复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制半数有效剂量的比较.pdf
《复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制半数有效剂量的比较.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制半数有效剂量的比较.pdf(4页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、临床研究复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制半数有效剂量的比较潘阳阳 乔南南 徐桂萍 齐庆岭 :作者单位:天津中医药大学第一附属医院麻醉科 国家中医针灸临床医学研究中心(潘阳阳、齐庆岭);天津市第一中心医院麻醉科(乔南南);新疆自治区人民医院麻醉科(徐桂萍)通信作者:齐庆岭,:【摘要】目的 比较复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起全麻患者呼吸抑制的半数有效剂量()。方法 选择 年 月择期行气管插管全麻手术的患者 例,男 例,女 例,年龄 岁,或级。将患者随机分为三组:组、组和 组,每组 例。组静注咪达唑仑 ;组静注咪达唑仑 和亚麻醉剂量艾司氯胺酮 ;组静注咪达唑仑 和麻醉剂量艾司氯胺酮
2、 ;后三组单次静注舒芬太尼。舒芬太尼单次注射剂量按 序贯法确定,初始剂量 ,相邻剂量梯度为 。若出现呼吸抑制,则下一例患者舒芬太尼降低一个剂量梯度;若未出现呼吸抑制,则下一例升高一个剂量梯度。呼吸抑制标准为 或 次 分。计算复合不同剂量艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制的 及 可信区间()。结果 组出现呛咳 例,组出现 次 分 例,经相应处理后未影响研究进行。组、组和 组达到呼吸抑制时舒芬太尼的及 分别为 ()、()和 ()。结论咪达唑仑 辅助镇静时,单用舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的 为 ;复合艾司氯胺酮 可以提高舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的;复合艾司氯胺酮 可以降低舒芬太尼静脉注射致呼吸抑制的
3、。【关键词】艾司氯胺酮;舒芬太尼;呼吸抑制;半数有效剂量 ,:,:【】(),:,(),(),(),(),临床麻醉学杂志 年 月第 卷第 期 ,【】;艾司氯胺酮因起效快、消除快、不良反应少,同时具有镇静镇痛作用在临床得到广泛应用。但艾司氯胺酮在临床使用中也存在镇痛效果不足的情况,且超量使用艾司氯胺酮可能会使患者产生精神症状。因此常常需要联合使用阿片类药物,如舒芬太尼,但大剂量舒芬太尼可能会引起呼吸抑制。因此,了解艾司氯胺酮对舒芬太尼引起呼吸抑制的半数有效剂量(,)的影响十分必要。本研究通过改良序贯法测定在复合不同剂量的艾司氯胺酮时舒芬太尼引起呼吸抑制的。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批
4、准(字),患者或家属签署知情同意书。选择 年 月拟行择期全麻手术的患者,性别不限,年龄 岁,或级。排除标准:心肺疾病(高血压、冠心病,肺功能异常等),内分泌异常,肝肾功能及电解质异常,精神异常,长期使用镇静镇痛药物,吸毒,阿片类药物成瘾,长期饮酒史,全麻禁忌证及可疑困难气道。采用随机数字表法将患者分为三组:组、组和 组。麻醉方法患者均无术前用药。入室后开放外周静脉,面罩吸纯氧 。常规监测、,采用旁流法 波形监测(将监测 的采气探头置于患者鼻孔内 ,观察呼吸过程的 波形计数)。面罩轻放患者口鼻处,避免用力扣面罩,防止闭合通气回路对患者自主呼吸的干扰。组静脉注射咪达唑仑 ,后静脉注射舒芬太尼;组静
5、脉注射咪达唑仑 和艾司氯胺酮 ,后静脉注射舒芬太尼;组静脉注射咪达唑仑 和艾司氯胺酮 ,后静脉注射舒芬太尼。呼吸抑制判定标准:或 次 分,上述两个标准单独或同时出现皆判定为出现呼吸抑制,观察时间为。舒芬太尼初始剂量 ,相邻剂量梯度为 ,依据改良 序贯法,若出现呼吸抑制,下一例舒芬太尼减少一个剂量梯度;若未出现呼吸抑制,则下一例升高一个剂量梯度。入选研究的第一例患者从发生呼吸抑制的前一例患者开始计数。若患者出现呼吸抑制,立即结束观察行面罩通气,静脉注射丙泊酚 及顺式阿曲库铵 后行气管插管机械通气;若观察 内未出现呼吸抑制,同样结束观察,随即静脉注射丙泊酚 及顺式阿曲库铵 后行气管插管机械通气。若
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 复合 不同 剂量 氯胺酮 芬太尼 引起 呼吸 抑制 半数 有效 比较