腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值探讨.pdf
《腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值探讨.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值探讨.pdf(3页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 31 腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值探讨 范 杰 常熟市中医院,江苏 常熟 215500 摘要:摘要:目的 分析对比胆囊结石合并胆总管结石选择腹腔镜联合胆道镜治疗、传统开腹手术治疗的疗效。方法 选取我院 2021 年 2 月2022 年 2 月 42 例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,数字表分组,21 例为基础组,21 例为实验组,分别实施腹腔镜联合胆道镜治疗、传统开腹手术治疗,对比相关指标。结果 围手术期指标对比,实验组手术时间、术中出血量、术后恢复时间更低(122.3512.66)min、(43.354.55)mL
2、、(6.930.43)dVS(175.9513.74)min、(96.466.86)mL、(11.721.23)d(t=13.147,t=29.465,t=16.846,P 均 0.01);结石清除率对比,实验组更高(95.24%VS52.38%)(X2=9.977,P=0.002);并发症发生率对比,实验组低(4.76%VS33.33%)X2=3.860,P=0.049)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗及安全性优于传统开腹手术治疗。关键词:关键词:腹腔镜;胆道镜;联合手术;传统开腹手术;胆囊结石;总胆结石;合并症 中图分类号:中图分类号:R657.4 胆囊结石是一种比较常见的手术病症,成人患者中
3、多发,患病率很高,通常在女性中比较多见,尤其在 40 岁之后,患病率还会随着年龄的增长而升高1。当前,在对胆囊结石并胆总管结石的患者进行治疗的时候,一般都是采用手术的方法,这样可以更有效的将石头移出,从而消除梗阻的情况。胆囊结石并胆总管结石是一种比较常见的胆囊疾病。因为患者同时有两种不同的结石类型,所以患者的病情比较复杂,如果在治疗的过程中,如果做出了错误的决定,会对手术患者的受益情况造成很大的影响,耽误了患者的治疗时机。但相关研究表明2,传统开腹手术虽然能够在为患者治疗时取得一定成效,不过由于切口过大,极为容易导致预后不佳,术后可见明显的胆漏以及胆道出血并发症。近年来,由于微创技术的发展和提
4、高,腹腔镜和胆道镜在临床中得到了日益普及的使用。本次主要探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,与传统开腹治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比,现报道如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取研究对象为我院胆囊结石合并胆总管结石患者,研究时间段为 2021 年 2 月2022 年 2 月,研究数量总计 42 例。基础组 21 例中,男女各为 15 例、6 例,年龄最低 23-73 岁,平均(48.775.10)岁;病程为3 周-18 个月,平均(10.094.10)个月;实验组 21例,男女各为 16 例、5 例,年龄为 24 岁-72 岁,(48.795.11)岁;病程为 4 周-
5、19 个月,平均(10.104.11)个月;实验组与基础组基本资料对比并无显著差异(P0.05)。1.2 纳排标准 纳入标准:影像学检查证实为胆总管结石合并胆囊结石;患者无其他合并症问题;术前评估证实患者能够耐受手术麻醉和手术治疗。排除标准:临床资料不全或是中途退出临床研究者;胆总管结石直径在 20mm 以上者;合并其他不宜手术的胆管或是胰腺疾病患者。1.3 方法(1)基础组:传统开腹手术,患者全麻后,在右肋缘下开放斜切口,将胆囊切除,胆总管切开后,实施开腹探查,取石操作,结石全部取出后,留置腹腔引流管与 T 管。(2)实验组:施以腹腔镜联合胆道镜治疗,具体治疗方式如下:首先给患者全麻,然后按
6、照“四孔法”,将手术设备和内窥镜放入患者腹腔,确认胆囊管、胆囊三角、和胆囊动脉位置后,切断胆囊动脉、胆囊管,待胆总管露出后,使用长胆总管(1-2 cm)放入胆道 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 32 表 1 两组患者围手术期指标对比(,n=21)组别 例数 手术时间(min)手术出血量(ml)住院时间(d)实验组 21 122.3512.66 43.354.55 6.930.43 基础组 21 175.9513.74 96.466.86 11.721.23 t-13.147 29.465 16.846 P-0.001 0.001 0.001 表 2 两组结石清除率对比 n(%)组别/项目
7、 清除结石 残留结石 清除率(%)实验组(n=21)20(95.24)1(4.76)95.24 基础组(n=21)11(52.38)10(47.62)52.38 -9.977 P-0.002 表 3 两组患者并发症n(%)组别 n 腹腔感染 切口感染 胆漏 总发生率 实验组 21 1(4.76)0(0.00)0(0.00)1(4.76)基础组 21 2(9.52)2(9.52)3(14.29)7(33.33)X-3.860 P-0.049 镜,用取石网取石。当结石较大时,可采用液电碎石,然后将结石移除,并对胆总管进行彻底的清洗。在完全清除了所有的结石,而且胆总管也没有明显的充血、水肿等表现时,
8、应将胆总管封闭。1.4 指标观察 对比两组临床指标主要包括:手术用时、术中出血量住院时间,统计两组结石清除率,术后 1 周,实施腹部 X 线平片以及泌尿系 CT 平扫,结石消失、结石碎屑直径3mm,病症消失则为清除。统计两组腹腔感染、胆漏、切口感染并发症。1.5 统计学分析 本文中各类数据表示方式及检验方式如下:(1)计量资料:n(xs)、t 检验,指标为手术时间、手术出血量、住院时间;(2)计数资料:n(%)、X2或 Fisher 精确检验,指标为结石清除率及术后并发症发生率。数据处理选用统计产品与服务解决方案软件(版本号:SPSS.26),显示结果为 P0.05,说明组间/组内数据对比差异
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹腔镜 联合 胆道 传统 手术 治疗 胆囊结石 合并 胆总管 结石 价值 探讨