肥胖儿童血清维生素A、D营养评价及相关性分析.pdf
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1、Chin J Hemorh.2023;33(2)254基金项目:江苏省营养学会营养与健康研究资助项目(JYX2020148)收稿日期:2023-05-16 作者简介:蔡芙莺(1976),女,江苏苏州人,学士,副主任医师,研究方向:儿童哮喘,儿童生长发育疾病。通讯作者:万 素,E-mail:doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2023.02.022肥胖儿童血清维生素A、D营养评价及相关性分析蔡芙莺,万 素,许 进(苏州市尹山湖医院儿科,江苏 苏州 215124)摘要:目的 调查肥胖症儿童脂溶性维生素A、D营养水平,并分析与肥胖的相关性。方法 选取2020年6月2022年7月
2、就诊于苏州市尹山湖医院儿童生长发育门诊的(314 岁)肥胖症儿童300 例为研究对象,同期健康体检的正常体重儿童300 名为对照组。对两组儿童进行体格的测量,计算BMI值,并检测其血清脂溶性维生素A、D浓度。结果 与对照组比较,肥胖症组平均血清维生素A(0.420.21)mol/L vs(0.290.21)mol/L水平较低(P0.001),25羟维生素D(25(OH)D)水平(15.522)nmol/L vs(32.424)nmol/L较低(P0.001)。在肥胖症组中,维生素A缺乏率为30.3%(91/300),维生素D缺乏及不足率为42.7%(128/300)。结论 肥胖症儿童的血清维生
3、素A和维生素D营养状况较差,明显低于健康儿童,且随着年龄的增长,状况愈差。因此,应积极关注儿童维生素A、D营养状况并积极补充。关键词:肥胖;维生素A;维生素D;儿童中图分类号:R153.2 文献标识码:A 文章编号:1009-881X(2023)02-0254-04Nutritional Evaluation and Correlation Analysis of Serum Vitamin A and D in Obese ChildrenCAI Fu-ying,WAN Su,XU Jin(Department of Pediatrics,Suzhou Yinshanhu Hospital,
4、Suzhou,Jiangsu,215124,China)Abstract:Objective To investigate the nutritional levels of fat-soluble vitamins A and D in obese children,and to analyze their correlation with obesity.Methods A total of 300 obese children(3-14 years old)from June 2020 to July 2022 in the Childrens Growth and Developmen
5、t Clinic of Suzhou Yinshanhu Hospital were selected as the study subjects,and 300 healthy children with normal weight undergoing physical examination during the same period were selected as the control group.Physical measurements were performed,BMI values were calculated,and serum concentrations of
6、fat-soluble vitamins A and D were detected.Results Compared with the control group,the average level of serum vitamin A(0.420.21)mol/L vs(0.290.21)mol/L in the obesity group was lower(P0.001),25 hydroxyvitamin D(25(OH)D)levels(15.522)nmol/L vs(32.424)nmol/L were lower(P0.001).In the obesity group,th
7、e rate of vitamin A deficiency was 30.3%(91/300)and the rate of vitamin D lack and deficiency was 42.7%(128/300).Conclusion The nutritional status of serum vitamin A and vitamin D in obese children is lower than that in healthy children,and the status becomes worse with the increase of age.Therefore
8、,attention should be paid to the nutritional status of children vitamin A and D and active supplementation.Key words:obesity;vitamin A;vitamin D;children中国血液流变学杂志.2023;33(2)255近30年来,全球儿童肥胖超重率均呈现增长趋势,成为一个日趋严重的公共卫生问题1。儿童肥胖既是一种独立疾病,也是儿童高血压、高脂血症、2型糖尿病、脂肪肝及代谢综合征等儿童慢性非传染性疾病的重要危险因素,并能增加成年期慢性疾病的患病风险2。我们通过调查
9、研究,探究江苏省苏州市吴中区郭巷街道不同年龄阶段儿童的肥胖发生率以及肥胖儿童微量营养素血清维生素A、D的水平及其缺乏率,以期为儿童肥胖的预防和治疗提供理论依据。1 资料和方法1.1 一般资料 选取2020年6月2022年7月就诊于苏州市吴中区尹山湖医院儿童生长发育门诊的(314 岁)肥胖症儿童300 例为研究对象;同期健康体检的正常体重儿童300 名为对照组。判断标准:对所有儿童测量身高、体重,根据公式计算体质量指数(BMI):BMI体重/身高2。参照WHO的儿童肥胖判断标准:当BMI在同年龄、同性别人群参考值超过P95为肥胖,符合同年龄、同性别人群参考值的为正常组,也就是对照组。排除标准:不
10、满3 岁以及14 岁以上儿童。有明确病因先天性代谢问题和内分泌疾病者排除,如低磷抗D佝偻病,甲状腺疾病、肾上腺皮质功能异常等。患严重呼吸系统、心血管系统、泌尿系统危重症患儿排除。脂溶性维生素补充后复诊者。监护人不同意填写知情同意书或监护人不同意采血的儿童。本次研究得到医院伦理委员会的批准后实行,患儿家属已阅读知情同意书并签署同意,保证了研究的完整性,患者的个人资料均非公开,确保其隐私性。两组患儿的基线资料比较均衡性较好,差异均无统计学意义(P0.05)。1.2 方法 由经过培训的专业工作人员用身高体重仪对入选的儿童分别测量其身高、体重,并检测血清维生素A、维生素D2、维生素D3、维生素D总水平
11、。采集儿童空腹静脉血,离心取血清,检测维生素A及25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D)的浓度。本项目选用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)进行检测,HPLC-MS/MS是一种集高效分离和多组分定性、定量于一体的方法,基质干扰小,灵敏度高,可有效区分同分异构体化合物。要求室内质控在控时(要求连续5 年及以上通过美国CAP室内质评的检测平台),所检测的数据方可作为本次研究的实验数据。检测结果标准:血清维生素A0.3 mg/L为维生素A缺乏,0.30.7 mg/L为维生素A水平正常。血清25(OH)D15 ng/mL为维生素D缺乏,1520 ng/mL
12、为维生素D不足,20 ng/mL为维生素D水平正常。1.3 观察指标 通过测量儿童身高与体重,了解儿童的体质量水平;对儿童血清维生素 A、D 水平等相关指标进行调查,了解体重正常、肥胖症儿童微量营养素血清维生素A、D水平的状况;评价分析儿童血清维生素A、D水平与儿童肥胖的相关性,探究肥胖的高危因素,为优化诊疗提供支持。1.4 统计学处理 使用国际通用的统计软件SPSS 19.0对收集的数据进行分析。计量资料采用均数标准差(xs)表示,两种标本之间的比较采用配对t检验,相关性分析采用Person直线相关分析,偏移计算采用直线回归分析。以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 比较两组儿童的
13、体质量水平 肥胖症组300 例(男179 例,女121 例),平均年龄为(70.85)岁(范围:314 岁);对照组儿童300 名(男182 名,女118 名),平均年龄为(70.95)岁(范围:313 岁),两组间年龄差异无统计学意义(t2.72,P0.007)。对不同年龄组及不同性别儿童的BMI进行统计学分析,结果如表1所示。对照组中,男女间BMI差异无统计学意义(P0.05);1014 岁儿童的BMI相对较大,与26 岁与610 岁儿童相比,差异均有统计学意义(均P0.05)。肥胖症组中,男孩的BMI高于女孩(P0.05);各年龄亚组间,1014 岁儿童的BMI相对较大,与26 岁与61
14、0 岁儿童相比,差异均有统计学意义(均P0.05)。2.2 了解两组不同年龄段儿童微量营养素血清维生素A、D的水平 与对照组比较,总体肥胖症组平均血清维生素A(0.250.21)mol/L vs(0.270.21)mol/L水平较低;25(OH)D缺乏(12.52.2)nmol/L vs(13.62.4)nmol/L较低;25(OH)D不足(16.72.2)nmol/L vs(18.32.4)nmol/L亦稍低。其中26 岁儿童平均血清维生素A(0.280.21)Chin J Hemorh.2023;33(2)256mol/L vs(0.290.21)mol/L,25(OH)D缺乏(13.82
15、.2)nmol/L vs(14.52.4)nmol/L,25(OH)D不足(18.22.2)nmol/L vs(19.22.4)nmol/L均稍低。610 岁儿童平均血清维生素A(0.260.21)mol/L vs(0.270.21)mol/L水平较低;25(OH)D缺乏(12.42.2)nmol/L vs(13.52.4)nmol/L,25(OH)D不足(16.82.2)nmol/L vs(18.12.4)nmol/L亦稍低。1014 岁儿童平均血清维生素A(0.230.21)mol/L vs(0.260.21)mol/L,25(OH)D缺乏(12.12.2)nmol/L vs(13.12.
16、4)nmol/L,25(OH)D不足(16.22.2)nmol/L vs(17.82.4)nmol/L稍低。可见肥胖症组的维生素A、D水平均低于对照组,且维生素A、D的不足和缺乏高学龄儿童更显著,数值更低,与年龄成反比。见表2。表1 肥胖症组及对照组儿童BMI(xs)类别对照组肥胖症组例数BMI(kg/m2)例数BMI(kg/m2)总体30016.60.5530022.71.18性别男17917.30.5418223.81.19女12116.50.5511821.61.12年龄26 岁8215.60.459519.21.72610 岁11516.10.4711322.50.951014 岁10
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