改良间断垂直褥式缝合法在跟骨骨折L形切口术中的应用.pdf
《改良间断垂直褥式缝合法在跟骨骨折L形切口术中的应用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《改良间断垂直褥式缝合法在跟骨骨折L形切口术中的应用.pdf(4页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、实用手外科杂志 圆园23 年 9 月 第 37 卷 第 3 期 允韵哉砸晕粤蕴 韵云 孕砸粤悦栽陨悦粤蕴 匀粤晕阅 杂哉砸郧耘砸再 Sep 圆园23熏 灾燥造 37熏 晕燥.3临床论著文章编号院1671-2722渊2023冤03-0389-04改良间断垂直褥式缝合法在跟骨骨折L 形切口术中的应用吴新磊(济宁市第二人民医院 手足外科,山东 济宁 272000)收稿日期:圆园23原03原06作者简介:吴新磊(1980-),男,主治医师。摘 要院目的探讨改良间断垂直褥式缝合法在跟骨骨折 L 形切口术中缝合的临床效果遥方法对 2022年 1 月-12 月收治的 80 例行 L 形切口治疗的跟骨骨折患者
2、袁 按照切口缝合方法的不同分成观察组渊改良间断垂直褥式缝合法袁=40冤和对照组渊间断垂直褥式缝合法袁=40冤遥 观察两组的时间指标尧术后 2 周切口炎性反应面积尧术后 1 周疼痛评分尧术后 3 个月的手术疗效尧并发症发生率遥结果观察组的手术时间尧切口缝合时间尧负压引流时间尧切口愈合时间与对照组比较袁差异均无统计学意义渊0.05冤曰观察组术后 2 周切口炎性反应面积渊27.26依7.30冤mm2袁小于对照组渊31.30依7.87冤mm2袁差异具有统计学意义渊0.05冤曰观察组手术优良率与对照组比较袁差异无统计学意义渊0.05冤曰观察组术后并发症发生率渊5.00%冤低于对照组渊20.00%冤袁差异
3、具有统计学意义渊0.05);The inflammatory reaction area of the incision in the observationgroup was(27.26 依 7.30)mm2less than that in the control group(31.30 依 7.87)mm22 weeks afteroperation,the difference was statistically significant(0.05);There was no significant difference between the observation group and
4、 thecontrol group(0.05);The incidence of postoperative complications in the observation group(5.00%)was significantly lower than that in the controlgroup(20.00%)(0.05).Conclusion Comparedwith the intermittent vertical mattress suture389窑窑实用手外科杂志 圆园23 年 9 月 第 37 卷 第 3 期 允韵哉砸晕粤蕴 韵云 孕砸粤悦栽陨悦粤蕴 匀粤晕阅 杂哉砸郧
5、耘砸再 Sep 圆园23熏 灾燥造 37熏 晕燥.3跟骨骨折既是最常见的下肢骨折,也是最常见的跗骨骨折,其中 60%80%为关节内骨折1。造成跟骨骨折的主要原因是高处坠落或高能量暴力所致,患者多数为青年2。根据 Sanders 分型,跟骨骨折中的-型由于累及后关节面,需通过手术治疗将移位的部分复位3。目前临床公认的治疗关节内跟骨骨折的金标准是外侧 L 形切口,该方案可以为施术者提供较为广阔的手术视野,以便施术者准确的复位距下关节4。但是,外侧 L 形切口预后中依然存在较多的弊端,如并发症的发生率最高可达 30%5。近年来,为了提高患者术后预后效果,外侧 L 形切口术后缝合方式的选择成为临床研究
6、热点之一,改良间断垂直褥式缝合法正是在此环境下提出的。有研究认为,改良后的间断垂直褥式缝合法相较于原来的缝合方式,对切口皮下组织的血液循环干扰更小6。本研究旨在比较改良间断垂直褥式缝合法和间断垂直褥式缝合法在跟骨骨折 L 形切口术中缝合的临床效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料筛选 2022 年 1 月-12 月我院收治的 80 例行 L形切口进行治疗的跟骨骨折患者,按照切口缝合方法的不同分为观察组(改良间断垂直褥式缝合法,=40)和对照组(间断垂直褥式缝合法,=40)。观察组男 26 例,女 14 例;年龄 1860 岁,平均(47.084.99)岁;左侧 21 例,右侧 19
7、例;Sanders型骨折17 例,型 20 例,型 3 例;骨折至手术时间为 312 d,平均(6.551.91)d。对照组男 23 例,女 17例;年龄 1860 岁,平均(46.006.86)岁;左侧 22例,右侧 18 例;Sanders型 16 例,型 24 例,型2 例;骨折至手术时间为 310 d,平均(6.821.65)d。两组一般资料比较,差异无统计学意义(0.05),具有可比性。本项研究已通过医学伦理委员会审核(批号:JY202112115)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:经 CT 或 X 线确诊为 Sanders 型、型跟骨骨折;18 岁年龄60 岁;闭合性跟骨骨折;无足
8、部创伤史;骨折部位未出现感染;患侧足踝部无其他类型骨折;患者本人对本组切口缝合方法知情,且同意。排除标准:糖尿病足或下肢血管疾病;开放性、陈旧性骨折;患侧足踝部存在局部软组织感染;重要脏器有严重器质性疾病;合并较多基础疾病。1.3 手术方法所有患者术前均对切口局部进行冰敷、消肿,并对患侧予以石膏托固定、抬高,待患肢消肿,足跟外侧皮纹皱褶征(+),方可为患者安排手术。手术时,所有患者均由同一名医师以外侧 L 形入路切口完成骨生理解剖学位置复位治疗。复位满意后,予以钛板固定被复位的骨折部位,留置 12 号负压引流管,并采用 2.0 可吸收缝合线完成不同的间断缝合。术后12 d 移除引流管。对照组:
9、采用间断垂直褥式缝合法,于一侧距切口边缘 1 cm 处垂直进针,于对侧切口边缘 1 cm 对称处出针,随后在对侧距离切口缘 2 cm 处进针,于另一侧距离切口缘 2 cm 处出针,对合皮肤创缘打结。观察组:采用改良间断垂直褥式缝合法,即于一侧切口边缘 1 cm 处垂直刺进脂肪层,穿过脂肪层后于对侧距离切口缘 1 cm 处的真皮下层出针,并从对侧真皮层距离切口缘 2 cm 处出针,轻微外翻皮缘,确保表皮对合良好后打结(图 1-6)。1.4 术后处理术后所有患者均以 Z 字形位摆放肢体;以冰块对患处局部进行为期 2 d 的冰敷;20%甘露醇 125 mL静滴 1 周进行消肿,预防血栓。术后根据患者
10、自身情况,应用抗生素或其他消肿药。每 3 天换药一次,2周后视切口愈合情况决定是否拆线。1.5 术后康复训练术后第 1 天第 2 周:术后 1 d 鼓励患者在床上完成足趾被动训练,锻炼内容为:在家属或医护人员协助下,最大范围地逐一活动下肢关节,每日活动2030 次,5 次为一组,每组结束后休息 10 s。术后第 36 周:继续上述训练的同时增加踝关节的主、被动训练,训练内容为:在家属、医护人员的协助下method,the improved intermittent vertical mattress suture method is selected to complete the incis
11、ionsuture during the operation of L incision for calcaneal fracture,although it will not increase the operationtime,improve the operation effect and relieve the postoperative pain of patients,but it can reduce the areaof inflammatory reaction of the incision and reduce the incidence of complications
12、.Key words:Modified discontinuous vertical mattress suture method;Calcaneal fracture;L incision;Incisionhealing;Complication390 窑窑实用手外科杂志 圆园23 年 9 月 第 37 卷 第 3 期 允韵哉砸晕粤蕴 韵云 孕砸粤悦栽陨悦粤蕴 匀粤晕阅 杂哉砸郧耘砸再 Sep 圆园23熏 灾燥造 37熏 晕燥.3表 1两组治疗中的时间指标比较渊 依 冤组别手术时间切口缝合负压引流切口愈合(min)时间(min)时间(d)时间(d)观察组95.487.389.952.271.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 改良 间断 垂直 缝合 骨折 切口 中的 应用