二维斑点追踪在心力衰竭早期合并2型糖尿病患者中的应用.pdf
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1、114CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.18二维斑点追踪在心力衰竭早期合并2型糖尿病患者中的应用刘玫莹 李琦作者单位:青岛阜外心血管病医院超声科,山东 青岛 266000通信作者:李琦心力衰竭发展与糖尿病病情具有密切关联,并被相关研究证实为独立危险因素,糖尿病患者一旦合并心力衰竭,将会加剧病情恶化,增加治疗难度,患者的预后【摘要】目的 探讨二维斑点追踪评价心力衰竭早期合并 2 型糖尿病患者左心室心肌功能的价值。方法 选择 2022 年 110 月青岛阜外心血管病医院收治的 35 例 2 型糖尿病合并早期心力衰竭患者纳入 A 组,将同期收治的
2、35 例 2 型糖尿病心功能正常患者纳入 B 组,将于青岛阜外心血管病医院开展健康体检者 35 名纳入 C 组。所有纳入研究者均采取心脏超声诊断仪(iE33,EPIQ7C)进行常规超声心动图检测,并运用二维斑点追踪技术(two dimensional speckle tracking echo cardiography,2D-STI)进行追踪分析。采用单因素方差分析法比较三组被检者基线资料、常规超声心动图检测指标、2D-STI 参数的差异性。结果 三组被检者左房内径(left atrial enlargement,LAD)、左 心 室 收 缩 期 内 径(left ventricular en
3、d-systolic dimension,LVDs)、左心室舒张期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVDd)、左 室 后 壁 厚 度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左 室 短 轴 缩 短 率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)指标水平比较,均差异
4、无统计学意义(P 0.05);A、B 两 组 患 者 左 心 室 射 血 分 数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异无统计学意义(P 0.05);C 组患者 LVEF 略高于 A、B 两组,差异有统计学意义(P 0.05);A 组 2D-STI 成像参数中的纵向应变中间段、基底段、心尖段纵向收缩期峰值应变显著低于 B 组及 C 组,各节段均差异有统计学意义(P 0.05);B、C 两组 2D-STI 成像参数中的纵向应变中间段、基底段、心尖段纵向收缩期峰值应变差异无统计学意义(P 0.05);三组 2D-STI 成像参数中的径向应变和圆周应变比
5、较,均差异无统计学意义(P 0.05)。结论 2D-STI 技术在心力衰竭早期合并 2 型糖尿病患者左心室心肌功能评价中具有重要的价值,能够在左室收缩功能降低前发现已经存在的左室纵向心肌功能损害,为临床诊疗提供重要的参考。【关键词】二维斑点追踪;早期心力衰竭;2 型糖尿病;左心室心肌功能;左心室射血分数;诊断价值【中图分类号】R541 【文献标识码】A【文章编号】1674-9316(2023)18-0114-04doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2023.18.026Two Dimensional Speckle Tracking in Patients With Ea
6、rly Heart Failure Combined With Type 2 Diabetes MellitusLIU Meiying LI Qi Department of Ultrasound,Qingdao Fuwai Cardiovascular Hospital,Qingdao Shandong 266000,ChinaAbstract Objective To explore the value of two dimensional speckle tracking in evaluating left ventricular myocardial function in pati
7、ents with early heart failure and type 2 diabetes.Methods A total of 35 patients with type 2 diabetes combined with early heart failure admitted to Qingdao Fuwai Cardiovascular Hospital from January to October 2022 were included in group A,35 cases of type 2 diabetes patients with normal cardiac fun
8、ction admitted at the same time were included in group B,and 35 cases of health examination conducted in Qingdao Fuwai Cardiovascular Hospital were included in group C.All enrolled researchers underwent routine echocardiography using iE33 and EPIQ7C echocardiography,and were followed up and analyzed
9、 using two dimensional speckle tracking echo cardiography(2D-STI).Use one-way analysis of variance to compare the differences in baseline data,conventional echocardiographic detection indicators,and 2D-STI parameters among three groups of subjects.Results There was no statistically significant diffe
10、rence in the levels of left atrial enlargement(LAD),left ventricular end-systolic dimension(LVDs),left ventricular end-diastolic dimension(LVDd),left ventricular posterior wall thickness(LVPWT),interventricular septal thickness(IVST),left ventricular fractional shortening(LVFS),and left ventricular
11、mass index(LVMI)indicators among the three groups of subjects(P 0.05).There was no significant difference in left ventricular ejection fraction(LVEF)index levels between group A and group B(P 0.05).The LVEF of group C patients was slightly higher than that of groups A and B,with statistical signific
12、ance(P 0.05).The peak longitudinal systolic strain in the middle,basal,and apical segments of group As 2D-STI imaging parameters was significantly lower than that in group B and C,with statistical differences in each segment(P 0.05).There was no statistically significant difference in the radial str
13、ain and circumferential strain among the three sets of 2D-STI imaging parameters(P 0.05).Conclusion 2D-STI technology has important value in the evaluation of left ventricular myocardial function in patients with early heart failure and type 2 diabetes.It can find the existing left ventricular longi
14、tudinal myocardial function damage before the left ventricular systolic function decreases,which provides an important reference for clinical diagnosis and treatment.Keywords two dimensional speckle tracking;early heart failure;type 2 diabetes;left ventricular myocardial function;left ventricular ej
15、ection fraction;diagnostic value115中国卫生标准管理CHSM 18冠心病等急慢性病症。三组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会的批准。1.2 仪器与方法采用飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪(型号:iE33、EPIQ7C)进行检测,15 MHz 频率,探头 S5-1,运用的技术为 2D-STI,2D-STI 分析所用软件为 QLab 8.1。指导被检者采取左侧卧位,平静呼吸,同时记录心电图,测量常规超声指标,包括左房内径(left atrial enlargement,LAD)、左 心 室 收 缩 期 内 径
16、(left ventricular end-systolic dimension,LVDs)、左心室舒张期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVDd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、LVEF、左心室重量指数(left ventricular mass index,L
17、VMI)等。记录左室短轴切面乳头肌、二尖瓣、心尖水平,记录心尖二腔、四腔、左室长轴切面的 3 个稳定、连续心动周期的高帧频动态图像,以数字化形式存储后采用 QLab 8.1 软件予以脱机分析9。通过对图像增益的调节明确长轴图像心尖部和二尖瓣环 3 点或短轴图像上室间隔中线后,分析处理系统对心外膜和左心室心内膜自动跟踪,软件对不同节段运动应变时间曲线进行自动计算和分析,最终获取峰值应变。所得研究数据均取至少 3 个心动周期数据的平均值。1.3 统计学方法采用 SPSS 24.0 统计学软件进行数据的分析和处理。计量资料以(x-s)表示,采用t检验或F检验;计数资料以n(%)表示,采用2检验。P
18、0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 糖尿病患者临床特征分析两组糖尿病患者的血压、身体质量指数、糖尿病病程、并发症(视网膜病变、外周神经病变、糖尿病肾病)情况比较,差异无统计学意义(P 0.05)。见表 1。2.2 三组常规超声心动图参数比较三组被检者 LAD、LVDs、LVDd、LVPWT、IVST、LVFS、LVMI 指标水平比较,均差异无统计学意义(P 0.05);A、B 两组患者 LVEF 指标水平差异无统计学意义(P0.05);C 组患者 LVEF 略高于 A、B 两组,差异有统计学意义(t 7.681、5.808,P 0.05)。见表 2。也往往更差1。糖尿病患者长期血糖过
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