对社区慢性精神分裂症患者进行认知行为治疗的康复效果评估.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 4 对社区慢性精神分裂症患者进行认知行为治疗的康复效果评估 朱华平1 孙晓花2 孙 杰1 张林通3 1.杭州市上城区四季青街道社区卫生服务中心,浙江 杭州 310016 2.杭州市第七人民医院,浙江 杭州 310007 3.杭州市上城区丁兰街道社区卫生服务中心,浙江 杭州 310021 摘要:摘要:目的 研究分析慢性精神分裂患者在社会内接受认知行为治疗的实际效果,以期为社区开展此类患者的医疗服务提供有价值的参考信息。方法 选择 96 例社区内慢性精神分裂症患者样本,编号后随机分期干预组(48 例认知行为治疗)、对照组(48 例常规随访及健康指导),比较两组
2、康复效果。结果 治疗后干预组患者认知及生活质量评分均明显优于对照组。结论 社区慢性精神分裂症患者接受认知行为治疗可获得良好的效果,适合在社区日间康复照料机构中推广应用。关键词:关键词:认知行为治疗;慢性精神分裂症;康复 中图分类号:中图分类号:R493 Evaluation of the rehabilitation effect of cognitive behavioral therapy on chronic schizophrenia patients in the community ZHU Huaping1 SUN Xiaohua2 SUN Jie1 ZHANG Lintong3
3、1.Community Health Service Center of Sijiqing Street,Shangcheng District,Zhejiang Hangzhou 310016 2.Hangzhou Seventh Peoples Hospital,Zhejiang Hangzhou 310007 3.Dinglan Street Community Health Service Center,Shangcheng District,Zhejiang Hangzhou 310021 Abstract:Objective:To study and analyze the act
4、ual effects of cognitive behavioral therapy on chronic schizophrenia patients in society,in order to provide valuable reference information for the community to provide medical services for such patients.Method:96 samples of chronic schizophrenia patients in the community were selected and randomly
5、divided into an intervention group(48 cases of cognitive behavioral therapy)and a control group(48 cases of routine follow-up and health guidance)after numbering.The rehabilitation effects of the two groups were compared.The cognitive and quality of life scores of the intervention group were signifi
6、cantly better than those of the control group after treatment.Conclusion:Community chronic schizophrenia patients receiving cognitive behavioral therapy can achieve good results and is suitable for promotion and application in community day rehabilitation care institutions.Keywords:Cognitive behavio
7、ral therapy;Chronic schizophrenia;recovered 近年来,人们的工作及生活压力明显增大,精神心理相关疾病患者的总体数量显著增加1。根据调查研究数据统计显示,精神分裂症在疾病负担排行榜中位居前十名,如何有效治疗该疾病已成为医学领域研究的热点问题2。伴随医学研究的逐步深入,精神分裂症的治疗药物种类显著增多,很多药物起效迅速,能够 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 5 在短时间内缓解症状,但也需要认知到,药物治疗对患者社会功能恢复作用有限,且大部分精神分裂症患者认知功能异常,用药依从性较低,单纯通过药物治疗导致其认知及社会功能相关问题持续加重,进而影响疾病的
8、康复进程3-4。大量临床研究资料证实,精神分裂症患者多存在认知功能障碍,此类患者无法正确认知周边事物,及时其他疾病相关症状消失,认知功能障碍仍然存在,其社会功能仍处于不同程度的残疾状态,为此需加强对患者认知功能的干预5。近年来,临床关于精神分裂症患者认知功能治疗的研究取得诸多进展,其中认知行为疗法是逐步研究中应用价值较为突出的治疗干预方案。其主要特点是能够建立患者思维方式、感知觉、行为方式之间的关联,纠正患者对外界事物的错误认知,使患者身心状态逐步得到改善,进而促进其社会功能提升6。现阶段,临床尚无统一的认知行为治疗方案,为此本研究纳入 100例社区精神分裂症患者作为评估分析的具体样本,探究其
9、在疾病治疗干预过程中适合采用的认知行为治疗方案及具体效果,以其为相关机构开展实践活动提供有价值的参考信息。1 对象与方法 1.1 研究对象 选择 96 例社区内慢性精神分裂症患者样本,编号后随机分期干预组(48 例)、对照组(48 例),纳入本研究中的患者样本均明确诊断为慢性精神分裂症,具有典型临床症状,未确诊其他类型精神心理疾病,身体状态基本正常,能够正常配合完成研究,患者本人或家属签署本研究内容及流程向的知情同意文件,两组患者各项临床资料如下表 1 所示,通过对比分析均无明显的统计学层面差异,对研究的结论无干扰。1.2 方法 对照组患者仅接受常规的随访及健康指导,医务人员询问患者临床症状改
10、善情况,与患者家属进行沟通,告知患者坚持遵医嘱用药的必要性,并对患者进行心理疏导,引导患者在治疗期间保持积极乐观的心理状态,指导患者家属为其通过家庭支持,并告知其在发现患者并行加重后及时与医务人员取得联系。干预组患者接受专业医务人员提供的认知行为干预,治疗前医务人员评估患者病情特点,并结合医学理论制定完善的干预计划。治疗期间医师对患者进行多种形式的健康教育,利用简明易懂的语言或播放视频、发放知识手册方法方案宣讲精神分裂症及认知行为干预的具体方案及效果,通过与患者的沟通了解患者的机体状况,对患者进行全面系统的指导,巩固现有康复效果,并引导患者配合完成后续治疗干预。在与患者沟通交流的过程中,医务人
11、员重点分析研究患者身心存表 1 患者一般资料 组别 男女比例 婚姻状况 年龄 BPRS 平均分 PSP 平均分 QOL1 平均分 干预组 男 21 例,女 25例 未婚 30 例,已婚 12 例,离异 4 例 40.439.382 48.85.894 59.636.900 61.858.069 对照组 男 27 例,女 23例 未婚 35 例,已婚 13 例,离异 2 例 40.928.692 42.926.236 65.667.601 68.607.738 P 值 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 表 2 治疗前后两组的 BPRS 评分比较s 项目 基线
12、 治疗半年后 干预组 对照组 t 值 p 值 干预组 对照组 t 值 p 值 BPRS 48.85.894 42.926.236 4.741 0.000 BPRS 减分 7.2833.430-1.3002.972-3.094 0.003 表 4 治疗前后两组的 QOL 评分比较s 项目 基线 治疗半年后 干预组 对照组 t 值 p 值 干预组 对照组 t 值 p 值 QOL 61.858.069 68.607.738 -4.184 0.000 QOL 减分 -12.71760.54 2.6408.776 2.127 0.038 表 3 治疗前后两组的 PSP 评分比较s 项目 基线 治疗半年后
13、 干预组 对照组 t 值 p 值 干预组 对照组 t 值 p 值 PSP 59.636.900 65.667.601-4.057 0.000 PSP 减分 -9.0434.082 3.0405.547 3.875 0.000 xxx中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 6 在的问题,并对患者进行引导启发,使其掌握正确应对各类问题的技巧,指导患者学会识别核心思维与自动思维,使患者逐步适应正确的思维方式,建立合理的认知模式,学会独立解决生活中遇到的各类问题。医务人员运用心理学相关理论对患者实施综合性心理干预,告知患者识别正面与负面情绪的正确方法,并指导患者通过听音乐或调整呼吸等方法保持身心处于相对
14、放松的状态。在治疗干预的过程中,医务人员为患者布置适宜的家庭作业,指导患者家属监督其完成作业,并了解患者完成作业过程中遇到的问题,给与针对性指导。认知行为治疗每周进行 1 次,每日时间不低于 30min,依据患者病情改善情况确定治疗的总时长。1.3 评价标准 统计两组患者治疗前后认知及生活质量评分。1.4 统计方法 SPSS23.0 软件分析研究数据,计量资料(s)为 t 检验,计数资料%为2检验,P0.05 为存在统计学层面差异。2 结果 2.1 精神分裂症患者干预组和对照组症状改善比较 通过 BPRS 评分的对比分析能够发现,两组患者未接受治疗干预时评分的结果未表现出显著差异,接受治疗干预
15、6个月后干预组患者表现为较为明显的优势,具体可以认为认知行为治疗方案能够在一定程度上改善患者的认知功能,对照组采用的康复指导方案则无法有效改善患者的认知功能,见表 2.2.2 精神分裂症患者干预组和对照组社会功能评估 通过 PSP 评分的对比分析能够发现,两组患者未接受治疗干预时评分的结果未表现出显著差异,接受治疗干预6个月后干预组患者表现为较为明显的优势,具体可以认为认知行为治疗方案能够在一定程度上改善患者的社会功能,对照组采用的康复指导方案则无法有效改善患者的社会功能,见表 3 2.3 精神分裂症患者干预组和对照组生存质量评估 通过 QOL 评分的对比分析能够发现,两组患者未接受治疗干预时
16、评分的结果未表现出显著差异,接受治疗干预6个月后干预组患者表现为较为明显的优势,具体可以认为认知行为治疗方案能够在一定程度上改善患者的生活质量,对照组采用的康复指导方案则无法有效改善患者的生活治疗,见表 4。3 讨论 提到精神分裂症人们并不陌生,伴随生活方式及环境的改变,此类疾病的发病率呈现出快速增长的趋势。精神分裂症的具体病因尚无明确结论,患者的临床表现比较复杂,治愈的难度较大,大部分患者为终身患病7。研究认为,精神分裂症可导致患者身心状态不佳,自我照护能力下降,使家庭及社会的负担明显加重,并可对患者的生存质量造成较为严重的不利影响8-9。目前,临床仍采用药物为主的精神分裂者治疗干预方案,在
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