新中国知识产权法学学科的开拓者.doc
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1、个月或不良情绪间断地持续2个月仍不能自行化解。 (不是心理冲突持续) 3社会功能常态度 不良情绪反应仍在相当程度理智控制下,人格没有明显异常,行为不失常态,生活学习社交基本正常,但效率下降。 4反应没有泛化 自始至终,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件;即便是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪。 二、严重心理问题 诊断为严重心理问题,必须满足如下条件:强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。1强烈刺激因 引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 (没有引发心理冲突,而是直接导致痛苦情绪) 2时间持久时 痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上,6
2、个月以下。 3功能受损度 遭受的刺激强度越大,反应越强烈。 (1)多数情况下,会短暂地失去理性控制; (2)在后来的持续时间里,痛苦可逐渐减弱,但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱; (3)社会功能受损对生活、工作和社会交往有一定程度影响。 4反应泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起,而且与最初刺激相类似、相关联的刺激,也可以引起此类痛苦,即情绪反应对象被泛化。 三、神经症性心理问题 神经症性心理问题即可疑神经症,还没有把握诊断是还是不是神经症,但可以给予可疑诊断。 神经症性心理问题从五个方面诊断:心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。 1变形冲突因 非现实非道德性因素引发内心
3、冲突,即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 (变形冲突) 2持续时间时 痛苦情绪体验持续时间为2个月,未超过3个月。 (超过三个月即神经症) 3功能受损度 精神痛苦较难解决,社会功能受损,工作生活有一定程度影响,但严重程度未达到神经症诊断标准。 (神经症:影响心理功能与社会功能) 4内容泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起,而且与最初刺激相类似、相关联的刺激,也可以引起此类痛苦,即心理冲突内容泛化。 四、神经症 (注意与神经症性心理问题叙述上的区别) 神经症(性心理障碍)从五个方面诊断:心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。 1变形冲突因 心理冲突指两种观念欲望
4、、行为倾向、价值观等互相对立,患者无法协调并感到精神痛苦。 (变形) 2时间持久时 时间上持久,常以年计,病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于6个月,惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个月。 3功能受损度 心理冲突、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降,抑郁、焦虑、失眠,学习工作效率下降,人际关系紧张。 4充分泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起,而且与最初刺激相类似、相关联的刺激,也可以引起此类痛苦,即心理冲突内容充分泛化。 5病变基础 无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病,只是说神经症不是器质性疾病引起。症状及诊断 评分 神经症(必要条件3月)病程 精神痛苦程度 社会功
5、能受损 不够 可疑 神经症短程 年 几乎无法摆脱 严重受损 完全不能工作学习,病休,完全回避必要交往 3 答题技巧:1严格按规范从大到小给出本案例明确诊断,三级心理异常内容仅限于神经症,疑病症考得较多。 2难断强迫症或焦虑症,别直接下结论,要逐层来,先诊断为非精神障碍疾病,再确诊为神经症。 3在上述诊断过程中,诊断依据尽量略写,可一笔带过。小类诊断如没把握也要给出,不能略去。 4如题目未问及如何与精神病和其他心理问题相鉴别,做题时也要进行鉴别,并视时间情况详略。 5如问诊断依据,也从大类到小类,视情况详略填写,重复不要太多。鉴别诊断答题也按此进行。 诊断流程:即使是一般心理问题,先从三原则入手
6、,以改卷人的偏好,往往也会酌情给分。.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理(排除精神疾病) .判断心理健康还是心理不健康 (神经症主观世界与客观世界不统一) .根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症 .根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置(大类如神经症) .诊断心理障碍具体性质(小类如恐怖性神经症) .根据症状表现,以三原则鉴别大类开始,再鉴别同类心理问题(如疑病症、强迫症、焦虑症)。 具体操作:在完成、步骤基础上,、两步可以合并,并按CCMD格式给出诊断。 填写格式:本案例最可能的诊断是:非精神病性
7、障碍、神经症(性障碍)、恐怖性神经症、社交恐怖症。 诊断依据:有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱幻觉妄想、按照病与非病三原则排除重性精神病; 变形冲突;精神痛苦;病程持续时间持久;社会功能受损;内容充分泛化; 神经症 恐怖或恐惧症状; 恐怖症 害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。 社交恐怖症 心理测量结果及相关资料等支持诊断。 CCMD式:a.严重标准:精神痛苦;社会功能已经受损;内容充分泛化。 (即四条标准中的3、4、5) b.病程标准:病程持续时间持久(两年多来,从不与人多讲话)。 c.症状标准:恐怖或恐惧症状。害怕对象为人际接触、在人群中被人审视(与人讲话不敢直视,眼睛躲闪)。 d.排
8、除标准:害怕对象不是特定场所,排除场所恐怖;害怕对象为非特定事物,排除特定恐怖。 没有焦虑、强迫主导症状,排除焦虑症和强迫症。 根据ab项诊断为神经症,根据c项诊断为恐怖症,社交恐怖症,根据d项排除焦虑症和强迫症。心理咨询师案例问答答题程序(四)究原因导致心理问题的原因有三方面:生理原因、心理原因、社会原因。框架定要列出,如没有相应原因也要注明无明显的方面原因。收藏我吧!一、生理原因1生长情况(1)遗传因素所导致精神方面的问题。(2)发育不良、肢体创伤、躯体疾病。(3)生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。2年龄因素(1)青春期自卑、焦虑、抑郁。(2)处青春期,性意识性冲动。(3)更年期考虑更年期缩合
9、征。二、心理原因1认知偏差成长过程中负性经历内化为认知偏差。自我防御机制不完善导致不合理信念。2负性情绪心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。3情感表现(1)情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。(2)情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。(3)情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。4意志行为(1)强迫意向会导致焦虑、回避、退缩。(2)意向要求与常情相悖别人难以理解。(3)自控能力差、言行缺乏前后一致性。(4)行为模式上缺乏解决问题策略技巧。5人格特征(1)追求完美、要求过高、争强好胜等强迫性人格表现。(2)从小在父母身边长大,交往面狭窄,导致性格内向。三、社会原因1人际关系中的社会支
10、持(1)成长过程中,父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。(2)与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。(3)缺乏社会支持系统有效帮助,未得到父母老师同学理解关注和指导。2社会交往中的重大事件(1)家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。(2)错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。(3)社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。案例题型:根据以上资料,试分析求助者产生心理问题的原因。简答格式:1人际关系中社会支持:从小父母总是教育他一定要考上名牌大学,因为只有名牌大学才能找到好工作。2社会交往中重大事件:结果大学毕业
11、找工作不顺就归因为没有考上名牌大学而后悔,并产生心理障碍。详述格式:1家庭教育背景:出生于高级知识分子家庭,家庭教育严格。2负性生活事件:大学学习效率下降,成绩排在班里后几名。3人际关系紧张:很少与人交流,喜欢独来独往,我行我素。4缺乏社会支持:未得到父母、老师同学理解、关注和帮助。心理咨询师案例问答答题程序(五)选测验心理测验应从智力、人格、原因三个方面考虑。具体案例心理测验的选用思路与诊断流程相似。收藏我吧!一、智力测验初中生、小学生如有学习困难,要做智力测验。大学生不需做智力测验,因为智力肯定没问题。二、人格测验人格测验首先考虑EPQ,以确定神经症人格特点。如有一些精神病理症状,则还要做
12、MMPI,以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。三、病理原因引发心里问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。答题技巧:如无法确定该用什么测验则相关测验全写上。案例题型:为了确诊,你认为需要给求助者做哪些测验?答题格式:疑病性神经症测验选用。1、对该求助者可进用MMPI测验,用来了解其病理人格特征,也可以作为鉴别精神病的依据。2、该求助者可选用EPQ测验,用来了解其人格特征。3、对该求助者可进用SCL一90测验,用来了解精神状态、其在躯体方面的自我评价及程度。4、对该求助者可选用SAS测验,用来了解其焦虑情绪及程度。5、对该求助者可选用SDS测验,用来了解其抑
13、郁情绪及程度。心理咨询师案例问答答题程序(六)定目标一、有效咨询目标基本要素1具体(1)目标越具体越容易见到效果。收藏我吧!(2)具体目标受到终极目标指引。2积极咨询目标要符合人们发展需要,要具有有效性。3可行目标可行受咨询师水平、经济条件等因素影响。4可以评估(1)及时评估有助于看到进步鼓舞信心,发现不足及时调整。(2)咨询目标达成可表现为行动实现、观念转变、情感调节。5双方可以接受咨询目标应由双方共同商定,并以求助者目标为主确定。相关知识:咨询师不可能完全中立;不可灌注自己价值观。6属于心理学性质咨询涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。7多层次统一目标多层次是指既有近期具体目标,
14、又有远期终极目标。二、近期目标和远期目标整合1确立咨询目标(1)确立近期局部具体目标和远期整体终极目标,两种目标要做到有机统一。(2)消除不良行为缓解负性情绪改变认知偏差;促进发展激发潜能完善人格。2处理咨询目标(1)实现这两种目标的统一,是心理咨询卓有成效的基本特点之一。(2)终极目标着眼,具体目标着手;具体目标着手,实现终极目标。3达成咨询目标最终促进求助者心理健康和发展,激发求助者潜能,完善求助者人格。答题技巧:1和求助者协商后再予确定。其中还要提及咨询方案和咨询目标是可以更改的。2如咨询师和求助者认识不一致,经讨论还是难以统一,应以求助者目标为主。一般不出如何制定咨询目标这个问题,因为
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