帆状胎盘并前置血管1例及文献复习.pdf
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1、Medical Diagnosis 医学诊断医学诊断,2023,13(2),177-181 Published Online June 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/md https:/doi.org/10.12677/md.2023.132030 文章引用文章引用:李欣,岳红云.帆状胎盘并前置血管 1 例及文献复习J.医学诊断,2023,13(2):177-181.DOI:10.12677/md.2023.132030 帆状胎盘并前置血管帆状胎盘并前置血管1例及文献复习例及文献复习 李李 欣欣1,岳红云,岳红云2*1延安大学医学院,陕
2、西 延安 2延安大学附属医院生殖中心,陕西 延安 收稿日期:2023年5月12日;录用日期:2023年6月22日;发布日期:2023年6月30日 摘摘 要要 前置血管是妊娠期较少的产科并发症,指无华通胶或胎盘保护的脐带血管走形于距宫颈内口前置血管是妊娠期较少的产科并发症,指无华通胶或胎盘保护的脐带血管走形于距宫颈内口2 cm范围的范围的胎膜上,位于胎先露或宫颈口内口。当前置血管破裂出血时,常表现为无痛性阴道流血,伴胎心率异常胎膜上,位于胎先露或宫颈口内口。当前置血管破裂出血时,常表现为无痛性阴道流血,伴胎心率异常或消失。由于前置血管破裂,常导致胎儿源性出血,新生儿死亡率极高。本文报道或消失。由
3、于前置血管破裂,常导致胎儿源性出血,新生儿死亡率极高。本文报道1例因无痛性阴道流例因无痛性阴道流血就诊的帆状胎盘并前置血管的患者病例,急诊剖宫产终止妊娠后母婴结局良好。并总结了前置血管的血就诊的帆状胎盘并前置血管的患者病例,急诊剖宫产终止妊娠后母婴结局良好。并总结了前置血管的高危因素、分型及诊治,以期提高前置血管的检出率,对确诊患者进行系统管理,择期终止妊娠,改善高危因素、分型及诊治,以期提高前置血管的检出率,对确诊患者进行系统管理,择期终止妊娠,改善围产儿结局围产儿结局。关键词关键词 前置血管前置血管,帆状胎盘帆状胎盘,病例报道病例报道 A Case of Velamentous Umbil
4、ical Cord Insertion with Vasa Praeviaand Literature Review Xin Li1,Hongyun Yue2*1Medical School of Yanan University,Yanan Shaanxi 2Reproductive Center,Affiliated Hospital of Yanan University,Yanan Shaanxi Received:May 12th,2023;accepted:Jun.22nd,2023;published:Jun.30th,2023 Abstract Vascular previa
5、is a rare obstetric complication during pregnancy.It refers to the umbilical cord *通讯作者。李欣,岳红云 DOI:10.12677/md.2023.132030 178 医学诊断 blood vessels without the protection of Huatong gel or placenta that are located on the fetal mem-brane within 2 cm of the inner cervical opening,which is located in th
6、e fetal exposure or the inner cervical opening.When the anterior vessel is ruptured and bleeding,it often presents as painless vaginal bleeding with abnormal or absent fetal heart rate.Due to the rupture of the prevasculari-zation,fetal hemorrhage is often caused and the neonatal mortality is very h
7、igh.This paper re-ports a case of sailiform placenta with vasoprevia due to painless vaginal bleeding.The outcome was good after emergency caesarean section.And summarizes the high risk factors,types and di-agnosis and treatment of blood vessel previa,in order to improve the detection rate of blood
8、ves-sel previa,systematic management of confirmed patients,elective termination of pregnancy,im-prove the perinatal outcome.Keywords Vasa Praevia,Velamentous Umbilical Cord Insertion,Case Report Copyright 2023 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attri
9、bution International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 帆状胎盘又称为脐带帆状附着,指脐带附着于胎膜,脐血管通过羊膜及绒毛膜间走形进入胎盘。当无胎盘及华通胶保护的脐血管走形于距宫颈内口范围 2 cm 的胎膜上,位于胎先露下方或越过宫颈内口称前置血管。帆状胎盘并前置血管是妊娠期较少的产科并发症,其发病率约为 1:12001:5000,但由于帆状胎盘并血管前置可引起严重的并发症,对围产儿危害极大,是围产儿快速死亡的原因之一。因此产前明确诊断,实施终止妊娠对改善围产儿结局至关重要
10、。现将我院 1 例帆状胎盘并前置血管病例报道如下。2.病例资料病例资料 患者,28 岁育龄期女性,G3P1,因“停经 35+1 周,阴道出血 5 小时”之主诉于 2023 年 2 月 26日入院。平素月经规律,末次月经 2022 年 6 月 20 日,预产期 2023 年 3 月 27 日。孕期顺利,定期行产前检查,未见明显异常。5 小时前无明显诱因出现阴道流血,色暗红,量稍多于月经量,无下腹痛,无阴道流水。于门诊行超声检查示:单胎,肩右后,双顶径约 92 mm,股骨长约 63 mm。胎盘成熟度 I 级。羊水指数为 115 mm。脐血流频谱测值 S/D:2.02。前壁胎盘下缘部分覆盖宫颈内口,
11、脐带插入点似可见沿胎膜走形约 8 mm 插入胎盘,并可见脐带沿子宫前壁走形,越过宫颈内口。胎盘下缘实质内可见范围约 56 mm 21 mm 无回声区,其下缘达宫颈内口。考虑:部分性前置胎盘;帆状胎盘并血管前置;胎盘下缘血池(见图 1)。入院后查体:T.36,P.99/min,R.20/min,BP.113/60 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺等未见异常。产科检查:宫高 28 cm,腹围 95 cm,胎位 RScP,胎心 150 次/min,估计胎儿体重 2800 g,宫缩不规律,窥诊:外阴已婚已产型,阴道通畅,可见暗红色血液积聚,宫颈管未消,宫口未开,未见明显活动性出血。
12、胎心监护示:NST 无反应型,考虑胎儿宫内窘迫可能性大。遂于 2023 年 2 月 26 日急诊在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中行内倒转术后经头位娩出 1 男活婴,体质量为 2200 g,Apgar 评分 9 分(肌张力减 1 分)。检查脐带及胎盘见:脐带长约 60 cm,附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘,长度约 2 cm(见图 2)。术后诊断:胎儿宫内窘迫;帆状胎盘并前置血管;部分性前置胎盘。产妇出院后 42 d 复查子宫复旧良好,新生儿发育未见明显异常。Open AccessOpen Access李欣,岳红云 DOI:10.12677/md.2023.132030
13、179 医学诊断 Figure 1.Color Doppler ultrasonography of the velamentous umbilical cord insertion with vasa praevia 图图 1.帆状胎盘并前置血管的彩色多普勒超声图 Figure 2.Savel-like placenta confirmed after cesarean section 图图 2.剖宫产术后证实的帆状胎盘 3.讨论讨论 正常脐带多附着于胎盘中心或偏心位置。当脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜及绒毛膜间走形进入胎盘,称脐带帆状附着,也称帆状胎盘。脐带帆状附着时,若无脐带华通胶或
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