多元联动模式下的健康管理对慢性肾脏病患者疾病知晓率、自我管理效能及预后的影响.pdf
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1、 参 考 文 献1 孙静静.应用全面护理降低神经外科重症患者肺部感染发生率研究J.中国农村卫生,2020,12(16):68.2王廷艳,王利蓉.全面护理在预防神经外科重症患者术后肺部感染中的应用价值J.当代医药论丛,2020,18(5):238-239.3Vakkufi A,Hankala Y,Talja P,et al.Comprehensive nurs-ing analysis of children with acute respiratory infection para-influenza virus infectionJ.China Modern Doctor,2014,52(1
2、5):95-97.4张新.全面护理干预在预防神经外科重症患者肺部感染中的应用效果观察J.临床研究,2019,27(2):190-192.5陈晓和,吴倩.居家持续性护理干预对肺部感染患儿疗效及依从性的影响J.现代实用医学,2022,34(4):528-529.6Niimi A,Brightling CE,Dicpinigaitis PV.Cough in asthma is due to eosinophilic airway inflammation:a Pro/CondebateJ.Lung,2014,192(1):33-38.7王玲萍,毛拴霞.基于目标策略的针对性护理对肺部感染患者康复效果
3、的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(2):178-180.8刘玲.综合排痰护理在尘肺合并肺部感染中的价值J.内蒙古医学杂志,2021,53(10):1278-1279.9陈萍,叶爱兰,张兰.综合性护理应用于肺部感染患者的效果分析J.心理月刊,2021,16(18):85-86.10 姚雪华.综合护理对神经外科术后患者肺部感染的干预效果J.国际护理学杂志,2020,39(24):4549-4551.11 林雅敏.综合护理对重症脑血管病并发肺部感染患者负性情绪及睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2020,7(7):1239-1240.本文编辑:王海燕 2022-10-15 收稿基金项目2
4、018 年度河南省医学科技攻关计划联合共建项目(编号:2018020580)。多元联动模式下的健康管理对慢性肾脏病患者疾病知晓率、自我管理效能及预后的影响朱艳路,米爱红,王亚雯(河南省直第三人民医院 河南郑州 450000)【摘 要】目的:探讨多元联动模式下的健康管理对慢性肾脏病(CKD)患者疾病知晓率、自我管理能力及预后的影响。方法:选取 2020 年 10 月 1 日2022 年 10 月 31 日收治的 146 例 CKD 患者为研究对象,按简单随机化法分为观察组和对照组各 73 例,对照组采用常规健康管理,观察组在此基础上采用多元联动模式下的健康管理;比较两组干预前和干预 3 个月后肾
5、功能包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量蛋白(mALB)、疾病知识水平、健康知识水平、健康信念采用 Champion 健康信念量表(CH-BMS)、自我管理能力采用自我管理效能量表(DM-SES)、自我管理行为量表(CSMS)、生活质量采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF),再入院、不良反应发生情况。结果:干预 3 个月后,两组疾病知识水平、健康知识水平、CHBMS、DM-SES、CSMS、WHOQOL-BREF 评分均高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);干预后 3 个月,两组 SCr、BUN、mALB 水平均低于干预前(P0.05),观察
6、组 SCr 水平低于对照组(P0.05);观察组再入院率、不良反应发生率均低于对照组(P3 个月者;肾小球过滤率(GFR)0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。1.2 方法 对照组采用常规健康管理。患者住院期间进行常规检查,按照规定进行健康知识教育及用药注意事项,患者出院后进行常规门诊随访。观察组在对照组基础上使用多元联动的健康管理。首先由医院负责对整个护理方案的设计、实施、评价等,构建医院-社区-家庭三元联动服务平台。医院与社区之间通过平台进行远程会诊、资源共享、专科指导、护理方案的跟进与督促等。医院在患者住院期间进行管理需求调查,由科室对患者的疾病发展状况、用药情况、住院时间、患
7、者家庭住址和联系方式、家属联系方式等基本信息进行核实、归纳,保证信息的准确性,并根据患者病情发展制订持续性管理方案。对家属进行健康和疾病知识教育,包括用药的剂量、注意事项、出院后护理措施、禁忌的食物等,在对患者进行护理干预过程中让家属也参与其中,发挥家属的监管作用。出院后,将患者已核实的基本资料和管理方案移交给社区,社区主要加强与医院的护理协作,提供基础疾病和健康知识教育、护理方法引导、患者咨询、信息收集整合等。具体如下:社区护理人员除对患者进行干预指导外,需对患者进行定期随访,全面了解其情况,详细调查患者病情进展、是否按时用药、用药方式和剂量、用药后是否有不良反应等,对患者提出的问题进行详细
8、耐心解答,并通过平台及时向医院汇报患者病情进展,然后由医生调整患者用药情况和管理方案。此外,社区护理人员还需与患者及家属保持联系。医院定期邀请社区护理人员、患者及家属开展座谈会,再次强调用药注意事项、运动方式等,座谈会为医生、社区护理人员和患者提供一个面对面沟通平台,有利于医生全面了解患者情况。社区与医院也可借助平台开展有关数据收集整合、专科技能等培训工作,加强社区人员的专业知识水平。患者可通过平台直接与医院进行交流,根据自身病情发展和需求进行问诊,也可直接接受社区护理人员的问访工作,通过社区参与同病交流等。1.3 观察指标肾功能:于干预前和干预 3 个月后,采用全自动生化分析仪检测患者血清中
9、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,尿微量蛋白(mALB)则采用酶联免疫吸附法检测。疾病和健康知识水平:比较两组干预前和干预 3 个月后疾病知识水平、健康知识水平、健康信念的变化。疾病知识水平和健康知识水平采用自拟问卷。疾病知识评分卷有 20题,每题 5 分,共 100 分,分值越高表示患者疾病知识水平越高。健康知识评分卷有 25 题,每题 4 分,共 100 分,分值越高表示患者康复知识水平越好。患者健康信念采用 Champion 健康信念量表(CHBMS)4进行评估,满分 180 分,得分越高表示健康信念越强。自我管理能力:采用自我管理效能量表(DM-SES)、自我管理行为量表(CSM
10、S)评估患者干预前和干预后 3 个月的自我管理能力5。DM-SES 包括 20 个条目,满分 200 分,得分越高表示患者自我管理效能越好;CSMS 共 27条目,总分 135 分,分值越高表示自我管理行为越好。生活质量:采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估患者干预前和干预后 3 个月生活质量,量表包括 4个维度,共 26 个条目,每个条目得分 15 分,得分越高表示患者生活质量越好6。干预后 3 个月对两组进行随访,统计患者再入院和不良反应发生情况。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计软件分析数据。计量资料以 xs 表示,采用 t 检验;计数资料以例数
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