非影像医学专业本科生在放射科的实习带教探索.pdf
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1、继续医学教育 2023年9月 第37卷 第9期 121非影像医学专业本科生在放射科的实习带教探索基金项目:2019 年度广东省临床教学基地教学改革研究项目(2019JD054)作者单位:广东省英德市人民医院影像中心,广东 英德 513000麦神忠 郑华英 周国永 武义 吴伟雄 王金宝【摘要】文章探索和总结了非影像医学专业本科实习生在放射科的实习带教实践,分析非影像医学专业本科生的实际情况,运用多种教学方法有效指导学生树立影像医学的诊断思维观念。针对当前非影像专业本科实习生的特点,根据不同专业、不同基础、不同特点的学生,研究采用由专人负责的“一对一”配合“分组联合”的教学模式与实习带教方法,对入
2、科、出科考核成绩及医学生实习带教满意度调查评分进行统计学分析,评价非影像医学生在放科科的教学质量。新教学模式最大程度地达到了教学大纲的要求,提高了非影像专业实习学生在影像领域的学习积极性、影像诊断分析能力,同时也促进了带教老师的继续学习,使学生学习与教师教学进入了良性循环,取得了良好的教学效果与反馈。【关键词】非影像医学;本科实习生;一对一教学;分组联合教学;实习带教;带教老师【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763(2023)09-0121-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.09.031医学影像科集聚全院所有危、急、轻、重、
3、缓等病情的患者,疾病涉及全身各个系统及器官,是重要的医学桥梁性学科,具有多学科交叉的特点。随着影像设备飞速发展与更新,医学影像科从最初以检查为主的辅助科室,到现在成为集检查、诊断、治疗于一体的专业性较强的临床支撑科室,在医学领域发挥了无可比拟的重要作用。2018年教育部颁布关于加快建设高水平本科教育 全面提高人才培养能力的意见的文件,高度重视教育问题,强调全面型人才培养的重要性,给教师提供了指导性细则1。回顾本科室往年的临床医学实习带教工作,笔者发现非影像专业实习生占到总数的 92%以上,其在影像科的实习状况均不理想。结合本科室现阶段的情况,笔者从 2019 年起对影像科实习的非影像专业本科生
4、采用“一对一”2-3配合“分组联合”教学模式实习带教方法,以最大程度地达到教学大纲的要求。文章现将目前医院教学管理及实习生普遍存在的问题、本教学方案的研究结果及经验分享总结如下。1 当前非影像专业本科生实习、教学管理及教学方案的共性特点1.1 实习生存在的问题专业知识基础不扎实、实习期短。刚进入临床实习的医学生都会处于一个无目的性的茫然阶段,产生许多不适应,主要原因是实习生虽然进行了相关课程的学习,但是学时少,其基本停留在启蒙阶段,医学影像基础知识不扎实,临床阅片分析能力差。同时,非影像专业实习生在影像科的学习时间过于短暂,在本学科实习中正处于对影像基础、阅片分析的初起认知阶段,对医学影像诊断
5、水平不熟练,这些因素导致医学生对影像科室实习缺乏归属感。医学生实习积极性不足。随着现代医学的飞速发展,医院的招聘条件、硬件需求也不断提升,当前绝大多数用人单位招聘条件都为硕士或以上学历人才,现实中医学生就业压力增大,在此形势下许多本科生选择继续深造,考研就是唯一出路,由于考研时间正好与实习冲突,因此实习生将大部分时间花在考研学习,无法全心投入临床实习中,久而久之使得医学生实习积极性与热情降低。1.2 教学管理及师资师质存在不足在现实工作中,大部分的教学医院虽然有较完善的教学制度,但在实际工作过程中,这些制度偏向形式化,如同虚设。医院重点偏向医疗与科研方向,科室要求医务人员做好医疗服务,这反映了
6、医院及科室层面对教学重视不足,存在管理缺陷。另外,带教老师更加注重职称,大部学术观点122 Continuing Medical Education,September 2023,Vol.37,No.9分时间放在科研及应付日常医疗工作上,带教老师思想不重视。其次医疗工作人员不足,医院在教学培训管理、实习生管理上存在分工不合理及带教经费低等问题,导致实习生带教方面受到极大忽视4。这些因素导致非影像专业实习生迷失了方向,对影像科实习产生自卑心理,学习积极性低,纪律性差,甚至从事与影像科实习无关的事、擅自离开实习岗位。1.3 教学方法粗放、缺少针对性教研室没有专门制订非影像专业本科生实习的教学计划,
7、没有具体的教学指导实施方案。每个带教老师教学方法多样,基本将个人学习理解实施于教学中,教学方案粗放。实际工作中,通常是随机指定当班医生管理实习生,而当班医生或因工作繁忙无暇顾及,或是还要辅导影像专业学生,从而忽视了非影像专业实习生。其次,学习起点、重点、易点、难点等教学切入不当。部分教师对非影像专业学生要求过高,片面追求大而全,忽略了非影像专业学生本身的特点,学生若在实际工作中达不到要求,教师便认为其学习态度不认真,并对其进行责骂与批评,因此达不到应有的教学效果。另外,部分教师专业要求太低,学生感觉 2 4 周的实习过于形式化,学不到知识,教师在实际带教工作中缺乏基本的辅导或辅导方向不合理以及
8、不够重视教学,导致学生学习积极性严重受挫并产生了负面影响,对带教老师、整个教研室产生了不好的印象,最终对非影像科、影像专业学生、院校、医院及影像科教研室产生不良影响5。总而言之,在实际工作中,教研室不够重视、管理不足、带教老师带教方法单一、无针对性及带教思想薄弱导致了学生思想滑坡,学习积极性不强,非影像专业学生在影像科实习流于形式、走过场。其中,在传统影像诊断实习带教过程中,学生随机分配带教老师,学生通过教师粗放的阅片指导、科室晨读片、病理读片及随机采集病例分析学习,根据教师的指导意见得到诊断结果。由于影像知识专业性较强、理解性较难、学习相对枯燥等,并且学生在学习上缺乏目的性及主观能动性,因此
9、,文章总结以往非影像专业学生在带教上的不足,教研室主任、秘书共同牵头召开全体教师研讨会,充分听取教研组师资队伍对带教计划、方案等方面的意见和建议,并反复论证,最终制定出专门针对非影像医学专业学生“一对一”配合“分组联合”带教模式,并根据院校实习要求,制定出详细的实习大纲及具体的实施方法。2 “一对一”配合“分组联合”教学模式的内容及实施“一对一”教学方案在整个实习期起主导性作用,针对实习生存在的问题及教学方法进行粗放的整改实施,其主要方案中,符合实习带教的高年资主治医师或副主任医师,只分配带教一名实习生,并对这名实习生的实习教学全权负责,包括日常工作纪律管理,对学生进行专业辅导、答疑和讲座,向
10、教研室主任随时反映学生的要求和建议,并且密切关注实习生思想、纪律行为,发现异常情况及时向上级汇报。为了避免带教老师的空缺,教学秘书根据科室排班表,实习生在一周内的五个工作日均由科室的高年资带教老师负责。第二阶段中,教研室根据入科考核及第一阶段“一对一”带教中实习生的表现,及时合理调整实习大纲,实行分组联合带教,主要是针对教学方法的单一性和师资的不足进行优化教学及管理。“分组联合”教学方案中,教研室结合第一阶段的指导思想,在指定时间,指定两个或两个以上学组多名教师只带一名学生,通过全科多学组分任务式教学,开拓学生的思维能力,避免学生在学习过程中形成单一阅片与临床思维能力,同时结合影像归档和通信系
11、统(picture archiving and communication system,PACS)有效运用以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)6-8、以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)9-11。在本阶段教学中,教师利用典型教学病例提出多个知识要点和关键问题,重点围绕病例影像表继续医学教育 2023年9月 第37卷 第9期 123现特征、影像诊断、鉴别诊断及病理生理等内容设立分析点,其教学重点偏向阅片分析能力与其他辅助检查及临床病史的结合培养,通过将“一对一”教学及“分组联合”教学模式有效运用于临床实践,不断优化教学方
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