分析认知干预调节胃镜下食管静脉曲张套扎术患者睡眠质量及不良情绪的效果.pdf
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1、 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,作者简介:胡慧卿(),女,本科,主管护师,研究方向:内窥镜护理分析认知干预调节胃镜下食管静脉曲张套扎术患者睡眠质量及不良情绪的效果胡慧卿陈芳(泉州市第一医院,泉州,)摘要目的:分析认知干预调节胃镜下食管静脉曲张套扎术患者睡眠质量及不良情绪的效果。方法:选取 年 月至 年 月泉州市第一医院确诊为食管静脉曲张并接受胃镜下套扎术治疗的患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组()和对照组(),对照组给予常规护理干预,观察组联合认知护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数()比较 组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表()、抑郁自评量表()比较 组患者焦虑、抑郁
2、症状改善情况。结果:干预后,组患者 量表的各维度得分、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均 )。结论:对食管静脉曲张行胃镜下套扎术治疗患者开展认知干预,有助于改善患者睡眠质量,缓解其焦虑抑郁不良情绪,具有一定的推广应用价值。关键词认知干预;胃镜;食管静脉曲张;套扎术;睡眠质量;焦虑;抑郁 ,(,):,()(),(),()():,():,;中图分类号:;文献标识码:肝硬化是临床上常见的一种慢性进展性肝病,其病理组织学特征为肝细胞广泛性坏死、结节性再生、纤维结缔组织形成等,患者肝小叶结构多被破坏,出现肝内外血管增生、循环紊乱,最终进展为肝硬化 。
3、随着个体肝硬化进程的推进,患者会出现肝功能减退以及门静脉高压 种典型表现,其中门静脉高压的主要临床表现为食管静脉曲张、腹水、肝性脑病等,随访显示,食管静脉曲张患者每年约有 会发生破裂出血,约有 的患者会在 年内再次出血,而因再出血死亡的患者可占总病例数的 。食管静脉套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲张出血的重要措施,虽然该术被证实效果较好,然而术后访谈显示多数患者术后会出现疼痛、焦虑抑郁、睡眠质量欠佳等现象,一定程度上影响了患者术后康复 。本文选取我院收治的胃镜下食管静脉曲张套扎术患者作为研究对象,分析认知干预调节胃镜下食管静脉曲张套扎术患者睡眠质量及不良情绪的效果,现报道如下。资料与方法 一般
4、资料选取 年 月至 年 月泉州市第一医院确诊为食管静脉曲张并接受胃镜下套扎术治疗的患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组()和对照组()。观察组患者中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;平均病程()年;肝功能 分级 级 例、级 例、级 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 例。对照组中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;平均病程()年;肝功能 分级 级 例、级 例、级 例。组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准)明确诊断为食管静脉曲张,且于我院接受胃镜下套扎术治疗,并规律完成治疗疗程;)入组对象临床资料
5、齐全完备;)性别不限,年龄位于 岁之间;)术前患者本人或其家属同意开展内镜检查与治疗,并签署知情同意书 。排除标准)既往食管静脉曲张套扎术治疗者;)妊娠或哺乳期女性;)既往脾切除术者;)身体状况较差难以接受内镜检查者;)纳入其他未结题临床研究者;)影像学检测考虑肝癌者;)内镜下治疗失败转介入或外科手术者;)资料不全者 。干预方法 对照组患者给予常规围术期干预术前进行常规检查(如肝肾功、凝血等),接受胃镜下套扎术后,对患者进行密切观察,按医嘱对患者开展相关护理,提醒患者术后注意事项,按时服用药物,遇特殊情况及时向医师报告。观察组患者在对照组基础上增加认知干预)睡眠认知干预:采用健康教育的方式向患
6、者简单介绍食管静脉曲张发生原因及治疗措施,重点介绍术后患者可能会出现的并发症,如疼痛、再出血等,同时向患者强调术后良好睡眠的重要性,告知患者术后出现睡眠障碍的主要原因,并针对性地进行干预指导,如对于术后疼痛明显者,可嘱其遵医嘱服用镇痛药物,或选择保守措施(如看电视、听音乐转移注意力,向他人倾诉改善应激状态等)干预,最后向患者陈述熬夜对肝脏康复的影响,提高其对术后良好睡眠的重视程度。)不良情绪干预:受疼痛、原发疾病影响,多数食管静脉曲张行胃镜下套扎术患者术后会表现出明显的焦虑抑郁情绪,护理人员应结合患者具体情况进行干预,如对青年患者告知其疾病并不会影响其后续生活,年轻人术后恢复较快,对高龄患者则
7、告知其疾病并发症较为少见,遵医嘱接受治疗能够取得较好的效果,不必担心会增加子女负担等,帮助其建立治疗信心。观察指标采用匹兹堡睡眠质量指数(,)比较 组患者睡眠质量的差异 ,该量表包括 个条目,总分范围 分,得分越高代表受试者睡眠质量越差。)采用焦虑自评量表(,)、抑郁自评量表(,)比较 组患者焦虑、抑郁症状改善情况 ,焦虑量表包括 个条目,得分 分即代表出现焦虑,得分越高焦虑症状越严重;抑郁自评量表包括 个条目,得分 分即代表出现抑郁,得分越高代表抑郁越严重。统计学方法采用 统计软件进行数据分析,其中计数资料以百分率表示,采用 检验,计量资料以均数 标准差(珋 )表示,采用 检验,以 为差异有
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