二维彩色多普勒超声应用于急性心肌梗死早期诊断中的价值.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 67 二维彩色多普勒超声应用于急性心肌梗死早期诊断中的价值 王靖雯 南京市江宁医院,江苏 南京 211103 摘要摘要:目的 分析二维彩色多普勒超声应用于急性心肌梗死患者早期诊断中的临床价值。方法 收集 2022 年 5 月至 2023 年 5 月期间在我院收治的急性心肌梗死 80 例病患资料,期间均采用二维彩色多普勒超声进行诊断,以病理检测结果为“金标准”,分析二维彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死的灵敏度、特异性及准确度,并分析该检测方式下急性心肌梗死患者的影像学表现。结果 二维彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死准确度为 97.50%,灵敏度为 96.36%,特异性为 8
2、0.00%,与病理检查结果具有较高的准确率与一致性;同时,二维彩色多普勒超声诊断可以观察和评估心肌梗死的影像学表现,包括室壁运动异常、室壁瘤形成、内部回声减弱或消失,以及血流灌注减少等。结论 二维彩色多普勒超声在急性心肌梗死的早期诊断中具有较高的价值。能够提供清晰、准确的图像,这对于指导患者的治疗方案选择和预后评估具有重要意义。关键词关键词:二维彩色多普勒超声;急性心肌梗死;早期诊断;价值 中图分类号:中图分类号:R445 急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死的临床病理过程。其特点是突发性胸痛,伴有心电图改变和心肌标志物升高1。急性心肌梗死是指冠状动脉供血不足导致心肌区域发生坏死的
3、临床综合征。它通常起源于冠状动脉的血栓形成或动脉粥样硬化斑块的破裂,导致血液流向心肌的阻塞2-3。这种阻塞会导致心肌缺血和氧供不足,最终导致心肌细胞坏死。急性心肌梗死的特点主要包括突发胸痛(典型症状为剧烈、持续的胸痛,可能伴有胸闷、气短、恶心和呕吐等)、心电图改变(心电图常显示 ST 段抬高、Q 波出现或ST段压低等特征性改变)以及心肌标志物升高(血清中的心肌标志物如肌钙蛋白 T 或肌酸激酶-MB 等浓度增高,反映心肌细胞坏死)4。在急性心肌梗死的发病早期进行准确的诊断具有重要意义。早期诊断可以促使及时采取治疗措施,包括冠脉再通治疗(如溶栓治疗或介入治疗)和药物治疗(如抗血小板药物、抗凝药物等
4、),以恢复冠状动脉的通畅,减少心肌损伤,提高生存率。此外,早期诊断还能帮助区分与急性心肌梗死相似的其他心脏疾病,避免误诊和延误治疗,减少心肌损伤和提高患者的生存率5-6。因此,早期诊断是急性心肌梗死管理中不可或缺的一环。本文将通过实验来分析二维彩色多普勒超声在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值,具体如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2022 年 5 月至 2023 年 5 月期间在我院收治的急性心肌梗死 80 例病患资料(35 例男性、45 例女性;年龄 5080 岁,平均(62.382.39)岁;平均体质 量 为(24.383.98)kg/m2;平 均 心 率 为(68.236.3
5、4)bpm;病理检查结果为阳性 55 例,阴性 25 例),期间均采用二维彩色多普勒超声进行急性心肌梗死诊断。本次研究已获得我院伦理委员会批准,并与患者签下相关知情同意书。纳入标准:(1)纳入年龄在 18 岁以上,无上限限制;(2)有急性胸痛症状,并且存在心电图改变;(3)心肌标志物(如肌钙蛋白 T 或肌酸激酶-MB 等)升高。(4)纳入使用二维彩色多普勒超声检查的患者;(5)需要进行冠脉再通治疗(如溶栓治疗或介入治疗)的患者;(6)具有完整的临床资料,包括病史、体格检查和实验室检查。排除标准:(1)已经接受过冠脉再通治疗的患者;(2)存在其他严重的心脏疾病,如心力衰竭、心律失常等;(3)存在
6、严重的肺部疾病或呼吸功能受限;(4)存在严重的肝肾功能不全;(5)无法配合进行超声检查的患者,如意识障碍或无法保持体位;(6)排除缺中国科技期刊数据库 医药 68 乏完整临床资料的患者,无法进行全面评估。1.2 方法 二维彩色多普勒超声检查:1.2.1 仪器选择 检查中使用彩色多普勒超声设备及型号主要为美国GE公司E95,日本TOSHIBA 品牌SSA-790A 和 TA700,日立 HITACHI 公司 avins Hivsion。参数设置:探头频率设置为 3-6 MHz。1.2.2 检查方法(1)准备工作:在进行超声检查之前,医生和技术人员需要准备好必要的设备和材料,包括超声机、彩色多普勒
7、探头、消毒剂、超声凝胶等。确保设备的正常运行,校准和调整超声仪器。(2)患者准备:患者需要脱去上身衣物,保持舒适的体位,通常是仰卧位或左侧卧位。在检查过程中,医生会给予患者必要的指导和说明,解释检查的目的和过程。(3)超声探头放置:医生会将涂有超声凝胶的彩色多普勒探头放置在患者的胸部,定位于心脏区域。通常从胸骨左缘或心尖区域开始,逐渐移动探头以获取不同的心脏结构和血流图像。根据需要,可能需要调整探头的位置和角度。(4)彩色多普勒模式:医生会切换至彩色多普勒模式,通过不同颜色的血流信号来显示心脏内的血流动态。彩色多普勒可以帮助评估血流速度、方向和异常血流情况。医生会调整彩色多普勒的增益和灵敏度,
8、以获得清晰的血流图像。(5)二维超声图像:医生会获取心脏的二维超声图像,显示心脏结构和室壁运动情况。通过观察室壁的运动和厚度,可以评估心肌梗死区域的存在和范围。医生会对左心室、右心室、室间隔、心室壁等进行全面的评估。(6)血流动力学参数测量:医生可以测量心腔大小、左室射血分数(LVEF)、室间隔和左室自由壁的运动速度、心腔内压力等参数,来评估心脏的收缩和舒张功能。这些参数可以帮助判断心功能是否受损,并指导治疗决策。(7)心肌梗死区域评估:医生会观察心肌梗死区域的影像学表现,包括室壁运动异常、室壁瘤形成、内部回声减弱或消失,以及血流灌注减少等。通过比较受累区域与周围正常心肌的差异,可以确定心肌梗
9、死的存在和范围。(8)结果记录和解读:医生会记录所获得的超声图像和测量结果,并进行综合分析和解读。根据超声检查的结果,医生可以做出急性心肌梗死的诊断和定位,评估心肌损伤的程度和范围。医生还可以将超声图像和结果与其他临床信息相结合,为患者制定个体化的治疗方案。通过二维彩色多普勒超声检查,可以非常直观地观察和评估急性心肌梗死的影像学表现,对早期诊断和治疗提供重要的参考。1.3 观察指标 以病理检测结果为“金标准”,分析二维彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死的灵敏度、特异性及准确度,并分析该检测方式下急性心肌梗死形态特征、内部回声、边界清晰度以及血流情况。1.4 统计学方法 使用 SPSS20.0 软件
10、行统计学分析,使用与 t 表示计量资料,使用 x2 与%表示计数资料,P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 二维彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死诊断灵敏度、特异性及准确度分析 二维彩色多普勒超声诊 断准确度为 91.25%(73/80),灵敏度为 96.36%(53/55),特异性为 80.00%(20/25),与病理检查结果具有较高的准确率与一致性,如表 1:表 1 二维彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死诊断灵敏度、特异性及准确度分析n,(%)二维彩色多普勒超声诊断 病理结果 合计 阳性 阴性 阳性 53 5 58 阴性 2 20 22 55 25 80 2.2 二维彩色多普勒超声诊断急
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