分析对睡眠障碍脑梗死患者实施睡眠分级护理的临床康复效果.pdf
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1、 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 分析对睡眠障碍脑梗死患者实施睡眠分级护理的临床康复效果钱芳(厦门大学附属第一医院,厦门,)摘要目的:分析对睡眠障碍脑梗死患者实施睡眠分级护理的临床康复效果。方法:选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死合并睡眠障碍患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组()和对照组()。对照组给予常规护理干预,观察组给予睡眠分级护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数()比较 组患者干预前后睡眠质量的变化,采用日常生活活动能力()量表比较 组患者干预前后的生命质量,采用汉密尔顿焦虑量表()比较 组患者干预前后焦虑状况的改善效果,并比较 组患者干预
2、前后的护理满意度。结果:护理干预后,观察组 评分、评分均显著低于对照组,观察组 评分、护理满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均 )。结论:对脑梗死睡眠障碍患者实施睡眠分级护理可以显著改善患者的睡眠,促进康复效果,同时能改善患者的焦虑情绪,提高护理满意度,值得临床推广使用。关键词脑梗死;睡眠障碍;睡眠分级护理;睡眠质量;日常生活能力;焦虑 (,):,()(),(),()(),:,():,;中图分类号:;文献标识码:目前,现代的医疗技术显著降低了脑梗死的死亡率,但是该病引发的并发症仍然不可忽视。脑梗死患者更容易发生睡眠障碍,若是这种状况严重,会降低患者的康复效果,还能产生多种心理问题,导
3、致康复期间生命质量显著降低 。护理工作是脑梗死治疗期间重要的程序,通过个性化、高效率的护理干预手段能够帮助患者改善睡眠,调节心理状态。睡眠分级护理是充分体现针对性的护理手段,能够通过评估对患者分级,再根据不同的分级进行护理干预,提高了护理效率,也最大程度利用了护理资源 。本文选取我院收治的脑梗死患者 例作为研究对象,分析对睡眠障碍脑梗死患者实施睡眠分级护理的临床康复效果,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死合并睡眠障碍患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组()和对照组()。观察组中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁。对照
4、组中男 例,女 例;年 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,龄 岁,平均年龄()岁。组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准)患者临床资料完整;)患者病情与脑梗死诊断标准符合,合并有睡眠障碍;)患者有正常的交流和认知能力;)患者无其他系统严重疾病,未合并恶性肿瘤;)患者无严重并发症。排除标准)精神类疾病以及认知障碍者;)依从性较差且不能对其进行随访者;)存在意识障碍,不能配合研究;)存在既往失眠史者。护理方法所有患者均是急性发病后送至医院就诊,通过多项检测确诊脑梗死,均针对疾病实施基本相同的治疗。对照组给予常规护理干预对照组
5、给予病情护理、并发症预防、遵医嘱实施各项操作,给予患者常规康复指导。观察组给予分级护理干预)健康教育:通过这项工作提高患者的配合度,改善患者对疾病和自身情况的认知。为患者发放科室印制的健康资料,内容包括脑梗死的饮食要点、康复锻炼方法、并发症预防常识。治疗期间为患者讲解疾病的不同阶段和治疗的重点,告知患者应当注意的事项,耐心回答患者提出的各种问题,指出疾病对睡眠的影响。)心理干预:鼓励患者合理地宣泄情感,利用引导式的交流手段让患者打开心扉,说出内心的苦恼和纠结。同时通过暗示方法,帮助患者树立面对生活的信心。鼓励患者多与外界接触,多联系病友,促进失落情绪减轻。)分级睡眠干预:考虑患者的睡眠障碍程度
6、、入睡时间、苏醒时间对患者进行分级,分别为重度、中度、轻度睡眠障碍,分别和一级、二级、三级相对应,一般三级睡眠障碍能够自行进入到睡眠状态,但是难以达到深度睡眠,容易因为感官刺激而清醒;二级睡眠障碍难以入睡,处于睡眠状态时很容易清醒,有惊醒、多梦等表现,有较短的睡眠;一级睡眠障碍不能正常睡眠。将同一分级的患者尽可能安置在同一病房,方便对患者进行管理。若患者属于三级睡眠障碍,营造良好的睡眠氛围,将病房布置得舒适温馨,准备能遮光且有柔和色彩的窗帘,保持室内有高质量、流通的空气和适宜的温湿度,合理地调节室内灯光,尤其是夜间患者睡前将灯光及时关闭,将仪器设备灯光尽量调暗;每晚提醒患者和家属保持安静,尽可
7、能在 点以后减少走动和交流。鼓励患者白天进行适当活动和康复训练,科学地让疲劳感增加,让夜间更容易入睡。属于二级睡眠障碍的患者,提醒患者每晚睡前不要看内容较为刺激的书籍杂志,尽量不要看内容刺激的小视频,可以指导患者睡前用温水泡脚,改善睡眠质量。鼓励患者在白天增加活动时间,特别注意有失眠状况的患者,提醒其尽可能不要在白天睡觉,夜间睡不着也不要勉强,可以通过音乐等手段促进睡眠。一级睡眠障碍的患者,遵医嘱合理地应用药物进行干预,配合音乐疗法帮助患者放松,了解患者的病情、兴趣爱好、性格特点,并结合文化程度和对音乐类型的喜好准备不同风格的音乐。可以根据患者的过往经历或是当时的心情选择适合的乐器,比如评估患
8、者焦虑程度较重,就可以选择大自然音乐,比如水流声、下雨声、鸟鸣声,也可以选择轻快柔和的音乐;对疾病存在较强恐惧心理的患者,可以选择抒情且利于镇静的音乐,比如摇篮曲;而抑郁情绪明显或是治疗时间较长的患者,可为其选择活泼、欢快的音乐。嘱咐患者提前将大小便排空,提高参与程度,为患者播放选好的乐曲,调节音量让患者感到舒适,并结合音乐进程引导患者集中注意力来享受音乐,再逐步地引导患者闭眼放松,护理人员还可以在旁边根据音乐主题指导患者做冥想或是讲解乐曲的意境。观察指标)采用匹兹堡睡眠质量指数(,)比较 组患者干预前后睡眠质量的变化,该量表总分 分,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠效率、日间功能、药物
9、应用等多项,越低分值代表睡眠质量越好;)采用日常生活活动能力(,)量表比较 组患者干预前后的日常活动能力,分值越高生命质量越好;)采用汉密尔顿焦虑量表(,)比较 组患者干预前后焦虑状况的改善效果,分或 分以上证明存在焦虑症状,分值越高焦虑症状更严重;)比较 组患者干预前后的护理满意度;)采用健康调查简表(,)比较 组患者干预前后生命质量的变化。统计学方法采用 统计软件进行数据分析,计量数据以均数 标准差(珋 )表示,采用配对 检验;计数资料用百分比 率()表示,采用 检验,以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 评分、评分比较干预后,观察组 评分显著低于对照组,年 月第 卷第 期 ,世界
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