扶正消瘤片对胃癌术后化疗患者免疫功能、营养状况及生活质量的影响.pdf
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1、扶正消瘤片对胃癌术后化疗患者免疫功能、营养状况及生活质量的影响陈希琦解广东荣宝海朱 勇王 猛周永坤丁 建(山东中医药大学附属医院山东 济南)摘要 目目的的 观察扶正消瘤片对胃癌术后气虚血瘀患者化疗期免疫功能、营养状况及生活质量的影响 方方法法 收集 年 月 年 月在山东中医药大学附属医院行胃癌手术并规律化疗的胃癌术后气虚血瘀证患者 例按照最小随机化分组方法分为对照组与治疗组各 例对照组给予 方案化疗治疗组给予 方案化疗联合扶正消瘤片口服 为 个疗程连续治疗 个疗程 比较 组化疗前后 细胞亚群、细胞比率及免疫球蛋白、水平和营养状况、生活质量统计 组体力状况改善情况及化疗不良反应发生情况 结结果果
2、治疗后 组、/均较治疗前显著升高(均 .)及、/均较治疗前显著降低(均 .)治疗组治疗后、/、/改善情况均明显优于对照组(均 .)治疗后治疗组 细胞比率显著高于治疗前及对照组(均.)治疗后 组患者外周血、水平均有不同程度的下降(均.)但治疗后治疗组、水平均明显高于对照组(均.)治疗后治疗组营养状况、体力、生活质量改善情况均明显优于对照组(均 .)治疗组恶心呕吐、骨髓抑制发生例数明显少于对照组(均.)结结论论 扶正消瘤片联合化疗能够改善胃癌术后气虚血瘀证患者免疫功能调节免疫失衡降低营养不良风险减少毒副反应改善患者生活质量关键词 胃癌化疗扶正消瘤免疫功能营养状况不良反应生活质量:./.中图分类号.
3、文献标识码 文章编号 ()作者简介 陈希琦男硕士主治医师主要从事普外科临床工作通信作者 丁建 :.基金项 目 山 东 省 中 医 药 科 技 项 目()山 东 省 自 然 科 学 基 金 青 年 项 目()():.现代中西医结合杂志 ()./(.)/(.).().(.)(.).(.)()具有可比性 本研究经山东中医药大学附现代中西医结合杂志 ()属医院伦理委员会审核通过()伦审第()号 治疗方法 对照组采用 方案化疗:第 天予奥沙利铂(山东罗欣国药准字)/静脉滴注第 天予左亚叶酸钙(齐鲁制药国药准字)/和氟尿嘧啶(上海旭东海普国药准字)/静脉滴注 为 个周期治疗 个周期 治疗组 化疗方案同对照
4、组同时予扶正消瘤片(山东中医药大学附属医院自制药主要由黄芪、白术、太子参、茯苓、薏苡仁、猫爪草、白花蛇舌草、土 鳖 虫、蜈 蚣、全 蝎 等 组 成 鲁 药 制 字规格:.片/瓶)口服每次 片每日 次 为 个周期连续服用 个周期 观察指标 免疫功能治疗前后采用流式细胞仪检测 组患者 细胞亚群(、/)、调节性 细胞()、自然杀伤细胞()比率采用放射免疫分析法检测 组患者外周血、水平 营养状况使用主观整体营养评价量表()对 组患者化疗前后营养状况进行评估 此表分为两部分第一部分由患者填写主要包括体重变化、饮食摄入、症状、活动能力和运动功能等第二部分由医务人员填写包括年龄、代谢、体格检查等总分范围在
5、分之间得分越高代表营养状况越差 根据评分不同可分为营养良好(分)、可疑或中度营养不良(分)、重度营养不良(分)同时监测患者、血清前白蛋白水平 体力按照 分级标准评估 组患者体力改善情况 显效:治疗后 评分比治疗前提高 分以上有效:治疗后 评分比治疗前提高 分稳定:治疗后 评分比治疗前提高不足 分或无变化无效:治疗后 评分比治疗前下降 生活质量治疗前后应用肿瘤患者生活质量()量表评估 组患者生活质量该量表包括功能维度(躯体、角色、认知、情绪、社会、总体健康状况)、症状维度(疲乏、疼痛、恶心呕吐、气促、失眠、食欲、便秘、腹泻、经济状况)前者评分为各个维度之和除以 评分越高提示生活质量越高后者为症状
6、条目之和除以 评分越低提示生活质量越高 不良反应按照常见毒性标准().版抗癌药物不良反应分级标准分为 级骨髓抑制、恶心、呕吐、肝肾功能异常、周围神经毒性按 度(无)、度(轻度)、度(中度)、度(重度)和度(极重度)进行分级 统计学方法使用 .统计软件对数据进行分析处理 符合正态分布计量资料采用 进行描述组间比较采用 检验若不符合正态分布采用秩和检验 计数资料使用卡方检验 .为差异有统计学意义 结 果 组治疗前后 细胞亚群比较治疗后 组、/均较治疗前升高较治疗前降低差异均有统计学意义(均 )治疗组治疗后、/明显高于对照组明显低于对照组差异均有统计学意义(均.)见表 表 组胃癌术后气虚血瘀证患者治
7、疗前后 细胞亚群比较()组别例数/治疗前治疗 个周期后/治疗前治疗 个周期后/治疗前治疗 个周期后/治疗前治疗 个周期后治疗组.对照组.注:与治疗前比较.与对照组比较.组治疗前后 细胞比率、比率、比率及/比较 治疗后治疗组 细胞比率明显高于治疗前()治疗后 组、比率及/均明显低于治疗前(均 .)治疗组、比率及/均明 显 低 于 对 照 组(均 )见表 组治疗前后免疫球蛋白水平比较 治疗后 组患者外周血、水平均有不同程度的下降(均.)但治疗后治疗组、水平均明显高于对照组(均.)见表 现代中西医结合杂志 ()表 组胃癌术后气虚血瘀证患者治疗前后 细胞、/细胞比率比较()组别例数 细胞/治疗前治疗
8、个周期后/治疗前治疗 个周期后/治疗前治疗 个周期后/治疗前治疗 个周期后治疗组.对照组.注:与治疗前比较.与对照组比较.表 组胃癌术后气虚血瘀证患者治疗前后血清免疫球蛋白水平比较(/)组别例数治疗前治疗 个周期后治疗前治疗 个周期后治疗前治疗 个周期后治疗组.对照组.注:与治疗前比较.与对照组比较.组治疗前后营养状况情况比较治疗后 组营养评分均较治疗前明显升高但治疗组营养评分明显低于对照组差异均有统计学意义(均 )治疗后 组营养不良例数均较治疗前明显增加但治疗组显著少于对照组差异均有统计学意义(均 )治疗后 组前白蛋白、均较治疗前明显下降但治疗组明显高于对照组差异均有统计学意义(均.)见表
9、表 组胃癌术后气虚血瘀证患者营养状况比较组别例数营养评分/(分)治疗前治疗后营养不良/例()治疗前治疗后前白蛋白/(/)治疗前治疗后/(/)治疗前治疗后治疗组.(.)(.).对照组.(.)(.).注:与治疗前比较.与对照组比较.组 体力改善情况比较 与对照组相比治疗组治疗后体力状况明显改善差异有统计学意义(.)见表 表 组胃癌术后气虚血瘀证患者 评分疗效比较例()组别例数显效有效稳定无效总有效治疗组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)注:与对照组比较.组治疗前后生活质量评分比较治疗后 组功能维度评分与治疗前比较均明显升高(均.)且治疗组功能维度评分明显高于对照组(
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