分析耳迷走神经刺激联合温针灸对卒中患者肢体痉挛及睡眠质量的影响.pdf
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1、 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 中医睡眠医学 分析耳迷走神经刺激联合温针灸对卒中患者肢体痉挛及睡眠质量的影响谢怡琳(厦门市中医院,厦门,)摘要目的:分析耳迷走神经刺激联合温针灸对卒中患者肢体痉挛及睡眠质量的影响。方法:选取 年 月至 年 月厦门市中医院中医特色门诊收治的卒中伴肢体痉挛及睡眠障碍的患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组()和观察组()。对照组给予常规治疗及温针灸治疗,观察组在对照组基础上联合耳迷走神经刺激治疗。采用日常生活能力量表()比较 组患者干预前后生命质量的变化,采用运动功能评定量表()比较 组患者运动功能的差别,采用改良 量表()比较 组患者的肌张力,
2、采用睡眠状况自评量表()比较 组患者干预前后睡眠质量的变化。结果:干预后,观察组 评分、上肢 及下肢 评分均显著高于对照组,观察组 、评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均 )。结论:耳迷走神经刺激联合温针灸可减轻卒中患者肢体痉挛,提高日常生活能力及睡眠质量,值得临床推广。关键词耳迷走神经刺激;温针灸;中风患者;肢体痉挛;睡眠质量 (,):,()(),(),(),()():,():,;中图分类号:;文献标识码:脑卒中是由不同原因造成脑部血液循环障碍性疾病,该病多发生于 岁以上人群,且随着年龄的增长发病率呈上升趋势 。脑卒中的症状之一为肢体痉挛,表现为上肢屈肌痉挛以及下肢伸肌痉挛,同时有数
3、据统计患者卒中后因脑部病变使额叶底部受到影响,并发不同程度的睡眠障碍 。温针灸作为临床常规康复手段,起到疏通经络、活血化瘀的作用 。耳迷走神经刺激通过激活迷走神经通路,改善脑内多种神经递质功能进而提高脑卒中患者肢体运动功能 。目前对于耳迷走神经刺激联合温针灸 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,在卒中患者肢体痉挛和睡眠质量方面的研究还比较有限,有必要开展进一步的研究来探索这种治疗方法的潜力和效果。本文选取我院收治的卒中伴肢体痉挛及睡眠障碍的患者 例作为研究对象,分析耳迷走神经刺激联合温针灸对卒中患者肢体痉挛及睡眠质量的影响,现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门市
4、中医院中医特色门诊收治的卒中伴肢体痉挛及睡眠障碍的患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组()和观察组()。对照组中男 例,女 例;病程 ,平均病程();年龄 岁,平均年龄()岁。观察组中男 例,女 例;病程 ,平均病程();年龄 岁,平均年龄()岁。组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准)符合中西医结合脑卒中循证实践指南诊断标准 ;)患者存在睡眠障碍或睡眠质量下降,评分 分;)近 个月未接受过相关治疗;)患者知情配合治疗,并签署知情同意书;)年龄大于 岁,男女不限;)中风,伴有上肢运动功能障碍和下肢运动功能障碍;)既
5、往无失眠病史。排除标准)合并其他系统的严重原发性疾病;)既往因研究资料不齐全导致不能正确判定疗效;)有精神障碍者;)存在针灸禁忌证;)近 个月接受了其他针灸治疗、物理治疗、药物治疗等。治疗方法 对照组给予常规治疗及温针灸治疗常规药物治疗包括口服抗痉挛药物及睡眠障碍的药物。同时创建规律的睡眠时间表,并创造良好的睡眠环境。予以温针灸治疗,取穴包括肩?、臂、肩宗、天井、外关、合谷、阳池、中渚、殷门、委中、委阳、合阳、承山、承筋、光明、悬钟、丘墟、昆仑、足临泣。温针灸针刺方法:轻手法,慢刺激,平补平泻,不留针;腕、指屈曲,合谷向二间方向平刺。治疗 次 ,治疗周。观察组在对照组基础上联用耳迷走神经刺激治
6、疗观察组在对照组治疗的基础上加上耳迷走神经刺激治疗。取双侧耳甲腔区,局部常规消毒后,采用耳迷走神经刺激仪,将触点的电极导线紧密接触耳甲腔内侧,脉冲频率为 ,用疏密波,波宽 ,电流从 逐渐增加至产生痛觉,一般为 ,每次刺激 。治疗次 ,治疗周。观察指标)采用日常生活能力(,)量表比较 组患者干预前后生命质量的变化 。)采用运动功能评定(,)量表比较 组患者运动功能的差别 ,总分为 ,分值大于 分为级严重运动障碍;分值在 分区间范围内为级明显运动障碍;分值在 分区间范围内为级中度运动障碍;分值在 分区间范围内为级轻度运动障碍。)采用改良 量表(,)比较 组患者的肌张力 ,分为、?、和 级,再将 评
7、级转化为评分级为 分,?级为 分,级为 分,级为分,级为分,分数越高,张力越高 )采用睡眠状况自评量表(,)比较 组患者干预前后睡眠质量的变化 ,总分为 分,每个问题都分 级评分,分数愈高说明睡眠问题愈严重。)采用匹兹堡睡眠质量指数(,)比较 组干预前后睡眠质量的变化。统计学方法采用 统计软件进行数据分析,其中计数资料以百分率表示,采用 检验,计量资料以均数 标准差(珋 )表示,采用 检验,以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 评分比较干预后,观察组 评分显著高于对照组,差异有统计学意义()。见表 。表 组患者干预前后 评分比较(珋 ,分)组别 评分观察组()干预前 干预前 对照组()
8、干预前 干预前 注:与本组干预前比较,;与对照组干预后比较,组患者干预前后运动功能 评分比较干预后,观察组下肢和上肢 评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均 )。见表。组患者干预前后 评分比较干预后,观察组 评分显著低于对照组,差异有统计学意义()。见表 。年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 表 组患者干预前后运动功能 评分比较(珋 ,分)组别下肢 评分上肢 评分观察组()干预前 干预前 对照组()干预前 干预前 注:与本组干预前比较,;与对照组干预后比较,表 组患者干预前后 评分比较(珋 ,分)组别 评分观察组()干预前 干预前 对照组()干预前 干预前 注:与本组干预前比较,;与
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