多孔腹腔镜手术、内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性阑尾炎中手术效果对比观察.pdf
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1、经验交流多孔腹腔镜手术、内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性阑尾炎中手术效果对比观察张长超 刘平贤【摘要】目的 分析多孔腹腔镜手术、内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性阑尾炎中手术效果对比方法 选择 年 月 年 月在本院接受手术治疗急性阑尾炎患者 例为研究对象以交叉双盲法分为腹腔镜手术组(例)和内镜手术组(例)腹腔镜手术组实施多孔腹腔镜手术内镜手术组实施内镜下逆行阑尾炎治疗术观察并对比两组临床指标变化 结果 与腹腔镜手术组相比内镜手术组各项指标均较优具有统计学差异(.)内镜手术组术后 、术后 评分及镇痛药使用率较低具有统计学差异(.)内镜手术组手术 时后炎症因子水平较低具有统计学差异(.)内镜手术组胃肠功能恢
2、复时间、术后进食时间较短具有统计学差异(.)内镜手术组总并发症发生率较低(.)结论 内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎可促进患者术后胃肠功能恢复减少术中出血量降低并发症发生率取得显著临床效果【关键词】多孔腹腔镜手术 内镜下逆行阑尾炎治疗术 急性阑尾炎 胃肠功能中图分类号 文献标识码:./.()().【】.()().(.).(.).(.).(.)(.)对本研究患者及其家属均知情且符合世界医学会赫尔辛基宣言相关要求、本院伦理委员会批准 纳入标准:符合急性阑尾炎诊断标准且发病至就诊时间在 内入院后均根据症状、体征、超及实验室检查确诊临床表现为持续阵发性加剧的转移右下腹痛常伴有恶心、呕吐可出现白细胞
3、及嗜中性粒细胞计数及比例增高影像学检查未发现官腔内存在液性暗区 排除标准:局限性阑尾周围脓肿心肝肾合并严重功能障碍妊娠期或哺乳期妇女伴有血液系统疾病或凝血功能障碍者 方法:腹腔镜手术组实施多孔腹腔镜手术全麻起效后于患者脐上缘作切口穿刺 、左右下腹各置 并建立 的人工气腹探查腹腔内脏器并沿结肠带找到阑尾并离断、游离其尾系膜血管并使用无损伤抓钳提起以圈套器结扎根部超声刀离断阑尾并将其放置于标本套检查术野无活动性出血后退出器械并关闭切口 内镜手术组实施内镜下逆行阑尾炎治疗术在内镜下对阑尾腔插管处理结肠镜检查均循腔进镜至回肠的末端仔细观察回盲部及回肠末端黏膜并排除其他病变可能采用内镜透明帽技术推开充分
4、暴露阑尾并在内镜下对其进行插管、阑尾腔造影插管成功后吸出脓液、降低阑尾压力、显影阑尾腔在内镜下冲洗阑尾腔并取石最后实施阑尾支架植入术 观察指标:()各项指标:记录并对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间()疼痛程度、镇痛药使用率:采用视觉模拟量表()评估术后 、术后 疼痛程度采用一条长为 的刻度线量化疼痛程度患者根据主观疼痛程度在刻度线上做标记以代表自身疼痛程度分值与疼痛程度呈正比统计并对比镇痛药使用率()炎症因子水平:于无菌环境下采集两组麻醉前、麻醉、意识消失时清晨空腹静脉血 /()离心 取血清 冰箱待用 采用酶联免疫吸附法检测血清炎症因子 反应蛋白()、肿瘤坏死因子()水平试
5、验步骤:在冰箱中将血清标本取出室温放置 备置标准血清及溶液 洗板液洗板 微孔拍干将 检测缓冲液导入其中随后在微孔中放置 标准液及样本和检测抗体封板震荡室温()孵育 洗板 的酶标记物导入检测孔封板震荡放置室温内 洗板将 底物液加入微孔遮光孵育 后将 终止液加入其中并震荡 处采用酶标仪测吸光值()胃肠功能:记录并对比两组胃肠功能恢复时间、术后进食时间()并发症发生情况:记录并对比两组肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿、腹腔出血及其他并发症发生情况.统计学处理:采用 .统计软件进行分析处理 用 检验数据是否符合正态分布符合则计量资料使用()进行描述组间两两比较采用独立 检验组间两两比较采用独立样本 检验、组
6、内两两比较配对 检验计数资料以()表示组间比较采用检验.为具有统计学差异二、结果.两组患者手术各项指标比较:内镜手术组手术时间、住院时间、术后排气时间均短于腹腔镜手术组术中出血量少于腹腔镜手术组具有统计学差异(.)见表 表 各项指标比较()组别手术时间()住院时间()术中出血量()术后排气时间()腹腔镜手术组().内镜手术组().值.值.齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .两组患者手术疼痛程度、镇痛药使用率比较:内镜手术组术后 、术后 评分及镇痛药使用率 均 低 于 腹 腔 镜 手 术 组 具 有 统 计 学 差 异(.)炎症因子水平手术 后均呈升高趋势且内镜手术组手术 后炎症因子水平低于腹
7、腔镜手术组具有统计学差异(.)见表 表 疼痛程度、镇痛药使用率比较组别 评分()分术后 术后 镇痛药使用率()腹腔镜手术组().(.)内镜手术组().(.)/值.值.表 炎症因子水平比较()组别(/)手术前手术后 (/)手术前手术后 腹腔镜手术组().内镜手术组().值.值.胃肠功能比较:内镜手术组胃肠功能恢复时间、术后进食时间均短于腹腔镜手术组具有统计学差异(.)见表.并发症发生情况统计:内镜手术组总并发症发生 率 低 于 腹 腔 镜 手 术 组 具 有 统 计 学 差 异(.)见表 表 胃肠功能比较()组别胃肠功能恢复时间术后进食时间腹腔镜手术组().内镜手术组().值.值.表 并发症发生
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