多层螺旋CT及MRI在重症急性胰腺炎病人腹壁受累诊断中的对比研究.pdf
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1、M M IMONTHLY论著M M IYVol 32No.7Jul.2023多层螺旋 CT 及 MRI 在重症急性胰腺炎病人腹壁受累诊断中的对比研究一12 2 9 一钱万兴,薛文迪,伍美娟佛山市第一人民医院禅城医院【摘要】目的:探讨多层螺旋CT及MRI在重症急性胰腺炎病人腹壁受累诊断中对比研究。方法:选取2020年6 月至2 0 2 2 年2 月我院收治并经B超确诊为高度疑似腹壁受累的重症急性胰腺炎患者40 例为研究对象,患者均在发病7 d内进行多层螺旋CT检查及MRI 检查,并分析多层螺旋CT及MRI对重症急性胰腺炎病人腹壁受累的诊断价值、受累部位、深度的检出率及受累影像学表现。结果:多层螺
2、旋CT诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累的准确率、灵敏度分别9 2.2 5%、9 4.8 7%,MRI诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累的准确率、灵敏度分别95.00%、9 7.44%,差异无统计学意义(P0.05);多层螺旋CT诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累部位为35/39(8 9.7 4%),M RI诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累部位为34/39(8 7.18%),两检查相比差异无统计学意义(x=0.126,P 0.0 5),而MRI诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累深度检出率为37/39(9 2.31)%高于多层螺旋CT的32/39(8 2.0 5%)(P 0.05);the number of a
3、bdominal wall involvement sites in patients with severe acute pancreatitis diagnosed bymultilayer spiral CT was 35/39(89.8).The dfference between the two examinations was not statistically significant(xX-0.126,P 0.05),while the detection rate of depth of abdominal wall involvement in patients with s
4、evere acute pancreatitisdiagnosed by MRI was 37/39(92.31)%compared with 32/39(82.05%)in patients diagnosed by multilayer spiral CT.39(82.05%)(P0.05)more.Multi-layer spiral CT scan showed increased density within the abdominal wall fat withstriated and patchy shadows,blurred abdominal wall muscle and
5、 fat gap margins,and muscle density at the abdominal wallinvolvement was often lower than that of the same layer of muscle.MRI scan showed increased volume of the pancreas,localized tissue edema in the abdominal wall,slightly low signal in TIW1,high signal in T2W1 fat suppression with blurredsurroun
6、ding margins,and T2Wi fat suppression was seen The muscle tissue showed irregular high signal shadow.Conclusion:Multi-layer spiral CT and MRI have higher diagnostic value in the diagnosis of abdominal wall involvement inpatients with severe acute pancreatitis,and the detection rate of MRI is higher
7、than that of multi-layer spiral CT in patientswith severe acute pancreatitis,but both of them are irreplaceable and need to be selected according to the patients condition.Key words:multilayer spiral CT;severe acute pancreatitis;MRI;diagnosis of abdominal wall involvement;depthdetection rate重症急性胰腺炎是
8、临床上较为常见的一种急腹症,其主要是由于胰腺局部水肿、坏死和感染,引起全身炎症反应和功能衰竭的疾病 。临床上主要表现为腹部压疼、黄疽、恶心呕吐及呼吸异常等症状,且常伴有消化道和皮肤黏膜出血,严重影响了患者的生命安全 2 。目前临床上常采用B超和实验室检查,B超通过观察患者胰腺大小、胰内及周围回声进行判断,而实验室检查可通过进行血尿脂肪酶检测和血清脂肪酶检测进行判断,但两者对重症急性胰腺炎的漏诊率较高,并难以观察腹壁受累情况,导致多数患者错过最佳治疗时间 3。多层螺旋CT具用速度快、范围大、图像清晰的特点,且可同时获得多个层面,使医生可以对病灶进行多方位观察,提高疾病的诊断率,其在临床上常被应用
9、在肺癌筛查、心脏成像、人体三维成像及脑灌注成像等领域,且临床意义较高 4。而MRI为一种无电离辐射的断层成像技术,具有无骨伪影干扰、多序列、高对比度、任意方位断层的成像特点,可提供丰富的影像信息,使能够更准确的发现病变,在临床上引用较为广泛 5。但多层螺旋CT及MRI对重症急性胰腺炎病人腹壁受累诊断报道较少,因此,本研究旨在探讨多层螺旋 CT 及 MRI在重症急性胰腺炎病人腹壁受累诊断中对比研究,现报道如下。现代医用影像学2 0 2 3年7 月第32 卷第7 期1资料与方法1.1 基本资料选取2 0 2 0 年6 月至2 0 2 2 年2 月我院收治并经B超确诊为高度疑似为腹壁受累的重症急性胰
10、腺炎患者40 例为研究对象,其中男性2 3例,女性17例,年龄为356 5岁,平均年龄为(45.7 55.7 5)岁,腹部胀痛17 例,上腹部压痛15例,恶心呕吐4例,黄疽3例,发热1例;有吸烟史15例、饮酒史17 例、暴饮暴食8 例;病理检测结果显示腹壁受累的症急性胰腺炎患者39 例。本研究经医院伦理委员会批准。1.2纳入与排除标准纳人标准:(1)所有患者经病理学检查确诊为腹壁受累的重症急性胰腺炎且符合浙江省重症急性胰腺炎诊治专家共识 6 中的诊断标准;(2)临床资料齐全者;(3)所有患者及其家属同意,并签字同意。排除标准:(1)患有精神分裂症,无法配合者;(2)合并严重的心、肺、肾等疾病者
11、;(3)存在幽闭恐惧症,体内有金属置人物者;(4)存在腹部感染及出血性疾病者。1.3方法1.3.1多层螺旋CT采用飞利浦6 4排螺旋CTM MI MONTHLYVol 32 No.7Jul.2023(I n c i s i v e CT Po w e r)扫描机进行腹部平扫和增强扫描,检查前嘱吋患者空腹8 h,进行腹部平扫前10min嘱患者口服30 0-50 0 ml温水,待胃肠道充盈后,按照扫描要求将患者体位摆放标准,并进行呼吸训练,取仰卧位进行腹部扫描,扫描范围从隔顶至耻骨联合下缘,重建厚度为3mm,重建间距为3mm。腹部平扫后行,采用30 0 mg/ml的非离子型碘对比剂行增强扫描,加入
12、9 0-10 0 mL的造影剂,速度为3.0 mL/s,在静脉期及延时期进行增强扫描,厚度为3mm,间隔3mm,扫描结束后将数据传输至工作站处理。1.3.2MRI 采用GE1.5 MRI(SIGNA Explorer)扫描机,选用体部相位线圈进行腹部平扫和增强扫描,检查前嘱吋清晨禁食禁水,并进行呼气训练及去除金属物品,取仰卧位进行标准体位摆放,同时使用呼吸门控,减少呼吸运动造成的伪影,扫描范围包全异常腹壁,层厚为3mm,层间距为1mm,采用轴位T2WIFRFSE序列TR为1350 0 ms,T E为120ms,冠状位FIESTA序列TR为6 0 0 0 ms,T E为100ms,T 2 W I
13、FSEFS序列TR为6 0 0 0 ms,T E为0.1ms,采用 0.1 mmol/kg 马根维显(Bayer ScheringPharmaAG,注册证号BH20080144,规格:0.5mol/L)对比剂和LAVA序列进行增强扫描。1.4观察指标(1)诊断价值比较:将多层螺旋CT及MRI的所有影像信息传送至工作站,由3名经验丰富的放射科医师进行鉴别诊断,对重症急性胰腺炎病人腹壁受累的诊断价值进行对比分析,并计算诊断准确率和灵敏度,诊断准确率=(真阳性+真阴性)/总数10 0%,灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)100%7。(2)受累部位、深度的检出率比较:由(1)中的放射医师,对两种检查的
14、对图像数据进行分析,并评估重症急性胰腺炎病人受累部位和受累深度的检出率。(3)两种检查影像学表现:由(1)中的放射医师进行阅片,分析并比较在多层螺旋CT及MRI下的影像学表现。一12 31 一1.5丝统计学分析采用SPSS24.0统计分析软件,经计算,P0.05),见表1。表1两组检查诊断价值比较 例(%)检查方法n多层螺旋CT40MRI40文值一P值一2.2受累部位、深度的检出率比较多层螺旋CT诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累部位为35/39(8 9.7 4%),MRI诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累部位为34/39(8 7.18%),两检查相比差异无统计学意义(x=0.126,P 0.0 5)
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