分级管理模式对肿瘤患者PETCT检查护理质量改进的影响.pdf
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1、样、内容丰富、性价比高,可有效减轻患者疼痛感及患肢肿胀程度,改善膝关节功能,提高生活活动能力。参 考 文 献1黄滚娥,冯雁玲,徐结芳,等.院外延续性护理联合家庭康复训练对 TKA 患者术后恢复的影响J.齐鲁护理杂志,2018,24(10):11-13.2代极静,甘玉云,陆鸣,等.初次全膝关节置换术后患者切口是否留置引流管效果比较J.齐鲁护理杂志,2018,24(24):31-33.3付梅,李俊茹.手机微信软件在全膝关节置换术后随访中的应用J.西部医学,2019,31(2):304-306,310.4蒋建萍,倪水妹,李玉华,等.微信平台在冠心病冠状动脉支架植入术后患者随访中的应用J.护理与康复,
2、2016,15(4):356-359.5吴子光,郑炜宏,何君源,等.伤科活血方联合屈膝体位对全膝关节置换术后失血及功能康复的影响研究J.广州中医药大学学报,2022,39(2):277-284.6Ohura T,Hase K,Nakajima Y,et al.Validity and reliability of a performance evaluation tool based on the modified Bar-thel Index for stroke patientsJ.BMC Med Res Methodol,2017,17(1):131.7孙立伟,杨建全,弥军民.运动康复疗
3、法对早期创伤性半月板损伤患者 Lysholm 膝关节评分及 Barthel 指数的影响J.河北医药,2017,39(17):2620-2622.8曲波,朱立军,马根成.胫骨高位截骨术与全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者 Lysholm 膝关节评分、关节活动度和术后并发症影响J.临床误诊误治,2021,34(12):73-76.9Jung WH,Chun CW,Lee JH,et al.No difference in total blood loss,haemoglobin and haematocrit between continues and intermittent wound dr
4、ainage after total knee arthroplas-ty J.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2013,21(12):2831-2836.10 Cundy WJ,Theodoulou A,Ling CM,et al.Blood loss in to-tal knee arthroplastyJ.J Knee Surg,2017,30(5):452-459.11 洪秋芹,毕研贞,林少平,等.微信回访对膝关节置换术后功能恢复的影响J.护理与康复,2017,16(7):787-789.12 陈君玉,郑建盛,王赛妹,等.微信结合 SBAR 沟通
5、模式在全膝关节置换术后患者出院随访中的应用J.齐鲁护理杂志,2019,25(6):96-98.13 王伟,丁小萍.微信健康教育对人工全膝关节置换术后患者康复效果的影响J.解放军护理杂志,2016,33(14):67-70.14 牛莉,曹丽.微信指导在全膝关节置换术后功能恢复锻炼中的应用效果评价J.中国药物与临床,2019,19(9):1576-1577.15 任燕萍,赵璟.微信视频指导膝关节置换术后患者出院后功能锻炼的效果观察J.现代临床护理,2019,18(3):45-48.本文编辑:刘珊珊 2022-12-19 收稿通信作者分级管理模式对肿瘤患者 PETCT 检查护理质量改进的影响李 祁,
6、王晓云,严 慧(常州市第一人民医院 江苏常州 213000)【摘 要】目的:探讨分级管理模式对肿瘤患者正电子发射断层显像-X 线计算机层成像(PETCT)检查护理质量改进的影响。方法:选取 2021 年 3 月 1 日2022 年 3 月 31 日在核医学科接受 PETCT 检查的 100 例肿瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各 55 例,对照组实施常规管理模式,观察组实施分级管理模式。比较两组不良事件发生率、图像质量、护理质量、一般自我效能感量表(GSES)评分。结果:观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05);观察组图像质量优于对照组(P0.05);观察组护理质量优
7、于对照组(P0.05);检查后 5 h,两组 GSES 各项评分高于检查前 1 h(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。1.2 方法 本研究护理人员将患者分于医院不同区域,研究开始前已如实告知患者,两组患者互不影响,且不交流沟通。1.2.1对照组实施常规管理模式。检测前,护理人员需明确患者是否有食道造影等检查史,评估其病程进展后,合理安排检查时间。护理人员向患者及家属普及 PETCT 检查的检测流程、注意事项、目的及意义,提升患者检查配合度。取出体表金属物品或其他密度较高的物品(如腰带、项链等),并讲解 PETCT 检查的优点(剂量小、结果准确及
8、排泄快等),缓解患者对检查辐射产生的恐惧感。上机检查前 5 min 嘱患者排空膀胱,对患者进行体位调整,双臂上扬抱头,对无法独立维持姿势者可适当辅助固定。注射造影剂前,告知患者增强保暖措施,以降低局部棕色脂肪显影。选择注射部位时,以无瘢痕和硬结的血管为准,注射完毕后需嘱患者拔针按压 3 min,避免注射液滴漏影响检查结果,完毕后卧床休息 30 min。检查过程中,将室内温度控制在 2224,湿度控制在 50%左右,以患者感到舒适为原则,使用空调时应注意避免直吹患者,给药后需协助患者取平卧位,避免病灶显影不准确。1.2.2观察组实施分级管理模式。病情分级:护理人员参考2017 ASCO期非小细胞
9、肺癌指南解读,结合肺癌 PETCT 检查中疾病种类一般调查结果(、期)和癌症患者 PETCT 检查的时间、需求量等,询问本院教授级专家,将其分为3 个等级(1、2、3 级),拟订肺癌 PETCT 检查的测评方案,包括疾病级别、临床特点及响应时间。护理人员根据不同风险级别患者的病情进展、临床特点等,制订针对性的干预管理方案,详见表 1。表 1 肺癌分级评估及干预方案级别临床特点响应时间干预方案1 级 肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移;患者病情危及生命;必须通过 PETCT 检查及时获取影像学信息,明确后续治疗方向和意义10 min护理人员需陪同患者,确定检查方式。4 min 内实施 PE
10、TCT 增强评估,针对氟化脱氧葡萄糖对比剂使用高风险者,需及时告知患者家属及主治医生,同时向患者家属讲解不良事件发生风险等。7 min 内进行 PETCT 检查,在检查过程中,严格控制脱氧葡萄糖的流速和剂量。检测动态图像时,如发现异常,立即上报主治医生2 级 癌细胞已转移至肺门附近淋巴结;患者生命体征稳定;需通过 PETCT 检查了解肿瘤细胞转移动向20 min护理人员严密监测患者生命体征变化,检测血常规,了解白细胞、血小板下降及其他异常情况,并配合患者确定检测方法。于 8 min 内完成强化,办理入院手续。针对氟化脱氧葡萄糖对比剂使用高风险者,需及时告知患者家属及主治医生。10 min 内实
11、施检测,于检测前再次评估,检测过程中需动态监测患者心电图变化。检测后发现肿瘤细胞转移者,立即上报主治医生3 级 肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移;患者生命体征稳定;需通过 PETCT 检查明确病程进展25 min护理人员对患者的生命体征及病程进展进行评估,于 15 min 内实施检测,并在检测前再次评估。护理人员根据常规流程进行观察,检测后如发现异常,应再次提升检测后的观察点;若未发现异常情况,观察 1 h 后患者可撤离。途中,护理人员以书籍或短视频等方式,向患者普及肺癌相关知识,包括病因病症、诊疗方法及预后干预措施,帮助患者树立对待疾病的良好心态56齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29
12、卷第 18 期1.3 观察指标不良事件发生率:不良事件包括造影剂渗漏、检查中断及呕吐。图像质量:护理人员根据 PETCT 检查所得图像进行评判。若图像清晰,未出现伪影,则为优;若图像存在 30%左右伪影,且有生理性浓聚,但未影响检查结果,则为良;若图像存在 50%左右伪影,有严重生理性浓聚,但未影响检查结果,则为可;若图像存在65%伪影,无法针对检查结果进行评估,则为差。护理质量:采用护理服务质量评价量表进行测评,包括护理态度、护理工作能力、护士形象及病区管理 4 项条目,每项条目有 10个题目,以 1 5 分计分,分数越高表明护理质量越好。自我效能感:于检查前 1 h、检查后 5 h 采用一
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