多b值DWI联合MRI动态增强在乳腺癌诊断中的应用价值分析 (1).pdf
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1、Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤递尧血供尧肌肉运动等损伤降至最低袁对促进术后肛肠动力学恢复有重要意义咱11暂遥 本研究结果还显示观察组并发症总发生率较对照组低渊P约0.05冤袁提示 TST术式安全可靠遥 分析原因可能为院借助肠镜袁可针对性切除痔核袁最大程度保障正常肛垫与黏膜桥袁减少肛管结构组织与肛周组织受损袁提升肛管黏膜尧肛垫至正常解剖位袁降低直肠肛管移行上皮区域干扰袁减少术后肛门水肿尧尿潴留等曰减少环形瘢痕袁预防术后肛门狭窄等咱12暂遥 但本研究纳入样本数量有限袁研究可信度还需未来扩大样本量袁增加术后有效随访等研究加以论证袁旨在指导临床混合痔外科治疗
2、遥综上所述袁TST 治疗混合痔效果显著袁且利于改善患者术后肛肠动力袁手术安全可靠袁可在临床混合痔患者外科治疗中开展遥参考文献咱1暂杨程鹏,金佳,王明祥,等.选择性痔上黏膜切除术联合阴道后壁折叠缝合术治疗重度直肠前突的疗效咱J暂.局解手术学杂志,2022,31(5):447轧451.咱2暂马静怡,龚建明,徐琴,等.弹力线套扎术与 PPH 术治疗域,芋度混合痔疗效对比咱J暂.中国现代普通外科进展,2021,24(9):732轧733,735.咱3暂刘玮玮,蒋厚记,冯宏俊,等.吻合器痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔的疗效对比研究咱J暂.现代生物医学进展,2021,21(17):3388轧
3、3391.咱4暂孙丽娜,董文,沈建飞,等.中重度混合痔手术治疗的研究进展咱J暂.医学综述,2020,26(20):4103轧4111.咱5暂顾俊,杜燕红,徐琴,等.TST 联合硬化注射治疗脱垂性混合痔的临床观察咱J暂.中国现代普通外科进展,2022,25(11):904轧905,913.咱6暂邓开智,冷明敏,唐建.马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片对混合痔术后创面水肿的防治效果咱J暂.世界中医药,2019,14(4):946轧949.咱7暂中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会.中国痔病诊疗指南(2020)咱J暂.结直肠肛门外科,2020袁26(5):519轧533.咱8暂信学礼,宋德余,赵斌,等
4、.选择性痔上黏膜吻合术与多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术治疗老年芋郁度混合痔的近期疗效及安全对比咱J暂.临床和实验医学杂志,2020,19(23):2547轧2550.咱9暂党红民,貟丹,陈波.吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎手术治疗芋-郁度环状混合痔的临床效果咱J暂.结直肠肛门外科,2021,27(2):6轧7.咱10暂罗雯鹏,周佳敏,李克亚,等.改良选择性痔上黏膜切除术联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究咱J暂.中国现代手术学杂志,2021,25(1):30轧35.咱11暂黄华,李悠然,谷云飞,等.改良选择性痔上黏膜吻合术联合完全肛管上皮保留术治疗环状混合痔的临床
5、效果观察咱J暂.结直肠肛门外科,2020,26(6):713轧717.咱12暂余萍,罗兵,喻定刚,等.选择性痔上直肠黏膜环切吻合术在高原地区混合痔治疗中的临床研究咱J暂.实用医院临床杂志,2020,17(5):60轧63.收稿日期院2023轧05轧24乳腺癌是乳腺上皮细胞增殖失控引起的一种疾病袁受哺乳方式改变以及晚婚等因素的影响袁乳腺癌的发病率有逐年上升趋势遥 乳腺癌早期治疗一般可获得良好预后袁随病情进展袁体内的肿瘤细胞出现远处转移袁引起多器官病变后袁患者的生命健康将受到严重影响遥 诊断方法的选择与乳腺癌的诊治工作密切相关袁选择诊断效能良好的检查方式袁提高病变性质诊断的准确率袁减少误诊尧漏诊事
6、件袁对乳腺癌的后续治疗有重要意义咱1暂遥 从诊断经验看袁MRI 对肿瘤形态有良好的显示作用袁借助动态增强扫描技术获得清晰的图像袁影像科医师能够对患者的病情做初步判断袁但单纯依靠 MRI 检查结果判断病情的特异性不足袁容易出现误诊遥DWI 在显示活体水分子运动方面有一定的参考价值袁具备应用于乳腺癌诊断的价值袁但 b 值会对检查结果产生影响遥 从理论层面看袁两者多b值DWI联合MRI动态增强在乳腺癌诊断中的应用价值分析邹侠袁彭婕#渊荆州市长江大学附属第一医院放射科袁湖北 荆州 434000冤摘要院目的分析多 b 值 DWI 联合 MRI 动态增强对乳腺癌诊断的效能遥方法选取我院 2019 年 1
7、月至 2021 年 6 月收治的 405 例疑似乳腺癌患者袁对其临床资料进行回顾性分析遥 所有患者均采取多 b 值 DWI 与 MRI 动态增强检查袁后接受病理检查袁对检查结果进行对比遥 结果b=800s/mm2的敏感性与特异性最高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰联合检测的敏感性与特异性显著高于多 b 值 DWI尧MRI 动态增强袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论多 b 值 DWI 与MRI 动态增强联合检测可提高乳腺癌诊断的敏感性与特异性遥关键词院乳腺癌曰磁共振成像曰扩散加权成像曰病理检查中图分类号院R737.9文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2291
8、轧03#院通信作者2291窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤表 1不同 b 值 DWI 检查结果比较b 值渊s/mm2冤检查结果病理检查合计敏感性特异性阳性阴性5008001000500 vs 800渊字2/P冤500 vs 1000渊字2/P冤800 vs 1000渊字2/P冤阳性阴性合计阳性阴性合计阳性阴性合计751742491569324984165249738315624132156678915614825740518022540515125440530.1262.6533.7352.976/约0.0010.748/0.38741.693/约
9、0.00153.2184.6257.0535.920/约0.0010.466/0.49528.685/约0.001提供的影像学资料能够帮助临床医师完成肿块病灶的综合分析袁为病灶性质的鉴别诊断尧病灶与周围组织的关系判定提供丰富的细节遥 本研究对多 b 值DWI 联合 MRI 动态增强扫描的诊断效能进行分析袁探讨其在乳腺癌诊断中的应用价值遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 1 月至 2021 年 6 月我院收治的 405 例疑似乳腺癌患者 渊女性冤遥 年龄24耀71渊50.60依8.21冤岁遥 纳入标准院渊1冤触诊发现明显肿块遥 渊2冤无 MRI 检查相关禁忌症遥 排除标准
10、院渊1冤存在假体填充遥渊2冤患其他严重躯体疾病遥渊3冤检查前有其他相关治疗经验遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2方法1.2.1多 b 值 DWI 扫描与常规 MRI 扫描渊1冤俯卧位袁头先进袁双侧乳房自然悬垂于线圈内部遥 渊2冤T1WI 轴位用梯度回波 3D 扫描袁TR=8.4 ms袁TE=4.6 ms袁层厚=1.5 mm袁视野 380 mm伊380 mm袁无间距遥渊3冤T1WI 轴位用 TSE 序列袁TR=3700 ms袁TE=80 ms袁层厚=3.5mm袁层间距=0.35mm袁视野 360mm伊260 mm遥渊4冤T2WI 轴位用 TSE 序列袁TR=3500 ms袁TE=80
11、 ms袁层厚=3.5mm袁层间距=0.35mm袁视野 360mm伊260mm遥渊5冤DWI 轴位用单次激发平面回波序列袁TR=4460 ms袁TE=47 ms袁层厚=5 mm袁层间距=0.5 mm袁视野 320mm伊250 mm袁b=500/800/1000渊s/mm2冤遥1.2.2MRI 动态增强扫描渊1冤连续 9 次扫描袁初次扫描不使用对比剂袁结果作为蒙片遥 渊2冤后续扫描用e-THRIVE 序列袁TR=6.9ms袁TE=3.4ms袁视野 380 mm伊400 m袁第二次扫描时同步注射对比剂遥1.2.3资料分析本组患者均经 1 名主治医师尧1 名副主任医师共同诊断袁遵循乳腺 MRI 诊断的
12、基本原则袁严格参考叶乳腺癌诊疗规范渊2018 年版冤曳咱2暂袁对患者的灶点强化尧肿块尧非肿块强化以及其他异常征象进行分析袁具体如下院渊1冤增强扫描见灶点/多灶点强化袁呈细小点状袁直径一般约5 mm遥 渊2冤从形状尧边缘尧内部强化特点三个层面对肿块进行形态学分析袁不规则形状尧边缘不清楚渊含毛刺尧不规则冤常见于恶性病变袁部分恶性病变肿块呈椭圆形袁肿块呈环形或向心性强化袁内部呈不均匀强化袁提示恶性病变遥 渊3冤应用早期增强率尧TIC 对肿块动态增强特性进行分析袁动态增强分析采用 ROI 方法袁TIC 的类型为廓清型袁提示恶性病变遥 渊4冤若增强扫描后发现非肿块强化袁则从病变分布特点尧内部特征进行分析
13、袁鉴别病变的性质遥 渊5冤ADC 图病灶呈低信号袁ADC 值偏低袁提示恶性病变袁其中肿块型 ADC 值多约1.05袁非肿块型ADC 值多约1.35曰渊6冤乳腺良性肿块特点院形态规则袁边界清袁离心强化袁低信号分隔渊纤维腺瘤尧叶状肿瘤冤袁ADC 值多跃 1.05袁TIC 曲线以流入型尧平台型为主曰非肿块型良性病变多呈非叶段分布袁ADC 值多跃1.35袁TIC 曲线鉴别诊断意义不大遥 多 b 值 DWI扫描尧MRI 动态增强的独立诊断结果参考上述诊断规范给出袁联合检测的阳性标准为院任意一项独立诊断结果为阳性袁则结果为阳性遥1.3临床观察指标将病理检查结果作为金标准袁计算不同检查方式的特异性与敏感性遥
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