腹腔镜在普外急腹症临床治疗中的应用效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 79 腹腔镜在普外急腹症临床治疗中的应用效果分析 石爱伟 响水县陈家港镇卫生院海安集分院 普外科,江苏 盐城 224633 摘要:摘要:目的 评价普外科急腹症采取腹腔镜治疗的有效性。方法 本研究拟选取响水县陈家港镇卫生院 2022 年 6月至 2023 年 6 月期间收治的 90 例普外科急腹症患者,采用抽签分组方式,分为两组,B 组(n=45)提供开腹治疗,A 组(n=45)提供腹腔镜治疗,将疗效进行比较。结果 A 组的治疗总有效率更高,相比于 B 组,(P0.05)。A 组的术中出血量更低,手术时间和住院时间更短,相比于 B 组(P0.05)。A 组并
2、发症发生率低于 B 组,(P0.05)。术后 3 天 A 组 WBC、IL-6、中性粒细胞低于 B 组,IL-10 高于 B 组,(P0.05)。2 组术后三天皮质醇相比,(P0.05)。结论 普外科急腹症应用腹腔镜治疗的效果显著,值得推广。关键词:关键词:普外科;急腹症;腹腔镜治疗;并发症;术中出血量 中图分类号:中图分类号:R656 急腹症会伴随着严重的腹痛,痛觉表现为尖锐的、痉挛的、还可能会出现恶心、呕吐等胃部不适的情况1。在急腹症的初期,若得不到及时有效地治疗,就会导致病情的恶化,导致病情恶化,从而给患者的生活带来巨大的危险。为了提高普外急腹症患者的预后,必须对患者进行积极的治疗2-3
3、。手术是目前临床上最常见的一种治疗方式,现阶段,普外科手术可以分为腹腔镜手术和开腹手术两种,根据手术方式的不同,疗效也具有一定差异。所以,为普外急腹症患者提供有效地手术方式对患者的康复及预后起着非常关键的作用4。腹腔镜通过将腹腔镜的探头插入到腹部获得影像,再通过光纤传输到后期的信息处理系统,实现对影像的实时呈现,从而使医生能够对采集到的影像进行分析,从而对患者的情况做出判断。为探究普外科急腹症应用腹腔镜治疗的效果,研究选择响水县陈家港镇卫生院普外科90 例急腹症患者开展调研。1 资料和方法 1.1 基线资料 本研究选取响水县陈家港镇卫生院 2022 年 6 月至2023 年 6 月间收治的急腹
4、症病人 90 例,按照抽签分组法分为 B 组和 A 组,每组 45 例。B 组,女 24 例、男 21例;年龄 4090 岁,均值(76.564.85)岁。A 组,女 22 例、男 23 例;年龄 4289 岁,均值(76.795.12)岁。2 组急腹症患者资料相比,(P0.05)。1.2 方法 B 组,提供开腹治疗。麻醉方式为全身麻醉,常规消毒铺巾。在麻醉顺利完成之后,在适当的位置进行一次腹直肌切口,将病变的部位完全显露出来,根据病变的状况,进行相应的手术处理,手术结束后,放置腹腔引流管。A 组,采用气管插管全身麻醉,使用三孔操作法,建立二氧化碳气腹,在 12-14 mmHg 的气压下,将腹
5、腔镜插入患者的腹部,以脐部为观测口,置入内窥镜后探查腹腔与盆腔。在麦氏点作操作孔,置入手术器械与套管鞘。使用内窥镜对病变情况进行观察,针对病灶开展电凝操作,粘性分离,对动脉血管进行结扎处理。术后常规留置胃管。1.3 观察指标(1)治疗总有效率。评价方法:经过治疗后症状消除,基本生活恢复症状,实验室指标恢复正常,为显效;治疗后临床症状得到改善,实验室指标部分恢复正常,为有效;未达到上述标准为无效。(2)术中出血量、手术时间和住院时间。(3)并发症发生率,包含肠管损伤、切口感染和胆瘘。(4)应激指标,包含 WBC、IL-6、IL-10、中性粒细胞、皮质醇。抽取患者的 5 毫升外周空腹静脉血,离心处
6、理 5 分钟,转速为每分钟 3200r,抽取上清液,使用酶联免疫吸附法来检测 IL-6、IL-10,使用全自动生化分析仪检查 WBC、中性粒细胞。1.4 统计学处理 统计学软件 SPSS23.0 对数据资料处理分析,应用 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 80(%)表示计数资料,卡方检验。采用(均数标准差)表示计量资料,t 检验。P0.05 存在统计学意义。2 结果 2.1 2 组急腹症患者的治疗总有效率 如表 1,A 组的治疗总有效率高于 B 组,(P0.05)存在统计学意义。2.2 2 组急腹症患者的术中出血量、手术时间和住院时间 如表 2,A 组术中出血量低于 B 组,手术时间和住院
7、时间短于 B 组,(P0.05)。2.3 2 组急腹症患者并发症发生率 如表 3,A 组的并发症(肠管损伤、切口感染和胆瘘)发生率低于 B 组,(P0.05)。2.4 2 组急腹症患者的应激指标 如表 4,术前 2 组急腹症患者的应激指标(WBC、IL-6、IL-10、中性粒细胞、皮质醇)相比,(P0.05)无统计学意义。术后 3 天,A 组的 WBC、IL-6、中性粒细胞低于 B 组,IL-10 高于 B 组,(P0.05)存在统计学意义。2 组术后三天皮质醇相比,(P0.05)无统计学意义。3 讨论 普外科急腹症指的是患者出现了突发的腹痛,必须要立即抢救的一种腹腔内的疾病,患者的情况一般都
8、是很复杂的,而且发病时间很短,而且情况很严重,如果没有得到及时的救治,甚至会危及患者的生命5。开腹手术出血较多,康复时间相对较长6。普外科急腹症必须借助 CT、B 超、X 光等多种辅助仪器来进行诊断,但大部分患者的病因并不清楚,这是一个很大的难题。目前,在普外科急诊手术中,腹部镜已逐步被广泛使用。而腹腔镜作为一种对人体伤害更小、术后疼痛更轻微、术后并发症更少的微创手术。腹腔镜对于普外急腹症有很多优点,腹腔镜是一种可以仔细观察直肠周围组织,可以对局部出血点进行有效的止血,可以避免由于局部血液净化而造成的肠粘连、腹腔脓肿、肠管损伤等严重的并发症7。普外急腹症病人在手术的刺激下,会引起神经信号的活动
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