分析护理持续质量改进对术后镇痛泵护理效果及患者睡眠质量的影响.pdf
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1、 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 分析护理持续质量改进对术后镇痛泵护理效果及患者睡眠质量的影响余芳(福建省浦城县中医医院,浦城,)摘要目的:护理持续质量改进对术后镇痛泵护理效果及患者睡眠质量的影响。方法:选取 年月至 年 月福建省浦城县中医医院收治的术后应用镇痛泵患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组()与对照组(),对照组给予常规术后镇痛泵护理干预,观察组给予护理持续质量改进干预;采用视觉模拟评分法()比较 组患者干预前后的疼痛感受,采用匹兹堡睡眠质量指数()比较 组患者干预前后睡眠质量的变化,并比较 组患者的不良反应发生率及护理满意度。结果:干预后,观察组术后 、疼痛程度
2、 评分显著低于对照组,观察组睡眠质量 评分显著低于对照组,观察组不良反应发生率显著低于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均 )。结论:术后镇痛泵使用期间实施护理持续质量改进干预效果显著,可有效改善患者的睡眠质量,减轻疼痛感受,降低不良反应发生率,提高护理满意度,值得临床推广使用。关键词护理持续质量改进;镇痛泵;睡眠质量;疼痛;不良反应 (,):,()(),(),():,():,;中图分类号:;文献标识码:目前临床针对术后疼痛的干预措施较多,包含精神心理与生理两方面,镇痛泵即为临床常用的术后镇痛手段之一,是一种操作简便、可行性强的镇痛方式,具有应用效果好、血药浓度稳定、
3、用药量少等多种优势 。但镇痛泵的使用也不是一劳永逸的,使用镇痛泵期间易引发一些不良反应,如血压降低、呼吸抑制、胃肠道反应、头晕头痛、尿潴留等,并对患者睡眠质量产生不利影响,需配合一定的护理干预 。持续质量管理是广泛用于临床各领域的护理模式之一,其能够秉持以患者为中心的护理原则,将质量与质控作为护理基础,可进一步对护理过程中的质量进行控制,从而保障护理效果,达成护理目标 。基于此,本文选取我院收治的术后应用镇痛泵患者 例作为研究对象,分析护理持续质量改进 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,对术后镇痛泵护理效果及患者睡眠质量的影响,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省
4、浦城县中医医院收治的术后应用镇痛泵患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组()与对照组()。对照组中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;就诊科室为消化外科 例、胸外科 例、妇科 例、骨科 例、其他 例。文化程度为初中及以下 例、高中及中专 例、大专及以上 例。观察组中男 例,女 例;年龄 岁,平均 年 龄()岁;就诊科室为消化外科 例、胸外科 例、妇科 例、骨科 例、其他 例。文化程度为初中及以下 例、高中及中专 例、大专及以上 例。组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。此次研究经过我院伦理审查委员会批准通过。纳入标准)在本院接受外科手术治疗,且术后留置镇
5、痛泵;)病历资料完整;)患者及家属对研究知情同意,自愿签署同意书。排除标准)妊娠、哺乳期女性;)同时采取其他镇痛方案干预;)术前患有慢性疼痛性疾病;)合并认知障碍,语言沟通、表达障碍,或精神系统疾病;)合并凝血障碍;)中途转院;)对麻醉药物过敏。治疗方法组术后均予以 型镇痛泵(北京科联升华应用技术研究所,国食药监械(准)字 第 号)进行镇痛干预,术后维持 。对照组给予常规护理干预)对患者围术期行程进行合理安排,尤其注意术后镇痛泵使用计划,并耐心为患者说明术后留置镇痛泵的目的与作用,开展针对性的护理干预。)合理安排饮食计划:术后结合患者实际恢复情况指导其禁食或进食流质、半流质饮食。)结合患者实际
6、病情遵医嘱指导其正确用药,并说明按时按量用药的重要性,同时观察患者用药期间出现的不良反应,及时制定针对性干预措施。观察组实施持续质量改进护理)分析既往临床护理工作中存在的不足:常规护理通常以疾病为护理中心,缺乏对患者心理状态与心理感受的关注,对患者疼痛评估与护理措施也缺乏规范性;既往护理中,对使用镇痛泵患者未能充分关注镇痛效果与患者不良反应,护理缺乏预见性。)制定改进目标:结合医院实际情况与患者身心护理需求制定术后镇痛泵使用期间的护理改进目标。术后以疼痛视觉模拟评分法(,)对患者疼痛程度进行评估,严格遵医嘱正确使用镇痛泵,并对镇痛泵使用期间可能出现的不良反应进行深入分析,制定预见性处理措施。尽
7、可能降低术后镇痛泵使用期间不良反应发生率,有效减轻患者疼痛程度,获得患者认可。)探究护理工作改进途径:包含制定规章制度、提升护理人员服务意识、质量意识等。针对临床护理人员强化定期与非定期培训。培训内容需包含疼痛发生机制、疼痛生理性、疼痛程度测定、非药物镇痛措施、术后疼痛治疗、临床常用镇痛药药理、镇痛药用法用量、镇痛泵使用注意事项、镇痛泵使用不良反应、各类镇痛泵使用原理及方法等,综合提升护理人员基础知识与专业技能。同时还需对护理人员进行定期考核及知识更新。制定规范性疼痛护理程序,坚持做到严格依据制度规定工作,明确职责,规范操作,培养护理人员“质量第一”的护理思想。护理工作质量管理是护理管理工作的
8、核心所在,同时也是衡量医院管理水平的重要标志,对此,需积极培养护理人员集体意识,使其能够自觉维护医院、科室、患者利益,坚定树立“质量求发展”“以人为本”的护理服务意识;制定护理考核制度,并将考核结果与薪资挂钩,以激发护理人员工作主动性与积极性。)质量追踪、管理:明确护理质量目标,完善目标管理措施,制定护理业务考核标准,针对全院护理工作展开统一考核,既要提升护理人员综合素质,同时也达成护理目标,若护理效果与预期目标间存在差距,需及时分析原因,并进行逐步改进、优化,直到达到预期目标 。观察指标)采用 比较 组患者干预前后的疼痛感受,分别在术后 、以 评估疼痛程度,量表评分 分,评分越高疼痛越重。)
9、采用匹兹堡睡眠质量指数(,)比较 组患者干预前后睡眠质量的变化,问卷涉及内容如下:睡眠质量、时间、效率、障碍以及入睡时间、催眠药物、日间功能,总计 项,每项评分 分,满分 分,最终评分越高睡眠质量越差。)比较 组患者的不良反应发生率:不良反应包括出血、胃肠道反应、呼吸抑制、血压降低、头晕头痛、烦躁不安。)比较 组患者的护理满意度:在患者离院前为其发放医院自制满意度问卷,由患者或家属进行匿名填写、回 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 收,问卷满分 分,评分区间 分为不满意,分为一般、分为满意、分为十分满意,总满意度计算方式为十分满意、满意、一般病例数占总例数的百分比。统计学方法采用 统计软
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