二维联合四维超声筛查不同孕周胎儿畸形的价值.pdf
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1、 四川生理科学杂志 2023,45(11)2045 临床论著 二维联合四维超声筛查不同孕周胎儿畸形的价值 王晓英1*史洁2 李丽鑫3(1.洛阳牡丹妇产医院超声科,河南 洛阳 471000;2.洛阳市妇幼保健院超声科,河南 洛阳 471000;3.洛阳市中医院超声科,河南 洛阳 471000)摘要 目的:探讨二维联合四维超声筛查不同孕周胎儿畸形的价值。方法:选取我院 2020 年 12 月至 2021 年5 月接收的不同孕周疑似胎儿畸形的孕妇 155 例,均同时行二维和四维超声检查,以最终引产/分娩结果作为金标准,对比二维超声、四维超声以及联合检查的诊断价值。结果:155 例疑似胎儿畸形孕妇中,
2、引产/分娩结果为阳性(胎儿畸形)75 例,阴性(胎儿正常)80 例;二维联合四维超声的诊断敏感性(86.67%)高于单纯二维超声(69.33%)(P0.05);二维联合四维超声孕早期畸形胎儿检出率(28.00%)高于单纯二维超声(12.00%)(P0.05);随孕周增加,二维联合四维超声的诊断准确率逐渐增加,孕晚期(100.00%)孕中期(83.33%)孕早期(47.62%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:二维联合四维超声在不同孕周胎儿畸形中具有较高检出率,且孕晚期的诊断准确率最高。关键词:二维超声;四维超声;孕周;畸形;检出率;超声筛查 Values of two-dimension
3、al combined with four-dimensional ultrasound in screening fetal malformations at different gestational weeks Wang Xiao-ying1*,Shi Jie2,Li Li-xin 3(1.Department of Ultrasound,Luoyang Peony Gynecology and Obstetrics Hospital,Luoyang 471000,Henan,China;2.Department of Ultrasound,Luoyang Maternal and Ch
4、ild Health Hospital,Luoyang 471000,Henan,China;3.Department of Ultrasound,Luoyang Traditional Chinese Medicine Hospital,Luoyang 471000,Henan,China)Abstract Objective:To explore the values of two-dimensional combined with four-dimensional ultrasound in screening fetal malformations at different gesta
5、tional weeks.Methods:One hundred and fifty-five pregnant women with suspected fetal malformation at different gestational weeks who were received from our hospital from December 2020 to May 2021 were selected,and all of them underwent two-dimensional and four-dimensional ultrasound examinations at t
6、he same time.The final results of induction/delivery were used as the gold standard,and the diagnostic values of two-dimensional ultrasound,four-dimensional ultrasound,and the combined examination were compared.Results:Among 155 pregnant women with suspected fetal malformation,75 cases were positive
7、(fetal malformation)and 80 cases were negative(fetal normal)in the results of induction/delivery,the diagnostic sensitivity of two-dimensional combined with four-dimensional ultrasound(86.67%)was higher than that of two-dimensional ultrasound alone(69.33%)(P0.05),the detection rate of fetal malforma
8、tions in early pregnancy by two-dimensional combined with four-dimensional ultrasound(28.00%)was higher than that by two-dimensional ultrasound alone(12.00%)(Pmiddle pregnancy(83.33%)early pregnancy(47.62%)(P0.05).Conclusion:Two-dimensional combined with four-dimensional ultrasound has a high detect
9、ion rate in fetal malformations of different gestational weeks,and the diagnostic accuracy of late pregnancy is the highest.Key words:Two-dimensional ultrasound;Four-dimensional ultrasound;Gestational weeks;Deformity;Detection rate;Ultrasonic screening 胎儿畸形为胎儿于孕妇子宫中产生染色体或者结构异常的病变,诊断为胎儿畸形的活产儿仅 3%1。报道
10、指出,全球每年出生患胎儿畸形新生儿约 500 万例,其中三分之一病例出现于发展中国家2。我国属于世界上人口大国,每年先天性残疾儿童约有 120 万例,且呈持续增加趋势,已逐渐引起重视3。胎儿畸形的影响因素较多,目前临床尚未明确病因,例如母胎因素、外界因素、遗传基因、物理因素、化学因素等,均可导致新生儿先天性*作者简介:王晓英,女,主治医师,主要从事超声检查工作,Email:。的缺陷,增加家庭负担。故近几年,我国正在增强产前畸形胎儿的筛查工作。随产前检查技术的逐渐成熟与推广,畸形胎儿出生率大幅度降低。二维超声由于其操作简单、可重复实施、无创性等优势,逐渐成为临床筛查胎儿畸形的重要手段之一,通过二
11、维超声检测方式诊断不同孕周的胎儿畸形时,多数畸形胎儿可被检出,但因二维超声仅能分析扫描区域处断面图像,无法分析胎儿的三维立体图像,导致二维超声技术存在一定局限性,尤其是无法直接性反馈体 四川生理科学杂志 2023,45(11)2046 表畸形状况,故致使其仍具有漏诊等风险4,5。四维超声可立体成像,可清晰、准确、直观地观察胎儿的各局部结构特征,以及各结构间的关系,检测更为精准,可获取不同断面的清晰图像,直观地观察胎儿的器官结构,以便更精准判断胎儿是否具有畸形以及畸形的具体部位6。故四维超声能有效弥补二维超声检测的不足之处。因此,本文纳入我院接收的不同孕周疑似胎儿畸形的孕妇 155 例,探讨二维
12、联合四维超声在不同孕周孕妇胎儿畸形的筛查中的价值。1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2020 年 12 月至 2021 年 5 月期间接收的不同孕周疑似胎儿畸形的孕妇 155 例,产妇类型为初产妇 72 例、经产妇 83 例,年龄2336 岁,平均年龄 29.343.12 岁,孕周 1141 w,平均孕周 33.965.74 w。纳入标准:均为不同孕周疑似胎儿畸形的孕妇;具有完整的临床资料;同意进行二维和四维超声检查,签署同意书。排除标准:既往存在宫内感染史;既往有感冒史;既往存在 X 线接触史;合并认知障碍或者认知障碍。1.2 方法 二维超声检查步骤:通过 GE-E10
13、二维彩色超声仪检查,凸阵式探头,频率 3.5 MHz,采用平卧位,将腹部暴露,自横、纵、斜行腹部扫描,连续追踪法行超声检测,包括脊柱、腹、四肢、胸、颈以及头面等,测胎儿的腹围、头围、股骨长径,如有异常,做好记录,并进行复查。四维超声检查步骤:通过四维彩色超声仪(型号:GE Voluson E10)进行检查,探头:eM6c G2 号,检查胎儿的不同部位,检查模式调整为表面成像、骨骼模式成像、心脏和中枢系统等切面的成像,调整 X、Y、Z 轴,呈现出立体的动态图,移动探头检查胎儿各个部位,如发现疑似畸形,做好记录,拍片并存档,进行复查。检查图像和数据由高年资影像学医师分析。1.3 观察指标 比较二维
14、超声以及二维超声联合四维超声的诊断结果。比较二维超声以及二维联合四维超声的诊断价值,包括敏感性、特异性及准确性。联合诊断标准:两种检查方式结果中任一结果为阳性,则联合诊断结果为阳性,两种检查结果均为阴性,则联合诊断结果为阴性。敏感性为真阳性例数与阳性例数的比值;特异性为真阴性例数与阴性例数的比值;准确性为真阴性例数与真阳性例数之和与总例数的比值。比较二维超声以及二维联合四维超声不同孕周胎儿畸形的检出率。比较不同孕周二维超声联合四维超声诊断符合率。1.4 统计学方法 通过 SPSS 22.0 软件处理数据。计量资料以均数标准差(XSD)表示,采用 t 检验;计数资料以例或率(n(%)表示,采用2
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