儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素及护理对策.pdf
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1、Sichuan Journal of Anatomy2023,31(3:107-109论著四川解部学杂志儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素及护理对策宋丽,秦彦平,张锡珍河南宏力医院儿科,新乡45340 0【摘要】目的:分析儿童重症监护病房(PICU)多重耐药菌感染危险因素,并提出护理对策。方法:选取2 0 2 0 年12月至2 0 2 2 年12 月本院PICU收治的143例患儿作为研究对象,以是否存在多重耐药感染分为感染组(6 6 例)与未感染组(7 4例),对PICU多重耐药菌感染的危险因素进行分析。结果:多因素非条件Logistic回归分析显示,PICU入住时间过长、使用抗菌药物3
2、种、留置尿管、肠外营养支持、治疗过程中使用激素、侵入性操作、再次插管等是PICU多重耐药菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论:PICU多重耐药菌感染相关危险因素较多,针对这些危险因素宜采取相应的护理措施,以利于减少PICU多重耐药菌感染。【关键词】重症监护病房;多重耐药菌感染;危险因素;卫生管理;防护意识D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.03.035Risk Factors and Nursing Strategies for Multi-drug Resistant Bacterial Infectionsin Pediatric Intensive C
3、are UnitsSONG Li,QIN Yan-ping,ZHANG Xi-zhenHenan Hongli Hospital Pediatric Department,Xinxiang 453400,ChinaCorrespondence:SONG Li,e-Mail:songxiapping21 Abstract Objective:To analyze the risk factors of multi-drug resistant bacteria infection in childrens intensive careunit(PICU)and to propose nursin
4、g counter measures.Methods:A total of 143 children admitted to our PICU fromDecember 2020 to December 2022 were divided into an infected group(66 cases)and an uninfected group(74 cases),according to the presence of multi-drug resistant bacteria.The risk factors of multi-drug resistant bacteria infec
5、tion inPICU were analyzed.Results:Multivariate Logistic analysis showed that prolonged stay of PICU,use of 3 kinds ofantibiotics,indentation of urinary catheter,parenteral nutrition support,use of hormones during treatment,invasiveoperation and re-intubation were independent risk factors for PICU mu
6、lti-drug resistant infection(P 0.05)2方法2.1菌株分离人组患儿均采集气管插管痰液、纤维支气管镜的肺泡灌洗液、血液、伤口分泌物及中段尿标本进行菌株分离。2.2菌株鉴定及药敏试验采用全自动细菌鉴定和药物敏感分析仪测试系统(法国生物梅里埃COMPACTR生产)及药物敏感测试板条对菌种进行鉴定,并进行药敏试验2.3调查方法组织本院感染管理处人员进行统一培训,严格考核,经考核通过才可参与调查。采用查阅病例与床边调查相结合方法,对入组者进行调查,内容包括一般人口学特征(年龄、性别)、基础病史、并发症情况、住院时间、是否采取机械通气、抗生素使用情况、通气时间、侵人性操作
7、、留置尿管、PICU人住时间、肠外营养支持等。3观察指标分析感染组病菌分布情况,对PICU多重耐药菌感染的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic分析。多重耐药菌的诊断依据为患者所感染的细菌对使用的3种抗菌药物同时出现耐药情况。4统计学分析数据经SPSS23.0软件分析,以xs表示计量资料,组间比较使用t检验,计数资料以百分比(%)表示,采用检验。以P0.05表示差异有统计学意义。结果1感染组病菌分布比较感染组6 9 例患儿经菌株分离、鉴定共检出7 4株病原菌,其中以鲍曼不动杆菌占比最高。见表1。2PICU多重耐药菌感染危险因素的单因素分析感染组PICU人住时间较未感染组更长,并发症2种
8、、机械通气、留置尿管、侵入性操作、肠外营养支持、使用抗菌药物3种、治疗过程中使用激素、再次插管占比高于未感染组(P0.05)。见表2。3PICU多重耐药菌感染危险因素的多因素Logistic分析多因素Logistic分析结果显示,PICU人住时间、使用抗菌药物3种、留置尿管、肠外营养支持、治疗过程中使用激素、侵人性操作、再次插管等是PICU多重耐药菌感染的独立危险因素(P0.05)。见表3。表1感染组病菌分布情况比较感染菌种株数(株)占比(%)金黄色葡萄球菌2432.43鲍曼不动杆菌2533.79铜绿假单胞菌2229.73肠球菌22.70肠杆菌科细菌11.35合计74100.00表2PICU多
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