分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响.pdf
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1、系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14 期 临床医学系统研究 分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响朱国琴,张林,赵丽萍无锡市儿童医院肾脏风湿免疫科,江苏无锡 214000摘要 目的 评估小儿肾病综合征行环磷酰胺冲击治疗的效果。方法 选取2018年1月2022年11月无锡市儿童医院收治的82例小儿肾病综合征患儿为研究对象,采用单双数分为两组,每组41例。一般组方案为甲泼尼龙治疗,治疗组方案为环磷酰胺冲击治疗。比较两组肾功能、肝功能指标、缓解率、不良反应发生率。结果 治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均低于一般组
2、,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组白蛋白、总蛋白水平均高于一般组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组缓解率为 97.56%,高于一般组,差异有统计学意义(2=4.986,P0.05)。治疗组不良反应发生率为 4.88%,明显低于一般组,差异有统计学意义(2=8.022,P0.05)。结论 环磷酰胺冲击疗法不良反应少,对肾功能有改善作用,还能减轻肝脏损伤,提高小儿肾病综合征缓解率。关键词 环磷酰胺;远期疗效;肾病综合征;不良反应;冲击疗法中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 2096-1782(2023)07(b)-0066-04Analysis of the Effic
3、acy of Cyclophosphamide Pulse Therapy in the Treatment of Nephrotic Syndrome in Children and Its Impact on Renal FunctionZHU Guoqin,ZHANG Lin,ZHAO LipingDepartment of Renal Rheumatology and Immunology,Wuxi Childrens Hospital,Wuxi,Jiangsu Province,214000 ChinaAbstract Objective To evaluate the effect
4、 of cyclophosphamide pulse therapy in children with nephrotic syndrome.Methods A total of 82 children with nephrotic syndrome treated in Wuxi Childrens Hospital from January 2018 to November 2022 were selected as the study objects,and were divided into two groups by using odd and even numbers,with 4
5、1 cases in each group.The general group was methylprednisolone therapy and the treatment group was cyclophosphamide shock therapy.Renal function,liver function indexes,remission rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment,24 h urinary protein
6、quantity and serum creatinine level in the treatment group were lower than those in the general group,and the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,albumin and total protein levels in the treatment group were higher than those in the general group,and the difference was s
7、tatistically significant(P0.05).The remission rate of the treatment group was 97.56%,which was higher than that of the general group,and the difference was statistically significant(2=4.986,P0.05).The incidence of adverse reactions in the treatment group was 4.88%,which was significantly lower than
8、that in the general group,and the differences were statistically significant(2=8.022,P0.05),具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:确诊为肾病综合征;18 岁;监护人同意研究;环磷酰胺不过敏;甲泼尼龙不过敏。排除标准:已有激素治疗史;已有免疫制剂治疗史;先天性疾病;已经进展到肾衰竭阶段。1.3 方法一般组:甲泼尼龙(国药准字 H20173357;规格:40 mg)治疗,此药需混合葡萄糖溶液(浓度为10%),剂量分别为 1530 mg/(kgd),100200 mL,得到
9、混合液后在 1 h 内完成滴注,剂量需控制在1.0 g/d 以内,静滴 3 d为 1个疗程,单次静滴两个疗程后,间隔两周予以再次静滴。治疗 8周。治疗组:环磷酰胺(国药准字H32020857;规格:0.2 g)冲击疗法,将此药混合氯化钠溶液(浓度为0.9%),剂量分别为 10 mg/(kgd),100 mL,得到混合液后静滴即可,1周内连续静滴2 d,1个疗程是两周,其静滴总量需控制在150 mg/kg以内,治疗8周。1.4 观察指标比较两组肾功能:观察24 h尿蛋白定量及血肌酐。比较两组肝功能指标:包括白蛋白和总蛋白。比较两组缓解率和平均缓解时间。24 h 尿蛋白定量所得结果回归到正常范围,
10、尿蛋白检测 3次后至少有两次结果为阴性,肾功能指标回归到正常水平,即完全缓解;24 h 尿蛋白定量所得结果降幅达到 50%,尿蛋白检测 3 次后至少有 1 次结果为阴性,肾功能指标与正常水平之间较接近,即部分缓解;24 h 尿蛋白定量所得结果仍维持在较高水平,尿蛋白检测均为阳性,肾功能指标和正常水平之间差距较大,即未缓解。缓解率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数100%。缓解率统计完成后计算出平均缓解时间。比较两组不良反应发生率。不良反应包括感染、肝损害、脱发。1.5 统计方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理,符合正态分布的计量资料以(x s)表示,组间比较采用 t检验;计数
11、资料以例数(n)和率(%)表示,组间比较采用2检验,P0.05)。治疗后,治疗组 24 h 尿蛋白定量、血肌酐水平低于一般组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组白蛋白、总蛋白水平高于一般组,差异有统计学意义(P表1两组患儿肾功能指标水平比较(x s)组别治疗组(n=41)一般组(n=41)t值P值24 h尿蛋白定量(g)治疗前3.120.653.090.780.1890.850治疗后0.500.120.980.2411.4540.05血肌酐(mol/L)治疗前78.435.1678.955.430.4440.658治疗后51.293.0856.483.377.2790.0567系统
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