分化型甲状腺癌病理特点及诊断方法研究.pdf
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1、103中国卫生标准管理CHSM 19分化型甲状腺癌病理特点及诊断方法研究李圣梅 薛从岚作者单位:福清市第二医院病理科,福建 福清 350315在现代社会的发展进程中,人们患甲状腺癌的概率大幅度提升,甲状腺癌是发生于人体头颈部恶性肿瘤,起源于人体甲状腺上皮细胞1。甲状腺癌的发病周期并不受年龄段的影响与限制,且近年来甲状腺癌的发病率呈现每年20%的增长速度。甲状腺癌在临床领域大体可以分为两种类型,分别是分化型和未分化型,其中分化型甲状腺癌有乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和滤泡状甲状腺癌(follicular thyroid carcinoma,FT
2、C),前者生长缓慢,恶性程度相对较低,但是随着患者年龄增长,可能发生恶性程度增加的问题,与此同时癌变病灶会在甲状腺内进行扩散和转移,有可能转移至患者局部淋巴结位置2;而 FTC 型甲状腺癌的恶性程度更高,大多直接通过血行直接向骨、肺等部位进行远处转移。从其临床表现和发病机制来看,分化型甲状腺癌常多发于中年期女性和青少年儿童群体,甚至已经在女性恶性肿瘤发病体系排行榜中占据前列,直接影响我国人民群众的身体健康及生活质量水平3。当前我国临床治疗领域对于分化型甲状腺癌进行治疗时,大多采取药物治疗手段、临床手术及放射治疗方法、化疗手段等,对于甲状腺肿瘤细胞的清除见效显著,能够进一步提升患者的预后水平;但
3、是受分化型甲状腺癌病理【摘要】目的 探讨分化型甲状腺癌病理特点及诊断方法。方法 选取福清市第二医院 2021 年 12 月2023 年 2 月收治的 90 例分化型甲状腺癌患者。分别为患者开展病理组织学检查、超声检查、CT 检查和生化指标检查,继而确定分化型甲状腺癌的病理特点及不同诊断方式的见效性。结果 病理组织学检查中确诊患者 85 例,超声检查敏感度为 96.47%,特异性为80.00%,准确度为 95.56%;CT 检查敏感度为 87.06%,特异性为 60.00%,准确度为 85.56%;生化指标检查敏感度为 81.18%,特异性为 60.00%,准确度为 80.00%。超声检查敏感度
4、、特异性、准确度高于 CT 检查和生化指标检查,生化指标检查准确度最低(P 0.05)。结论 分化型甲状腺癌的病理特点明显,超声检查的准确率更高,诊出率最高,如结节部位出现实性低回声、边界不规则、血流信号丰富、微小钙化等可初步诊断为恶性结节,实施病理组织学检查;应在临床诊断中综合应用不同诊断方式,提高分化型甲状腺癌临床诊断效果,为后续手术治疗提供重要参考。【关键词】分化型甲状腺癌;病理特点;诊断方法;超声检查;CT 检查;生化指标检查【中图分类号】R736 【文献标识码】A【文章编号】1674-9316(2023)19-0103-04doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2
5、023.19.026Pathological Characteristics and Diagnostic Methods of Differentiated Thyroid CancerLI Shengmei XUE Conglan Department of Pathology,Fuqing Second Hospital,Fuqing Fujian 350315,ChinaAbstract Objective To analyze and discuss the pathological characteristics and diagnostic methods of differen
6、tiated thyroid cancer.Methods A total of 90 patients with differentiated thyroid cancer admitted to Fuqing Second Hospital from December 2021 to February 2023 were selected.The histopathological examination,ultrasound examination,CT examination,and biochemical index examination were conducted for pa
7、tients,and then the pathological characteristics of differentiated thyroid cancer and the effectiveness of different diagnostic methods were determined.Results Among the histopathological examinations,a total of 85 patients were confirmed.The sensitivity,specificity,and accuracy of ultrasound examin
8、ation were 96.47%,80%,and 95.56%,respectively;The sensitivity,specificity,and accuracy of CT examination were 87.06%,60%,and 85.56%,respectively;The sensitivity of biochemical indicators is 81.18%,specificity was 60.00%,and accuracy was 80.00%.Ultrasound examination had higher sensitivity specificit
9、y and accuracy than CT examination and biochemical index examination,with the lowest accuracy of biochemical index examination(P 0.05).Conclusion The pathological characteristics of differentiated thyroid carcinoma are obvious,and the accuracy of ultrasound examination is higher,and the diagnosis ra
10、te is the highest.For example,the nodule site has realistic hypoechoic,irregular boundary,rich blood flow signal and tiny calcification,which can be initially diagnosed as malignant nodules,and pathological examination should be carried out.Different diagnosis methods should be comprehensively appli
11、ed in clinical diagnosis to improve the clinical diagnosis effect of differentiated thyroid cancer,and provide important reference for subsequent surgical treatment.Keywords differentiated thyroid cancer;pathological characteristics;diagnostic methods;ultrasound examination;CT examination;biochemica
12、l index examination104CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.19分型和临床症状体征等问题的影响,很多检查项目和结果特异性并不明显,进而造成分化型甲状腺癌的早期诊断与筛查难度颇高,存在较高程度的误诊率4。因此,要大幅度提升分化型甲状腺癌的临床诊断能力,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会批准,选取福清市第二医院 2021 年 12 月2023 年 2 月收治的 90 例分化型甲状腺癌患者,男性 32 例,女性 58 例,年龄 14 65 岁,平均(36.253.12)岁。纳入标准:患者经甲状腺穿刺
13、后,细胞学检查明确为分化型甲状腺癌;临床检查符合中国甲状腺癌规范诊疗质量控制指标(2022 版);病症表征体现为颈部肿块、声音嘶哑、发声困难;以手触诊,可以摸到硬质肿块,边界模糊,压痛感不明显;患者临床一般资料完整;与患者及其家属进行沟通后,签署知情同意书。排除标准:患者临床一般资料不全;存在严重精神类疾病或沟通障碍;存在心、肝、肾等疾病或严重基础疾病、恶性肿瘤等;存在手术禁忌证;临床诊断非分化型甲状腺癌患者5。1.2 方法针对全体研究病例进行统一诊断与评估,分别为患者开展病理组织学检查、超声检查、CT 检查和生化指标检查,继而确定分化型甲状腺癌的病理特点及不同诊断方式的有效性。病理组织学检查
14、:患者主诉颈部肿块、声音嘶哑或甲状腺癌等临床症状,入院后由专业医务人员为其进行甲状腺穿刺和细胞学检查。实际操作中应用一次性细针管,为患者的甲状腺结节组织进行穿刺,随后进行组织病理活检。超声检查:应用飞利浦 IU22 型彩色多普勒超声诊断仪为患者进行甲状腺部位超声检查,提前与患者进行超声检查沟通,患者取仰卧位,准备就绪,使患者颈头部尽量向后伸,保障颈部区域能够充分显露出来;随后由专业操作人员为超声探头和患者颈部区域涂抹耦合剂,再以探头为患者进行甲状腺结节扫描6。CT 检查:应用 Toshiba Aquilion 16 排螺旋 CT 机为患者进行颈部扫描,分别应用常规及增强扫描手段,让患者保持仰卧
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