分析超声心动图对主动脉瓣置换术后患者心功能的评估价值.pdf
《分析超声心动图对主动脉瓣置换术后患者心功能的评估价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《分析超声心动图对主动脉瓣置换术后患者心功能的评估价值.pdf(3页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 30 分析超声心动图对主动脉瓣置换术后患者心功能的评估价值 章莎莎 陈赛君(通讯作者)宁波大学医学院,浙江 宁波 315211 摘要摘要:目的 分析超声心动图对主动脉瓣置换术后患者心功能的评估价值。方法 对我院收治的主动脉瓣置换术后患者进行研究,选取同期健康人员作为参照。观察两组心脏结构、瓣膜功能以及不同程度 PMM 的瓣膜功能。结果 术后实验组心脏结构、瓣膜功能均改善,P0.05。重度 PMM 患者的 Vjet 及 MPG 均显著提高,P0.05。结论 主动脉瓣置换术可以有效改善患者心功能及瓣膜功能,但术后易发生 PMM,尤其是中度及重度 PMM 是影响
2、患者预后质量的重要因素。而超声心动图可以有效监测患者血流动力学指标,从而可以有效防治 PMM,或为控制病情的进一步发展提供可靠依据。关键词关键词:超声心动图;主动脉瓣置换术;术后;心功能;评估价值 中图分类号:中图分类号:R654 主动脉瓣病变是指因各种因素导致主动脉瓣叶、腱索以及其他解剖结构上或功能上的异常,从而出现的一系列疾病1-2。常见的主动脉疾病有主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全以及主动脉瓣反流、主动脉瓣钙化、主动脉瓣畸形等。主动脉瓣病变一般情况下是由先天性主动脉瓣疾病如主动脉瓣二叶畸形等及后天性主动脉瓣疾病如主动脉瓣关闭不全等造成。先天性的主动脉瓣疾病与主动脉瓣发育不全、主动脉瓣狭窄、
3、主动脉瓣关闭不全等因素直接相关。钙化性主动脉瓣疾病是一组以主动脉瓣及其周围组织纤维化、硬化、钙盐沉积为主要改变,主动脉瓣狭窄为主要功能损害的疾病。主动脉瓣狭窄是一种常见的瓣膜性心脏病,最常见的病因是与年龄相关的瓣膜退行性改变。随着全球人口老龄化的加剧,主动脉瓣狭窄的发病率正逐年升高。如果患者出现主动脉瓣狭窄,或出现主动脉瓣闭锁或关闭不全,均可能出现症状。主动脉瓣狭窄患者早期也可无明显症状,但一旦出现症状即需要治疗,严重的需要进行外科手术治疗。另外,若主动脉瓣出现脱垂或一些风湿性主动脉瓣疾病,或二尖瓣、三尖瓣的供血供氧不足,就会可能导致主动脉瓣严重缺血缺氧。因此,对于主动脉瓣病变,无论是先天因素
4、,或者后天原因导致的,如炎症、粘连、纤维化、钙质沉着等3-4,均应采取相应临床治疗。主动脉瓣病变的治疗主要是根据患者病情严重程度而定,病情相对较轻者可采用药物治疗,如抗凝血药物、改善心律失常药物等。病情较重或药物治疗效果欠佳者,则需通过手术治疗。主动脉瓣置换术是常见的手术方式,可分为外科经皮主动脉瓣置换术及经导管主动脉瓣置换术,都具有较好的临床效果。但由于置入的瓣膜受纤维化、钙化等因素的影响5-6,使其有效面积减少,从而易发生 PMM。而随着 PMM 的进展会逐渐影响心脏血流动力学指标,从而导致预后效果不佳。因此,患者在主动脉瓣置换术后,对其 PMM 瓣膜功能情况进行分析,有利于改善其预后。超
5、声心动图可以有效分析患者心脏结构以及瓣膜功能变化7,对改善预后具有重要的指导价值。基于上述,对我院收治的 32 例主动脉瓣置换术后患者进行研究,分析超声心动图对主动脉瓣置换术后心功能的评估价值。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院 2020 年 12 月-2022 年 12 月所收治的 32例主动脉瓣置换术后患者进行研究,同期选取 50 例健康人员作为参照。两组资料无统计学差异(P0.05)。1.2 方法 所有患者均进行超声心动图检查:患者取左侧卧位,也可根据检查需求在检查过程中适当更换体位。选用频率 1-5mHz 的探头,涂抹耦合剂后对患者胸部进行多切面检查。并连接心电图,对患者心率进
6、行实时记录。测量并记录患者心脏结构方面指标及瓣膜血流 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 31 动力学指标。1.3 观察指标 观察两组心脏结构、瓣膜功能以及不同程度PMM的瓣膜功能。1.4 统计学分析 采用 SPSS 27.0 对数据进行处理,计数、计量分别采用%、()表示,使用 2/t 校检;P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 两组心脏结构对比 两组心率均在 82 次/min 左右,P0.05;实验组术前及术后半年 LVEF 均在 48%左右,P0.05;但均低于参照组的 60%左右,P0.05;实验组术前 LVESD 为58.38mm,高于术后半年的 54.34mm 以及参照
7、组的35.34mm,且实验组术后半年的 LVESD 高于参照组的LVESD,P0.05;实验组术前 LVEDD 为 79.36mm,高于术后半年的 69.28mm 以及参照组的 46.28mm,且术后半年 LVEDD 高于参照组 LVEDD,P0.05,详见表 1。2.2 两组瓣膜功能对比 实验组术后半年 Vjet 均值为 2.72m/s,与术前的2.88m/s,均高于参照组的 1.52m/s,但实验组术后半年 Vjet 降低,P0.05;实验组术后半年 MPG 均值为26.34mmHg,高于术前的 17.38mmHg,但低于参照组的35.34mmHg,且术前 MPG 也低于参照组,P0.05
8、,详见表 2。2.3 实验组患者不同程度 PMM 瓣膜功能对比 重度 PMM 患者 Vjet 均值为 3.44m/s,高于中度 PMM患者的2.98m/s及轻度PMM患者的2.24m/s,P0.05;重度 PMM 患者 MPG 均值为 35.92mmHg,高于中度 PMM 患者的 26.98mmHg 及轻度 PMM 患者的 17.92mmHg,P0.05;中度 PMM 患者 Vjet 均值及 MPG 均值均高于轻度PMM 患者,P0.05,详见表 3。3 讨论 主动脉瓣病变的症状较为常见的一个临床症状是心绞痛8-9,而主动脉瓣狭窄是产生心绞痛的原因,是因为心肌肥厚导致心肌的需氧量增加,同时冠状
9、动脉血流量相对减少,导致心肌供氧不足,从而引起心内膜下心肌缺血。其次,较为常见的临床症状是晕厥,当患者在劳动后或者突然从平卧位转变为直立位时,突然出现眼前黑朦,或者短暂的意识缺失。还可以出现的是左心衰竭,一般是从早期劳力性呼吸困难,渐渐的发展为阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、以及急性肺水肿。死亡是最严重的并发症,如心源性猝死,对于主动脉狭窄患者可能发生。虽然主动脉瓣置换术可以有效改善患者心脏结构及瓣膜功能。但由于人工瓣膜支架及缝合环的存在10,使其术后易发生 PMM,进而影响心脏血流动力学指标。因此,术后对患者心功能及瓣膜功能的评估十分重要。超声心动图是诊断心脏瓣膜病变及心脏结构变化的主要方式,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 分析 超声 心动 主动脉 置换 术后 患者 功能 评估 价值