分析非布司他降尿酸治疗对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者氧化应激反应的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 106 分析非布司他降尿酸治疗对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者氧化应激反应的影响 海 英 内蒙古包头市第四医院肾内科,内蒙古 包头 014000 摘要:摘要:目的 高尿酸血症合并慢性肾病病人抗氧化剂非布司他对其抗氧化作用的研究。方法 从 2019 年 1 月到 2022年 12 月,选取 155 名合并高尿酸血症的慢性肾病病人,按病例分组,按别嘌呤醇组 79 名和非布司他组 76 名。并对两组患者的血清尿酸,尿素氮,血肌酐,肾小球滤过率,氧化应激指数,超敏 C 反应蛋白,IL-6,总有效率及不良反应进行了对比分析。结果 与对照组相比,非布司他组患者的血清尿酸,
2、尿素氮,血肌酐,肾小球滤过率,丙二醛,8-羟基脱氧鸟苷,UC 反应蛋白,IL-6 等氧化应激指数明显降低,SOD 水平明显升高,总体有效水平明显提高(P0.05)。结论 非布司他降尿酸疗法对高尿酸血症合并慢性肾病病人具有较好的抗氧化作用,能够明显减轻病人体内的氧化压力,提高病人的整体肾功能,具有较高的临床价值,具有较高的临床价值。关键词:关键词:非布司他降尿酸治疗;慢性肾脏病伴高尿酸血症;氧化应激反应;影响 中图分类号:中图分类号:R58 0 引言 37 时,血液尿酸420 umol/L(7 mg/dl)就会出现高尿酸血症。血尿酸男性7.0 mg/d,女性6.0 mg/dl(360 umol/
3、L)是诊断的依据。维持治疗目标的尿酸水平6 mg/L。在慢性肾脏病史中,高尿酸血症的主要原因是:肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加、尿酸盐晶体在泌尿系统中的沉积。多项研究表明,降尿酸治疗可以有效地提高患者的内生肌酐清除率和血清肌酐。在临床上,对于慢性肾脏病伴高尿酸血症的治疗,可以采取药物控制和饮食干预的综合治疗方法,其中最常见的就是苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物,对于肝、肾功能不全的患者是禁止使用的。但是,也有少部分慢性肾脏病伴高尿酸血症的患者在服用该药物后,会引起严重的皮肤过敏反应,严重的还会威胁到生命。非布司他因降尿酸迅速,副作用小,无严重毒副作用,被美国风湿病杂志推荐为首选药物,但目前尚无有
4、效的药物。非布司他对嘌呤、嘧啶代谢途径中的其它酶的影响不大,是一种新型的非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂。肾功能不全时,可适当调节服用的剂量。国外学者对高尿酸血症 CKD 患者进行了大量的临床试验,而临床有报道非布司他能够明显地减少 CKD 患者的血液中的尿酸水平。本次目的探讨高尿酸血症合并肾病时,非布司他降糖对其抗氧化作用的作用,如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2019 年 1 月至 2022 年 12 月慢性肾脏病伴高尿酸血症患者共 155 例,信封法随机分为两组,对照组 79 例患者给予别嘌醇治疗,非布司他组 76 例患者给予非布司他。其中,对照组男 50 例,女 29
5、 例,年龄 4167 岁,平均(53.552.21)岁。病程 26年,平均(3.241.55)年。非布司他组男 48 例,女28 例,年龄 4268 岁,平均(53.522.45)岁。病程 26 年,平均(3.341.31)年。两组资料无统计学差异。此项试验得到了医院伦理学委员会的认可。1.2 方法 对照组患者采用别嘌呤醇治疗,口服,每天 1 次,每次100毫克。非布司他组的病人使用的是非布司他,服用药物,40mg/次,每天 1 次,如果在治疗之后,尿酸指数低于 360mol/L,那么将药物的用量降低到 20 mg/次,持续服用 12 周。1.3 观察指标 比较两组治疗前后患者血尿酸、尿素氮水
6、平、血肌酐、肾小球滤过率、氧化应激指标丙二醛、超氧化中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 107 物歧化酶、8 羟脱氧鸟苷、超敏 C 反应蛋白、白细胞介素-6 水平、总有效率、不良反应。1.4 疗效标准 显效:临床表现完全好转,患者的临床表现、临床表现基本好转,血肌酐达到或降低 30%,血尿酸降低20%;有效:患者的临床表现显著改善,血液中的肌酐和尿酸分别降低 20-30%和 10-20%;无效:临床表现未见明显好转,血清肌酐、尿酸均在 10%以下。显效率和有效率之和即为总有效率1。1.5 统计学方法 用 SPSS22.0 进行分析,用 x2 检验计数的百分比数据,进行 t 检验以统计计量资料
7、差异,P0.05 为有显著性。2 结果 2.1 治疗前后血尿酸、尿素氮水平、血肌酐、肾小球滤过率比较 干预之后非布司他组的各项指标显著低于对照组(P0.05),如表 1。2.2 治疗前后氧化应激指标比较 非布司他组氧化应激指标丙二醛、8 羟脱氧鸟苷显著低于对照组,超氧化物歧化酶显著高于对照组(P0.05),如表 2。2.3 治疗前后超敏 C 反应蛋白、白细胞介素-6 水平比较 干预之后非布司他组的各项指标显著低于对照组(P0.05),如表 3。2.4 总有效率比较 非布司他组总有效率高于对照组(P0.05),见表 5。表 1 治疗前后血尿酸、尿素氮水平、血肌酐、肾小球滤过率比较(s)组别 时期
8、 血肌酐(mg/dl)尿素氮(mmol/L)尿酸(mol/L)肾小球滤过率(mL/min/1.73m2)非布司他组(n=76)治疗前 1.890.45 10.891.91 517.1386.91 34.255.28 治疗后 1.110.12 1.560.12 289.5613.21 23.192.76 对照组(n=79)治疗前 1.880.46 10.821.93 517.2186.45 34.215.45 治疗后 1.450.34 2.670.45 389.2145.45 29.342.67 表 2 治疗前后氧化应激指标丙二醛、超氧化物歧化酶、8 羟脱氧鸟苷比较(s)组别 时期 丙二醛(nm
9、ol/L)超氧化物歧化酶(ng/mL)8 羟脱氧鸟苷(ng/mL)非布司他组(n=76)治疗前 8.841.44 94.8914.01 2.240.45 治疗后 3.120.12 106.5120.21 0.670.12 对照组(n=79)治疗前 8.861.47 94.1214.67 2.260.43 治疗后 5.230.62 96.2115.89 1.120.35 表 3 治疗前后超敏 C 反应蛋白、白细胞介素-6 水平比较(s)组别 时期 超敏 C 反应蛋白(mg/L)白细胞介素-6(ng/L)非布司他组(n=76)治疗前 13.810.45 47.893.91 治疗后 3.110.15
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