分化型甲状腺癌术后中医证型的客观化研究.pdf
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1、1379Jul.2023 Vol.35 No.72023 年 7 月第 35 卷第 7 期文章编号:1672-7134(2023)07-0727中图分类号:R736.1文献标识码:BDOI:10.16448/j.cjtcm.2023.0727分化型甲状腺癌术后中医证型的客观化研究*李玲1,徐筱玮2,唐琳3,于尚君11山东中医药大学山东济南2500132山东省青岛市中医医院,青岛市海慈医院山东青岛2660333青岛大学附属医院山东青岛266003摘要目的:通过研究分化型甲状腺癌术后患者年龄、性别、病程、病理类型、SDS、SAS 在不同中医证型中的分布规律,为中医辨证的客观化标准化提供理论依据。方
2、法:选取青岛市中医医院 2021 年 9 月2022 年 9 月间收治的分化型甲状腺癌术后患者 97 例作为研究对象,收集患者年龄、性别、Zung 编制的焦虑(SDS)、抑郁(SAS)、病程、病理类型数据,同时由 2 名以上医师用传统方法对分化型甲状腺癌术后患者进行辨证分型,然后分析年龄、性别、SDS、SAS、病程、病理类型在中医证型中的分布规律。根据此规律,通过最大似然比判别法得到的中医证型作为实验组,和传统辨证方法(对照组)比较其诊断的一致性。结果:年龄、性别、Zung 编制的焦虑(SDS)、抑郁(SAS)、病程、病理类型在气阴两虚、肝郁气滞、痰血瘀阻这 3 种证型发生的频率各不相同,根据
3、这些客观指标辨证和传统方法辨证得出的结果具有一致性。结论:年龄、性别、Zung 编制的焦虑(SDS)、抑郁(SAS)、病程、病理类型的分布规律在不同中医证型中分布不同,可以用这些指标进行中医辨证分型,这为中医辨证的客观化提供新的方法,并为其后针对性的中医治疗提供帮助。关键词分化型甲状腺癌;中医证型;客观指标;诊断Objective Study of TCM Syndrome Types after Surgery for Differentiated Thyroid CancerLI Ling1,XU Xiaowei2,TANG Lin3,YU Shangjun11.Shandong Univ
4、ersity of Traditional Chinese Medicine,Shandong Jinan 250013,China2.Qingdao Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qingdao Haici Hospital,Shandong Qingdao 266033,China3.Affiliated Hospital of Qingdao University,Shandong Qingdao 266003,ChinaABSTRACTObjective:Toprovideatheoreticalbasisfortheobjectiv
5、estandardizationofTCMsyndromedifferentia-tionbystudyingthedistributionofage,sex,courseofdisease,pathologicaltypes,SDS,andSASindifferentTCMsyn-drometypesofpostoperativepatientswithdifferentiatedthyroidcancer.Methods:Atotalof97postoperativepatientswithdifferentiatedthyroidcancerwhoweretreatedinQingdao
6、HospitalofTraditionalChineseMedicinebetweenSep-tember2021andSeptember2022wereselectedastheresearchobjects,andtheage,gender,anxiety(SDS)anddepres-sion(SAS)scorescompiledbyZungwerecollectedcourseofdisease,pathologicaltypedata,atthesametime,twoormorephysiciansusethetraditionalmethodtocarryoutsyndromedi
7、fferentiationandtypingofpostoperativepatientswithdifferentiatedthyroidcancer,andthenanalyzethedistributionofage,gender,SDS,SAS,courseofdisease,andpathologicaltypeinTCMsyndrometypeslaw.Accordingtothislaw,theTCMsyndrometypesobtainedbythemaxi-mumlikelihoodratiodiscriminantmethodareusedastheexperimental
8、group,andthediagnosticconsistencyiscom-paredwiththetraditionalsyndromedifferentiationmethod(controlgroup).Results:Age,gender,anxiety(SDS),depres-sion(SAS),courseofdisease,andpathologicaltypescompiledbyZunghaddifferentfrequenciesinthethreesyndromes*基金项目:青岛市医药科研指导计划(2021-WJZD063)通讯作者:徐筱玮(1972-),男,主任中医
9、师。研究方向:中医内分泌代谢病。E-mail:作者简介:李玲(1998-),女,山东中医药大学 2021 级在读硕士研究生。E-mail:1380Jul.2023 Vol.35 No.72023 年 7 月第 35 卷第 7 期ofQiandYindeficiency,liverdepressionandQistagnation,andphlegmandbloodstasis.Accordingtothedialecticalresultsoftheseobjectiveindicatorsandtraditionalmethods,theresultsareconsistent.Conclu
10、sion:Age,gender,anxiety(SDS),depression(SAS),courseofdisease,andpathologicaltypescompiledbyZungaredistributeddifferentlyindif-ferentTCMsyndrometypes.TheseindicatorscanbeusedforTCMsyndromedifferentiation.ObjectificationprovidesanewmethodandprovidesassistanceforsubsequenttargetedTCMtreatment.KEYWORDSD
11、ifferentiatedthyroidcancer;TCMsyndrometype;Objectiveindex;Diagnosis分化型甲状腺癌(DifferentiatedThyroidCancer,DTC)是指起源于甲状腺滤泡上皮细胞的甲状腺癌,简称 DTC。DTC 主要包括甲状腺乳头状癌(Papillarythyroidcancer,PTC)、甲状腺滤泡状癌(Follicularcar-cinomaofthethyroidgland,FTC)1。中国古代传统医学文献中尚未发现对本病病名的记载,而结合其临床症状,很多医家将甲状腺癌归属于“石瘿”的范畴2,宋代陈无择所著的 三因极一病证方
12、论中记载“坚硬不可移者名石瘿”,根据 中医临床诊疗术语疾病部分 中记载“石瘿是发生于颈部的癌病类疾病,坚硬如石,凹凸不平,推之不动为主要表现。”古今相应,由此可见“石瘿”与现代医学的甲状腺癌类似,关于 DTC术后的病名,尚未找到相关记载,部分现代医家将其术后归于“虚劳”范畴。中医对 DTC 术后的辨证分型主要是依据症状、舌象和脉象等要素进行的,但其辨证要素多由患者和医师的主观判断。年龄、性别、病理类型、病程、SAS、SDS 等客观指标相当于中医的“诸外”,符合中医的“有诸内者,必形诸外”。故中医用客观指标来进行辨证论治符合中医基本思维方法,本研究旨在通过对 DTC 术后患者的年龄、性别、病程、
13、病理类型、SAS、SDS 与 DTC 术后中医辨证分型进行相关性研究,探讨上述 6 组临床数据作为中医辨证分型依据的可能性,为 DTC 术后中医辨证分型提供客观化的诊断依据。资料与方法1诊断标准1.1西医诊断标准符合美国版 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南3DTC 的诊断标准及中国版甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南41.2中医诊断标准辨证分型为气阴两虚、肝郁气滞、痰血瘀阻 经管医师作出辨证分型,同时至少 1 名上级医师(至少副主任中医师)也作出诊断,两者相同才能作为目标患者的疾病证型。2纳入、排除标准2.1纳入标准符合上述诊断及辨证标准;病理结果为 DTC(包括 PTC 和 FTC),同时
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