分析外科门诊患者不同伤口的处理及心理护理体会.pdf
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1、护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 218分析外科门诊患者不同伤口的处理及心理护理体会 徐丽燕(上海中医药大学附属曙光医院 上海 黄浦 200021)【摘要】目的:探究外科门诊患者不同伤口的处理及心理护理应用效果。方法:选取 2021 年 05 月2023 年 05 月在我院外科门诊处理伤口的 386 例患者,随机分为观察组(n=193)与对照组(n=193)。据患者实际情况进行对症治疗后,予以对照组患者常规有针对的伤口护理干预,观察组在此基础上予以患者心理护理干预,对比患者护理满意度、SAS 评分、伤口愈合时间、VAS 评分及不良反应情况。结果:经心理护理干预后,观察组患者
2、伤口愈合时间及 SAS 评分明显优于对照组,数据差异有统计学意义(P0.05);对照组护理满意度明显低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组 VAS、不良事件发生率均明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:心理护理干预不同伤口的外科门诊患者,效果理想,可改善其负面情绪,利于伤口愈合,提高护理满意度,控制不良事件发生情况,值得应用该模式。【关键词】外科门诊;伤口处理;心理护理;体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)17-0218-03 外科门诊收治的疾病种类较多,其中处理各类型伤口的患者占比较多,针对此类患者需及时处理
3、伤口,预防感染或留疤等1。且伤口类型不一需进行针对性治疗,如切割伤、撕裂伤、刺伤、烧伤、挫伤等,临床据伤口类型和严重程度进行相对应的治疗干预,以此促进伤口愈合及减少感染2。门诊治疗期间,多数患者受疼痛或对疾病治疗不了解,担心治疗效果不佳或留疤,易出现负面情绪,治疗配合度不高,不利于伤口恢复3。有研究表明,有效的心理干预可帮助患者保持身心愉悦,提高治疗依从性利于治疗疾病。本次研究以我院在我院外科门诊处理伤口的 386 例患者为研究对象,予以心理护理干预,观察其临床效果,详情如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2021 年 05 月2023年 05月在我院外科门诊处理伤口的 386 例患
4、者,随机分为观察组(n=193)与对照组(n=193)其中观察组:男 96例、女 97 例,年龄 1757 岁、平均年龄(24.362.81)岁,其中切割伤患者 77 例、撕裂伤患者 39 例、糖足患者 47 例、烫伤患者 30 例;对照组:男 106 例、女 87 例,年龄 1868 岁、平均年龄(23.683.56)岁,其中切割伤患者 56例、撕裂伤患者 52 例、糖足患者 61 例、烫伤患者 24 例。将所有患者年龄、性别、伤口类型等一般资料进行对比,数据差异不具有统计学意义(P0.05)。本次研究经我院伦委会知晓并批准,所有参与者均知晓研究内容并自愿参与。纳入标准:无精神类疾病及认知障
5、碍;无严重肾脏功能不全者;符合治疗指征。排除标准:存在认知及交流障碍;肾功能不全;其它器官存在严重疾病者。1.2 处理伤口及护理方法 1.2.1 伤口处理方法 所有患者经门诊诊断出伤口类型后,予以相对应的治疗方法,详情如下:切割伤伤口:伤口短小且两侧未分开,无麻木感,可使用生理盐水冲洗伤口,把伤口处污秽冲洗掉,在使用一次性无菌棉花团轻轻擦拭伤口,然后涂抹一定量的抗生素软膏,后予以无菌纱布包扎,伤口处理时避免使用酒精或碘酒,防止刺激伤口加重患者疼痛感。创口大且深伴大量出血情况,首先使用压迫法进行止血(使用无菌棉或纱布覆盖伤口,并按压 5 分钟,按压期间不可提前结束按压,影响最终止血效果亦可造成血
6、凝块),若血流不止,可能是伤口内部含异物,如铁锈、泥土或其它,需进行伤口清创,然后再进行缝合治疗,后注射破伤风疫苗,并采用无菌纱布包扎缝合处,按医嘱定时更换纱布,定时定量使用药物,防止伤口感染。糖足伤口:糖足伤口为糖尿病严重并发症,即下肢远端神经异常和周围血管病变造成的足部感染、溃烂或组织破坏,若处理不及时,严重者可能需要截肢。其处理步骤如下:用注射器抽取生理盐水冲洗创面,将伤口表面的分泌物和细菌冲洗干净,其次使用碘伏棉签由外向内进行擦拭消毒,擦拭次数为两次,若伤口较深可使用双氧水对创面进行冲洗,消毒杀菌后使用生理盐水洗净双氧水,伤口较浅可使用抗生素混合生理盐水进行冲洗,最后是用纱布进行包扎固
7、定。溃每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 护理研究219烂严重者需剪除伤口四周的角质增生(胼胝),清理伤口明显的坏死组织,对创面发生坏死或颜色明显改变的部位进行剪除(直到健康流血的组织为止),然后依照上述步骤进行治疗,包扎后据实际情况每天换药 13 次,应在敷料未被完全渗透前更换,清创治疗后要求患者不走路,卧床休息,并抬高患足(可使用枕头或泡沫垫放在小腿处),必须下床则需要使用辅助工具。烫伤伤口:烫伤多为高温蒸汽、热液所致皮肤或黏膜组织损伤,烫伤后所渗出的液体进入组织引起肿胀,严重烫伤时可致使休克,且受损皮肤部位失去防止细菌或病毒入侵的屏障,易出现感染。治疗该类型伤口首先进行冲洗降温,
8、烫伤需进行降温,采用流动自来水冲洗伤口,时长尽量在 2030 分钟左右,利于伤口散热,收缩皮肤血管,减少水疱形成。待充分冷却后,伤口不大可涂抹烫伤膏治疗,水疱较小可让其自行吸收,水疱大则需要去除水疱并清创和消毒,定期更换敷料,促进伤口愈合;伤口深或伴感染则需采用手术干预,进行补水和抗休克治疗,治疗期间依照患者创面大小,予以合适剂量的镇痛药物,患者其疼痛感,且过程中注意无菌操作,防止污染创面,并使用清洁敷料包裹创面。据患者个体不同尽早使用相应的广谱抗生素进行治疗,利于治疗伤口和控制感染。1.2.2 护理方法 经不同分组相同治疗方式干预后,予以对照组患者常规护理干预,如药物指导、饮食及行为干预、伤
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