分析对慢性萎缩性胃炎患者进行消化内科规范性临床治疗的效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 125 分析对慢性萎缩性胃炎患者进行消化内科规范性临床治疗的效果 徐 良 浙江中医药大学嘉兴学院联培基地,浙江 杭州 310053 摘要:摘要:目的 对慢性萎缩性胃炎患者开展消化内科规范性临床治疗的效果进行分析。方法 将我院消化内科 2021至 2022 年间收治的 100 例慢性萎缩性胃炎患者平均分为对照组(n=50,常规治疗)和实验组(n=50,规范性治疗),对两组不良反应、治疗效果、病理积分进行比较分析。结果 治疗后实验组三类不良反应例数均低于对照组,总发生率仅为 6.0%,显著低于对照组的 18%;治疗总有效率为 98%,显著高于对照组的 82%;
2、实验组五项指标的病理积分均明显低于对照组。结论 对慢性萎缩性胃炎患者开展消化内科规范性治疗具有优良的效果。关键词:关键词:慢性萎缩性胃炎;消化内科;规范性临床治疗 中图分类号:中图分类号:R57 慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部慢性疾病,其主要症状包括上腹痛、腹泻和恶心等不适感,严重影响患者的消化功能和生活质量。患者胃粘膜长期受到刺激和破坏,会导致胃壁弹性减弱,同时胃酸分泌紊乱。过多的胃酸容易反流到食管内,刺激食管黏膜,引起烧心、嗳气、胸口闷等问题。长期下来会损伤食管黏膜,引起食管炎、食管溃疡等上消化道疾病,甚至可能发展为食管癌。而胃酸缺乏则会导致胃肠道菌群失衡,同时降低摄取铁、钙、维生素 B1
3、2 等营养物质的能力,从而增加贫血、骨质疏松等风险。由于黏膜下结缔组织受损,导致胃壁肥厚,弹性减弱,胃容量变小,运动功能降低。这些变化会延长食物在胃内停留的时间,胃酸分泌和机械刺激减少会影响胃的消化和吸收功能,从而导致患者体重下降和营养不良,并出现消化不良、腹胀等症状。此外,患者的免疫功能也可能会受到抑制,导致受感染的风险增加,从而患上胃溃疡、十二指肠溃疡等并发症。对其临床治疗方法进行研究,有助于帮助患者改善症状和不适感,促进其恢复正常的饮食和生活,提高生活质量。因此本文对慢性萎缩性胃炎患者展开消化内科规范性治疗,并对其效果进行分析,旨在改善患者生活质量,预防并发症。此外,由于慢性萎缩性胃炎是
4、一种需要长期治疗的慢性疾病,对其治疗方法的研究还能够降低医疗费用,减轻社会负担,同时也能够推动医学的进步,促进科学研究的深入发展。1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院消化内科 2021 至 2022 年间收治的 100 例慢性萎缩性胃炎患者平均分为对照组和实验组,各 50例,其一般资料差异均无统计学意义,组间具有可比性。(1)纳入标准:在我院经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎者。(2)排除标准:对本研究存在药物禁忌者;精神异常或认知障碍者;存在器质性病变者。1.2 方法(1)对照组:采用常规治疗。使用四联治疗方案根除幽门螺杆菌,口服 0.5g 阿莫西林 3 次/d,250mg克拉霉素 2 次/
5、d,铋剂选择果胶铋,于餐前、睡前口服150mg,4 次/d,质子泵抑制剂(PPI)选择奥美拉唑,每晚服用 20mg,1 次/d1。餐前 1h、睡前服用 1g 硫酸铝行抗酸治疗,4 次/d2。餐前 30min 口服 20mg 潘立酮治疗上腹饱胀、胆汁反流等症状,3 次/d。(2)实验组:采用规范性治疗。在对照组的治疗基础之上,餐后 30min 增加服用 50mg 替普瑞酮以缓解患者胃黏膜糜烂的症状,3 次/d。两组治疗周期均为 14d。1.3 观察指标(1)两组患者不良反应比较:慢性萎缩性胃炎的不良反应因人而异,常见的指标包括但不限于以下几个方面。胃肠道症状包括恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减
6、退等,消化功能障碍包括胃酸分泌不足导致的中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 126 饱腹感、胃部胀气、消化不良等症状。胃黏膜炎症包括胃部疼痛、灼热感、胃酸倒流等症状。长期的慢性萎缩性胃炎可能会影响到人体对营养物质的吸收和利用,引起营养不良,表现为体重下降、贫血等症状。此外还可能会引发胃出血、胃溃疡等严重并发症。本文研究主要涉及到呕吐、恶心、腹泻这三个不良反应指标,观察并统计两组患者出现不良反应的情况并计算发生率。(2)两组患者治疗效果比较:若患者临床症状消失,食欲恢复,胃镜检查显示胃粘膜无充血,认定为显效;若患者症状、食欲及胃黏膜充血情况明显得到改善,认定为有效;若患者症状、食欲及胃黏膜充血
7、情况无改善甚至进一步恶化,则认定为无效。其中,显效和有效均认为治疗效果良好。(3)两组患者病理积分比较:对治疗后胃黏膜病理组织变化进行评分,包括以下五个指标。炎症:慢性萎缩性胃炎会导致胃部黏膜上皮细胞逐渐萎缩,胃壁变薄,炎症细胞数量明显增加;活动性:慢性萎缩性胃炎有活动期和缓解期之分,活动期指炎症反应比较明显,黏膜上皮细胞萎缩严重,导致患者可能出现胃痛、腹泻、消化不良等症状。可通过胃镜检查来观察胃黏膜的情况,并进行病理活检观察患者的胃黏膜上皮细胞的萎缩程度、炎症细胞浸润及幽门螺杆菌等的感染情况,分析判断其是否处于活动期。肠化生:患者胃部黏膜上皮细胞萎缩严重时可能会出现肠化生现象,即胃黏膜上皮细
8、胞发生转化,并出现小肠样的结构和功能改变。肠化生是一种不可逆的病变过程,可能会增加患者胃癌的风险。腺体减少:正常情况下胃黏膜中存在多种类型的腺体,可分泌胃酸和其他消化酶帮助消化食物。慢性萎缩性胃炎患者由于长期存在胃部炎症,导致上皮细胞受到损害并逐渐退化,使得胃腺体数量减少,从而导致胃酸和其他消化液分泌减少,会加重消化不良的症状。异型增生:异型增生是指正常细胞发生形态、大小、染色等方面的改变,具有癌前病变的特点。在慢性萎缩性胃炎中,异型增生多发生在胃黏膜上皮层,表现为细胞核变形、核染色深浅不均、核仁增大,并伴有不规则的核分裂现象。虽然异型增生并不一定会发展成为恶性肿瘤,但随着异型程度的加重,恶性
9、转化的风险也会逐渐升高。以上五项指标评分与治疗效果呈负相关(总分为 03 分)。1.4 统计学方法 采用 SPSS22.0 分析,计量资料以()表示,t 检验,计数资料以(%)表示,2检验,P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者不良反应比较 实验组三类不良反应例数均低于对照组,总发生率仅为 6.0%,显著低于对照组的 18%。见表 1。2.2 两组患者治疗效果比较 治疗后实验组总有效率为 98%,显著高于对照组的82%。见表 2。2.3 两组患者病理积分比较 实验组炎症、活动性、肠化生、腺体减少以及异 表 1 两组患者不良反应比较 组别 例数 呕吐 恶心 腹泻 发生率n(%
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