分析动脉介入治疗联合经皮穿刺消融治疗肝脏肿瘤的临床效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 85 分析动脉介入治疗联合经皮穿刺消融治疗肝脏肿瘤的临床效果 闫乐乐 江苏省苏北人民医院,江苏 扬州 225003 摘要:摘要:目的 评估动脉介入治疗+经皮穿刺消融(MWA)应用在肝脏肿瘤中的临床效果。方法 依据随机数字表法,将 2021 年 1 月2022 年 3 月的 73 例肝脏肿瘤患者划分至观察组(纳入 36 例,行动脉介入治疗+MWA)、对照组(纳入 37 例,行动脉介入治疗),评价组间客观缓解率(ORR)、血清肿瘤标志物、体液免疫、随访结果。结果 较之对照组,观察组 ORR、生存率更高,血清肿瘤标志物、体液免疫更佳,复发率更低,P0.05。结论
2、 对肝脏肿瘤患者实施动脉介入治疗+MWA,能够改善体液免疫功能、血清肿瘤标志物水平,提高 ORR、1 年生存率,降低复发率,值得推广。关键词:关键词:动脉介入治疗;经皮穿刺消融;肝脏肿瘤 中图中图分类号:分类号:R735 肝脏肿瘤是发生在肝脏部位的肿瘤病变,并且以恶性肿瘤居多,通常表现为食欲减退、乏力、肝区疼痛、恶心呕吐等,容易造成肝功能减退,甚至威胁生命安全,故需及时诊疗1-2。动脉介入治疗通过股动脉穿刺,以及注入药效强、高浓度的化疗药物,能够杀伤肿瘤细胞,阻断肿瘤供血来源,加速肿瘤细胞坏死、凋亡,从而有效治疗肝脏肿瘤患者,但是临床实践中发现该法远期效果欠佳。经皮穿刺消融(MWA)借助微波设
3、备产生能量,之后由天线发射出磁场,能够重新排列肿瘤内部混乱分子,消除病灶细胞,加之消融时间短、效率高,可以为无法耐受长时间治疗的肝脏肿瘤患者提供新的选择,但是关于其与动脉介入治疗联合应用在肝脏肿瘤患者中的效果尚待验证。因此,本文选择 2021 年 1 月2022 年 3 月的 73 例肝脏肿瘤患者,就动脉介入治疗+MWA 应用在肝脏肿瘤中的临床效果展开分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 依据随机数字表法,将 2021 年 1 月2022 年 3 月的 73 例肝脏肿瘤患者划分至观察组(纳入 36 例)、对照组(纳入 37 例)。观察组:男/女为 20 例(55.56)/16 例(44.44
4、),年龄 4369(56.04.5)岁;对照组:男/女为 22 例(59.46)/15 例(40.54),年龄 4570(56.34.4)岁。基本病例资料(平均年龄等)无差异,P0.05。纳入标准:基于肝动脉造影、实验室及影像学检查、临床表现(如腹胀、肝区疼痛)等确诊为原发性肝癌;不可行外科手术;预计生存期3 个月;知情且接受研究方法。排除标准:消化道出血者;严重感染者;认知、精神、沟通、智力、视听障碍者;放化疗史、肝脏移植史者;凝血功能异常者;碘试验过敏者;其他恶性肿瘤病史者;远处转移、弥漫性转移病灶者。1.2 方法 对照组(行动脉介入治疗):采用肝动脉化疗栓塞(TACE),包括:以改良 S
5、eldinger 技术将日本泰尔茂的 5F 鞘引入股动脉,同时用 5F 动脉导管完成肝动脉造影,了解肿瘤大小、供血血脉、数目、位置,再将 ASKAI公司的 3F 微型导管置入肿瘤供血动脉;先行注射碘化油 5-6mL,按照 1:1 比例混合碘化油、化疗药物(奥沙利铂 60mg、表柔比星 20-30mg),再将其与迈瑞通医疗器械公司的 2ml 栓塞颗粒进行化疗栓塞,再以明胶海绵颗粒予以栓塞。观察组(行动脉介入治疗+MWA):于 TACE 后 2 周内实施 MWA,包括:(1)仪器:南京亿高 ECO-100AI10消融针、ECO-100E 微波治疗仪、Aloke-F75 超声诊断仪;(2)方法:行局
6、部麻醉,结合肿瘤数目、大小、部位等确定消融时间,输出功率 4065W,频率 2450MHz,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 86 消融针针尖尽量放在瘤体离进针部位最远处,以及瘤体边界 0.5cm,以便 MWA 向后包绕消融,完全消融病灶;针对肿瘤毗邻膈肌、胃肠等重要部位患者,还可在人工胸水、人工腹水后实施 MWA;另外,结合肿瘤大小进行单针、多针多位点消融;结束消融前灼烧针道,促进止血,同时灭活可能会通过针道转移的肿瘤细胞;结束消融后实施肝脏超声扫查,评估有无气胸、出血等。1.3 观察指标(1)ORR:于治疗 1 个月后评估,分为:疾病进展(PD):有新病灶,或病灶体积增加25;疾病稳定
7、(SD):病灶增加25,或缩小50,同时维持4 周;部分缓解(PR):病灶缩小50,维持4 周;完全缓解(CR):病灶消失,维持4 周;计算 ORR(ORR=PR 率+CR 率)3。(2)血清肿瘤标志物:评价指标为癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原 199(CA199),方法:采血(治疗前、治疗 1 个月后 3mL 静脉血)、获取血清(10min、3000r/min),保存在 2-6药品专用保温冰箱,以美国雅培公司的 i2000 型全自动微粒子化学发光免疫分析仪检测。(3)体液免疫:评价指标为免疫球蛋白 IgA、IgM、IgG,方法:采血(治疗前、治疗 1 周后 3mL 静脉血)
8、、分离血浆(10min、3000r/min),检测方法为免疫扩散法。(4)随访结果:随访 12 个月,复查腹部影像学、血清肿瘤标志物等,统计且计算复发率、生存率。1.4 统计学方法 以 SPSS23.0 分析数据,ORR、随访结果以率()表示,行 x2检验,血清肿瘤标志物、体液免疫以均数标准差(xs)表示,行 t 检验,P0.05 提示数据差异有意义。2 结果 2.1 分析 ORR 较之对照组(70.27),观察组 ORR(91.67)更高,P0.05,见表 1。2.2 分析血清肿瘤标志物 治疗前,组间 CEA、AFP、CA199 无差异,P0.05;治疗后,观察组 CEA、AFP、CA199
9、 更低,P0.05,见表 2。2.3 分析体液免疫 治疗前,组间 IgA、IgM、IgG 无差异,P0.05;治表 1 ORR 对比(n/)组别 PD(例)SD(例)PR(例)CR(例)ORR()对照组(n=37)3(8.11)8(21.62)15(40.54)11(29.73)26(70.27)观察组(n=36)1(2.78)2(5.56)18(50.00)15(41.67)33(91.67)x2 5.389 P 0.020 表 2 血清肿瘤标志物对比(xs)组别 时间 CEA(ng/ml)AFP(ng/ml)CA199(ng/ml)对照组(n=37)治疗前 20.181.76 609.98
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