分阶段式健康教育视频结合回授法在鼻内镜手术围手术期的应用.pdf
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1、Chin J Otorhinolaryngol Integ Med 2023.Vol.31.No.51 江苏省淮安市第一人民医院耳鼻咽喉科护理部(223300)通信作者:肖瑾,副主任护师.Email:目前,鼻窦内镜手术已经广泛应用于临床治疗慢性鼻-鼻窦炎等鼻部疾病1,由于手术本身创伤及术后需鼻腔填塞 48耀72h 引起的头面肿胀,疼痛、口干等不适,以及术后需要较长的恢复周期,缺乏对手术治疗过程的认知,患者易产生焦虑心理、参与治疗依从性低等2,3,因此,需要护士给予及时、全面的健康指导4。分阶段健康教育,是在不同阶段有侧重点地进行健康教育,可强化干预效果,改善护理预后5。回授法是指医护人员通过健
2、康教育后,让患者尝试复述或演示所指导的康复知识的一种教育方法6。我科根据鼻内镜手术患者入院、术前、术后、出院阶段的不同需求,制作了鼻内镜手术患者不同阶段的健康教育视频,结合回授法,应用在鼻内镜手术围手术期护理中,取得满意的效果,现报道如下。窑 护理园地 窑doi:10.16542/ki.issn.1007-4856.2023.05.017分阶段式健康教育视频结合回授法在鼻内镜手术围手术期的应用曹菲1肖瑾1顾东升1揖摘要铱 目的 探讨阶段式微信视频健康宣教结合回授法对鼻内镜手术围手术期护理中的应用效果。方法 选取我科 2020年 1 月耀6 月入住慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者 84 例为研究对象,采
3、用随机抽样法,分为观察组及对照组,每组各 42 例,对照组采用常规入院、术前、术后、出院宣教;观察组在围手术期的不同阶段开展微信视频健康教育结合回授法进行健康教育,比较两组患者术前术后焦虑感,术后头面部胀痛、口干、畏光溢泪、饮水呛咳等症状,患者鼻腔冲洗技能掌握情况,出院满意度。结果 观察组术后 3d 焦虑感、术后头面部胀痛、口干、畏光溢泪、饮水呛咳等症状发生率低于对照组(P0.05);患者鼻腔冲洗技能掌握情况,出院满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 在鼻内镜手术围手术期护理中实施分阶段微信健康教育视频结合回授法,能有效减轻患者术后焦虑抑郁心理以及术后头面部胀痛、口干、
4、畏光溢泪、饮水呛咳等症状,促进患者鼻腔冲洗技能的掌握,提高患者满意度,值得临床推广应用。揖关键词铱 鼻内镜手术;围术期护理;分阶段;健康教育视频;回授法The application of phased health education video combined with feedback inthe perioperative period of nasal endoscopic surgeryCAO Fei,XIAO Jin,GU DongshengDepartment of Otorhinolaryngology,Huaian First Peoples Hospital,Huaia
5、n,Jiangsu,223300,Chine【Abstract】Objective To study the effect of phased WeChat video health education in perioperative nursing of nasal endoscopicsurgery.Methods 84 patients undergoing chronic sinusitis endoscopic surgery from January to June 2020 were selected by randomsampling method,divided into
6、observation group and control group.42 patients in each group using routine admission,preoperative,postoperative and discharge education;WeChat video health education during the postoperative anxiety,head and facial pain,drymouth,phoophobia,drinking choking and other symptoms,mastered the nasal irri
7、gation skills and discharge satisfaction.Results Theincidence of anxiety,2d postoperative head and facial pain,dry mouth,photophobia,drinking and choking was lower than the controlgroup(P0.05);the patients had nasal irrigation skills,and the discharge satisfaction was significantly higher than the c
8、ontrol group.The difference was significant(P0.05).Conclusion in nasal endoscopic surgery perioperative nursing phased WeChat health educationvideo combined with back method,can effectively reduce postoperative anxiety depression and postoperative head facial pain,drymouth,photophobia tears,drinking
9、 cough,promote the mastery of nasal irrigation skills,improve patient satisfaction,which is worthy ofclinical application.【Key words】nasd endoscopic surgery;perioperative care;staged;health education video;feedback method393中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2023 年第 31 卷第 5 期资料与方法1 一般资料选择 2020 年 1耀6 月入住江苏省南京医科大学附属淮安市第一
10、人民医院耳鼻咽喉头颈外科病房的 84 例慢性鼻窦炎择期手术患者为研究对象。纳入标准:淤诊断为慢性鼻-鼻窦炎1;于手术方式均采取全组鼻窦开放术,术后采用纳西棉、膨胀海绵等填塞材料;盂患者本人或家属使用智能手机并能熟练使用微信 APP。排除标准:淤患者存在鼻部的其他疾病,或伴有一些基础疾病,如:糖尿病、高血压、心脏病、哮喘及其他器质性病变者;于患者有认知缺陷,不能配合治疗者;盂患者有智力或沟通障碍,无法正常交流。采用随机法分为观察组及对照组,每组各 42 例,两组患者在年龄、性别、文化、病程等比较差异无统计学意义(P跃0.05),具有可比性。本研究均签署患者知情同意书。2 方法2.1 对照组在患者
11、入院、术前、术后、出院四个阶段进行常规性健康教育,即入院当天、术前一天、术后 6h、术后第一天及出院时分别进行相应知识宣教,即由责任护士进行一对一讲解,并发放纸质健康教育手册,由患者自行阅读。2.2 观察组在患者入院、术前、术后、出院四个阶段指导观看科室微信视频健康教育并结合回授反馈法进行健康教育。具体内容如下:2.2.1 成立鼻内镜围手术期健康宣教小组宣教小组成员由 8 名责任护士组成,护士长为组长,鼻科组诊疗组长及鼻科组一名主治医师担任小组顾问指导,并建立鼻内镜健教小组微信群,组织讨论视频拍摄内容。小组成员围绕鼻内镜围手术期的入院、术前、术后、出院四个阶段查阅相关文献,制订脚本。脚本内容包
12、括:入院环境介绍、疾病介绍、鼻内镜术各项检查的目的和注意事项、手术麻醉方式介绍、术前功能锻炼、术前准备、手术当日准备、术后回病室、术后 6h 的体位、饮食、鼻腔冲洗及鼻腔用药、术后康复锻炼、出院指导等。定稿前,护士长组织成员对脚本进行反复阅读、讨论、修改。定稿后再由顾问指导进行审核,提出指导意见,确保内容准确、专业、规范并通俗易懂。2.2.2 拍摄健康宣教视频由组内擅长拍摄和制作的一个组员进行拍摄,选取科室相貌端庄的一名护理人员担任演员,围绕脚本进行拍摄。入院、出院阶段视频,使用易企秀APP 软件,用科室照片、病区各部环境等图片,配上说明文字及舒缓的音乐,制作成自动播放和手工切换的播放视频;运
13、用“剪映”软件对术前、术后视频进行编辑,配上文字、轻柔音乐、选取电脑生成女性柔和解说,制成 Mp4 格式,制作合成视频。视频完成后,护士长组织小组成员再次讨论,提出修改意见。定稿后视频分别上传科室微信公众号“淮医 ENT”的子栏目鼻科科普视频。最后,组织全科护理人员学会流畅使用手机微信扫码科室微信公众号,熟练知晓公众号子项目及内容,并观看视频学习。视频具体内容见表 1。表 1 鼻内镜手术分阶段视频主要内容阶段内容时间入院时22医院环境:介绍病房、医生办公室、护士站、开水间、公共卫生间等;人员介绍:科主任、护士长;规章制度:查房时间、作息时间、就餐指导、费用查询、医保政策、请假制度等;佩戴腕带的
14、要求;常规检查和专科检查的配合。2min 26s术前 2222介绍鼻内镜手术适用范围:介绍术前用药;行为练习指导:堵鼻训练,在堵鼻试验的基础上呼吸训练和吞咽功能练习;生活、心理指导;术前用物准备;手术麻醉方式介绍,术前禁食禁饮要求,术前个人准备;术前的相关配合;术前麻醉师术前访视。手术室的位置、环境;手术结束回病室的体位、活动;2min 54s术后 2222术后用药介绍:出现疼痛的应对方式;鼻腔填塞在位指导以及逐步抽取填塞物的指导;鼻部自护指导:指导正确擤鼻方法,经鼻雾化配合和指导,鼻腔冲洗方法指导(体位、压力、温度、冲洗液名称和剂量、冲洗持续时间)。3min 26s出院 22办理出院流程:出
15、院生活、活动、饮食指导;电话回访时间;鼻部局部治疗指导:鼻腔药物治疗,坚持鼻腔冲洗重要性及冲洗时间要求;定期复诊及复诊重要性;专家门诊时间表。1min 28s2.2.3 分阶段微信视频宣教在每张病床床头粘贴我科微信公众号“淮医 ENT”二维码写真贴,责任护士在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者入院、术前,术后,出院四个阶段,引导患者或家属扫描病区微信公众号的二维码,指导患者在不同疾病阶段观看相关健康教育视频,并告知可反复观看。2.2.4 分阶段回授法宣教394Chin J Otorhinolaryngol Integ Med 2023.Vol.31.No.5鼻内镜围手术期健康宣教小组成员由组长统一培训后
16、,在患者各阶段结合回授法,适时评价患者对视频宣教内容的掌握程度,具体:淤入院阶段:评估患者是否了解视频宣教内容,如让患者复述佩戴腕带的作用、探视规定、请假制度、陪护椅使用、作息时间、就餐方式等。根据评价结果,及时了解患者需求,有无因为环境或疾病预后而产生的负性情绪。于术前阶段:评价患者术前准备掌握情况。发放棉球,让患者演示如何堵鼻及在堵鼻基础上如何进行呼吸功能、吞咽功能训练,根据患者掌握情况进行示范指导,同时,床尾悬挂术前温馨提示表单,术日晨由责任护士负责逐项检查术前温馨提示单的填写完成情况,未填写项目及时查找原因,及时落实。盂术后阶段:及时引导患者观看术后视频,根据患者状况及时评价患者对术后
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