恶性肿瘤合并Trousseau综合征急性脑梗死表现患者临床特征及预后因素分析.pdf
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1、基金项目:河南省医学科技攻关计划项目()作者简介:李卓然(),男,硕士,主治医师,主要从事胸部肿瘤临床诊治工作。:恶性肿瘤合并 综合征急性脑梗死表现患者临床特征及预后因素分析李卓然,徐志秀,张梦(新乡医学院第一附属医院肿瘤内科,河南 卫辉 )摘要目的探讨恶性肿瘤合并 综合征急性脑梗死表现患者临床特征及预后因素。方法回顾性收集 年 月至 年 月于新乡医学院第一附属医院住院期间诊断为 综合征急性脑梗死表现的恶性肿瘤患者 例,分析其临床、实验室及影像学特征。根据出院时改良 量表()评分将其分为预后良好组(分)和预后差组(分),应用二元 回归分析其预后因素。结果 例恶性肿瘤合并 综合征急性脑梗死表现患
2、者中,最常见肿瘤为肺癌 例(),最常见病理类型为腺癌 例()。预后良好组和预后差组患者血小板计数比较差异有统计学意义(,)。回归分析显示,血小板计数每升高 ,恶性肿瘤合并 综合征急性脑梗死表现患者的预后风险降低原来的 (,:,)。结论恶性肿瘤合并 综合征急性脑梗死表现患者最常见肿瘤类型为肺癌,最常见病理类型为腺癌,血小板水平降低是其预后独立危险因素。关键词恶性肿瘤;急性脑梗死;综合征;危险因素 :中图分类号 文献标识码 文章编号 (),(,),(),()(),(,),(,)(,),(,:,),;肿瘤基础与临床 年 月第 卷第 期恶性肿瘤和急性脑梗死是目前危害人类健康的 大类疾病 。有研究 发现
3、恶性肿瘤在发生发展过程中出现急性脑梗死的概率比普通人群高。综合征是恶性肿瘤在发病过程中因凝血系统和纤溶系统异常而出现的血栓栓塞事件 ,其中急性脑梗死是其表现形式之一 。临床上出现恶性肿瘤合并急性脑梗死或急性脑梗死首发诊疗过程中发现恶性肿瘤时,我们不容易考虑到其可能。为提高临床医生对该病的认识,本研究回顾性观察 例恶性肿瘤合并 综合征急性脑梗死表现患者临床特征,并对可能影响预后的因素进行分析。资料与方法 一般资料回顾性收集 年月至 年月新乡医学院第一附属医院收治的 例恶性肿瘤合并 综合征急性脑梗死表现患者。纳入标准:)年龄 岁;)病理诊断为恶性肿瘤,目前正处于治疗期间,未达到临床治愈;)根据 中
4、国急性缺血性脑卒中诊治指南 确诊为急性脑梗死;)有部磁共振成像检查支持;)因急性脑梗死住院期间在诊断为恶性肿瘤。排除标准:)大动脉粥样硬化、小动脉闭塞、心源性栓塞、其他明确病因引起的脑梗死;)使用升白细胞和血小板药物,出现治疗相关的骨髓抑制;)中枢神经系统或血液系统肿瘤;)临床资料不完整。方法收集患者一般资料。临床资料:性别、年龄、体质量指数;吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、冠心病、卒中史;肿瘤类型、病理类型、分期、脑转移;入院当天或第 天实验室检查资料:白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、纤维蛋白 纤维蛋白原降解产物(,)、二聚体;头部磁共振成像及增强序列,根据弥散加权成像序列显示记录病灶部位,受
5、累部位分为大脑半球、深部、小脑半球、脑干,个部位的为多部位。根据改良 量表(,)评分评估患者出院情况,分为预后良好组,分为预后差组。统计学处理采用 分析数据;符合正态分布的计量资料以 珋 表示,比较用独立样本 检验;计数资料用百分数表示,组间比较用校正 检验或 确切概率法;纳入单因素分析 的变量为自变量,出院时的 评分为因变量,回归分析恶性肿瘤合并 综合征急性脑梗死表现患者预后因素;检验水准 。结果 例患者一般资料 例恶性肿瘤合并 综合征急性脑梗死表现患者年龄为()岁;男 例(),女 例();体质量 指 数();吸 烟 例();饮 酒 例();糖 尿 病 例();高血压 例();冠心病 例()
6、;卒中史 例();既往用药抗凝 例();抗血小板 例();恶性肿瘤类型:肺癌 例(,其中 例为肺腺癌),胃腺癌 例(),食 管 癌 例(),直 肠 癌 例(),肝癌 例(,其中肝细胞癌 例、肝胆管腺癌 例),肝外胆管腺癌 例(),肾透明细胞癌 例(),前列腺癌 例(),肝高神经内分泌和乳腺双源发肿瘤 例();恶性肿瘤病理类型:腺癌 例(),其他类型癌 例();分期:其中 例肝细胞癌为期,其余 例()均为 期;脑转移 例()。实验室检查:白细胞计数();血红蛋白();血小板计数();(),其中 的 例();二聚体(),其中 的 例()。头部磁共振成像示,所有患者为多发急性脑梗死,大脑半球、深部、
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