风险评估 护理分级在脊髓肿瘤患者术后恢复及并发症预防中的应用.pdf
《风险评估 护理分级在脊髓肿瘤患者术后恢复及并发症预防中的应用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《风险评估 护理分级在脊髓肿瘤患者术后恢复及并发症预防中的应用.pdf(4页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、1967.7马素叶,王静云,张秀宁.产时体位护理与一对一责任制助产的联合应用对剖宫产率的影响研究J.贵州医药,2022,46(8):1327-1328.8张甜甜,沈卫英,盛丹,等.助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇分娩恐惧、新生儿 Apgar 评分及母乳喂养的影响J.中国计划生育学杂志,2022,30(4):815-818.9朱红芹.基于责任助产模式下的优质护理对无痛分娩产妇的影响J.中国药物与临床,2021,21(7):1248-1250.10 严邱英,易瑜,李倩.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的影响分析J.成都医学院学报,2021,16(5):645-647.11 黄伟妍,夏斌,李文君
2、.预见性护理结合康复功能锻炼对无痛分娩产妇产后恢复的影响J.海南医学,2020,31(10):1357-1360.本文编辑:李 梅 2023-05-06 收稿风险评估+护理分级在脊髓肿瘤患者术后恢复及并发症预防中的应用谢蓉蓉,俞瑾垚,殷玉娇(无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000)【摘 要】目的:探讨风险评估+护理分级在脊髓肿瘤患者术后恢复及并发症预防中的应用效果。方法:将 2019 年 5 月 1 日2021 年 5 月 31 日收治的 90 例脊髓肿瘤患者按随机数字表法分为对照组和观察组各 45 例,对照组采用常规护理模式,观察组采用风险评估+护理分级模式。比较两组干预效果。结果:术后
3、两组脊髓损伤神经功能评定量表(ASIA 感觉)、脊髓损伤神经功能评定量表(ASIA 运动)、功能独立性量表(FIM)评分均高于术前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组术后体力状态整体趋势优于对照组(P0.05);观察组压力性损伤分级优于对照组(P0.01),压力性损伤面积小于对照组(P0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过。1.2 方法1.2.1对照组采用常规护理模式。健康教育:术前护理人员问询患者意见,选择一项健康教育方001齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期式,如口头一对一执行疾病知识普及、健康教育资料下发自行阅读以及视频推送讲解等。护理人
4、员选择患者状态良好的时间完成预防压力性损伤、调节脊髓功能、恢复体力状态的方法以及护理相关知识的健康教育。术后 2 d 护理人员采用视频指导的方式帮助患者家属掌握轴式翻身技巧,对于需要做轮椅辅助恢复的患者指导其减压动作,如以臂力支撑自身 30 s,或间隔 1 h 将身体重心左右倾斜调换等。压力性损伤的预防:保持患者床单被褥清洁、平整,指导家属及时清理患者排泄物,并擦洗干净,可结合患者情况帮助其更换体位,每日按摩患者受压部位等。饮食指导:对患者每日营养风险进行监督和筛查,询问患者饮食情况,指导家属为患者准备高热量、高维生素、易吸收的食物,必要时遵医嘱为患者开通静脉通路,补充白蛋白。采用渐进式阶段饮
5、食,依次为清流饮食、流质饮食、软质饮食、固体食物,清流饮食可选择过滤清汤、去油的鸡汤和鱼汤等,每小时饮用约 120 ml;流质饮食可选择低脂、低糖的过滤食物,如米汤、米浆、豆浆、牛奶等。需注意在患者排气前可以间断喂水,患者排气后,过渡至半流质饮食,护理人员需要结合患者每日状态和身体指标,不宜过早给予牛奶等高蛋白食物,避免加重胃肠道负担,增加肠胀气风险。运动指导:为了改善患者转归,护理人员指导患者在病床上进行四肢及关节的主动和被动运动,各项运动交替进行,活动频率和活动幅度需要逐渐增加,循序渐进。护理人员可以为患者佩戴专业护具,在护理人员陪同下尽早下地活动,如站立、步行等。1.2.2 观察组 实施
6、风险评估+护理分级模式。风险评估:采用 Braden 评分表6对住院患者术前和术后实施压力性损伤风险评估,该量表主要包括潮湿、感知、营养、摩擦力、移动以及活动能力 6 个方面,摩擦力计 1 3 分,其他维度计 1 4 分,总分 6 23分,分值越低代表患者压力性损伤并发症的发生率越高。根据其分值将患者纳入低、中、高危以及极高危4 个护理小组内,其中9 分为极高危、1012 分为高危、1314 分为中危、1518 分为低危。低危、中危、高危和极高危患者的评估频率分别为每周 1 次、每3 d 1 次、每日 1 次。风险评估护理方法同对照组。分级护理:a.低危患者。患者病床上悬挂绿色标识码,使用气垫
7、床,每日查房时观察并记录患者身体受压部位皮肤的色泽、回弹等,翻身频率为2 h 1 次。b.中危患者。在低危患者护理基础上更改病床悬挂标识颜色为黄色,翻身频率更改为 1 h 1 次。c.高危患者。患者病床悬挂标识码更改为红色,患者家属与护理人员密切关注患者受压部位皮肤情况,并由护理人员详细填写压力性损伤高风险评估表,结合医嘱为患者应用新型泡沫敷料,翻身频率为 30 min/次。d.极高危患者。患者病床悬挂蓝色标识码,压力性损伤高风险评估表内增加难免性压力性损伤申报项目框,由责任护士每日监督并记录,将患者每日数据上报护理部门,结合医嘱落实压力性损伤预防计划。风险预防:护理人员帮助患者建立良好的排便
8、规律,告知患者及家属便后用温水清洗并擦拭,皮肤发红部位可采用 50%酒精涂抹后按摩。指导患者进行膀胱功能锻炼,如提肛、缩肛动作,5 8 次为 1 组,每日进行 10组。此外可以按摩腹部,如以患者肚脐为中心,由内向外进行按摩,每天重复动作 30 次。营养支持及运动指导同对照组。1.3 观察指标及评价标准脊髓功能恢复:选择美国脊髓损伤学会分级法(ASIA)7,Cronbachs 为0.7880.950,I-CVI 为 0.9101.000;功能独立性评定量表(FIM)8评估患者脊髓功能恢复,Cronbachs 0.73,I-CVI 为 0.7501.000。其中 ASIA 包括 A-SIA 感觉和
9、 ASIS 运动,感觉评价包括 28 个关键点,左右两侧分别执行针刺和轻触觉,评分 02 分,总分224 分。运动评价针对患者所有关键肌力进行分级,单侧 10 个关键肌最高得分 50 分,双侧 100 分,分值越高代表患者脊髓功能恢复越好。FIM 共 18 个项目,分值 18126 分,分值越高代表功能独立性越好。体力状态:采用美国东部肿瘤协作组制定的体力活动状态评分表(ECOG-PS)9,Cronbachs 为 0.8310.920,I-CVI 为 0.820 1.000。共 5 级,1 级代表活动能力正常,与病前无差异;2 级代表能够自由活动行走或从事轻度体力劳动;3 级代表丧失工作能力,
10、但具备自理能力,日间超过一半时间起身活动;4 级代表生活部分自理,日间超过一半时间卧床;5 级代表全程卧床,无法生活自理。并发症:比较两组住院期间压力性损伤分级及面积,压力性损伤分级评估采用美国国家压疮顾问小组压疮防护与治疗指南10。1 期代表患者皮肤完整,指压不变白的红斑;2 期代表患者部分皮层缺失、真皮暴露;3 期全皮层缺失,分级越高代表患者皮肤受损情况越严重。1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用 xs 表示,行 t检验;计数资料采用例数和百分比表示,行2检验,等级资料采取 Wilcoxon 秩和检验。以 P0.05 为差异有统计学意
11、义。2 结果2.1 两组脊髓功能恢复情况比较 见表 1。2.2 两组术后体力状态比较 见表 2。101齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期表 1 两组脊髓功能恢复情况比较(分,xs)组别nASIA 感觉评分术前术后ASIA 运动评分术前术后FIM 评分术前术后观察组4567.987.62136.739.8157.945.4479.827.1758.715.4284.576.25对照组4567.457.85131.259.6457.265.6975.427.6358.645.3279.566.82t 值0.3252.6730.5792.8190.0623.633P 值0.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 风险评估 护理分级在脊髓肿瘤患者术后恢复及并发症预防中的应用 风险 评估 护理 分级 脊髓 肿瘤 患者 术后 恢复 并发症 预防 中的 应用