中医英语翻译理论与实践.ppt
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1、湖南省中医医院医师规范化培训医学伦理学 2011年8月1陈蒲丽主讲 湖南省中医医院医师规范化培训医学伦理学 一、医学伦理学的历史发展与基本理论一、医学伦理学的历史发展与基本理论 (一)医学伦理学的发展简史(一)医学伦理学的发展简史 1、中国医学伦理学的历史发展 古代医德学阶段古代医德学阶段 (形成于春秋末期 ) 近代医学伦理学 阶 段 (开始与国际近代医学伦 理学接轨) 社会主义医学伦 理学与中国生命 伦理学阶段 2011年8月2陈蒲丽主讲 湖南省中医医院医师规范化培训医学伦理学 内经提到医生应避免五种过错,四种过失。 东汉张仲景在伤寒杂病论的序言中对医学道 德作了精辟论述。 唐代孙思邈所著千
2、金要方中的大医精诚 、 大医习业篇中强调医生既要医术精,又要 品德好。较系统地提出了医家在思想品德、专业学习 、对病人的态度及与同行的关系等方面的道德准则, 被看作我国医学史上医德规范的开拓者。 2011年8月3陈蒲丽主讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 金元四大家刘完素、张从正、李杲 、朱震亨不仅医术精湛而且医德高尚。 如刘完素提倡“医道以济世为良,已愈疾 为善”。 明代陈实功的医家五戒十要被 收入美国的生命伦理学百科全书 的 附录中。 4陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 中国近代医学伦理学既存在着中国传统医中国近代医学伦理学既存在着中国传统医 德,
3、又存在着半殖民地半封建社会所特有的医德,又存在着半殖民地半封建社会所特有的医 德思想。德思想。 19261926年的年的中国医学中国医学刊有中华医学会刊有中华医学会 制定的制定的医学伦理法典医学伦理法典。 19321932年年6 6月,上海出版了宋国宾主编的月,上海出版了宋国宾主编的 医业伦理学医业伦理学,是我国第一部较系统的医学伦,是我国第一部较系统的医学伦 理学专著,表明中国已由传统医德学进入近代理学专著,表明中国已由传统医德学进入近代 医学伦理学阶段。医学伦理学阶段。 5陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 新民主主义革命时期为我国进入社会主义新民主主义革命时期
4、为我国进入社会主义 医学伦理学阶段奠定了基础。如毛泽东医学伦理学阶段奠定了基础。如毛泽东19411941年年 为延安中国医大题词:为延安中国医大题词:“救死扶伤,实行革命救死扶伤,实行革命 的人道主义的人道主义”。 建国后的卫生政策体现了社会主义医学伦建国后的卫生政策体现了社会主义医学伦 理学的价值取向。理学的价值取向。 我国从上个世纪我国从上个世纪8080年代开始生命伦理学的年代开始生命伦理学的 研究,对医疗高技术引发的难题已进行较系统研究,对医疗高技术引发的难题已进行较系统 的伦理分析。的伦理分析。 6陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 2 2、欧洲近现代医学伦
5、理学的形成与发展、欧洲近现代医学伦理学的形成与发展 医学伦理学的形成医学伦理学的形成以以18031803年英国的著名年英国的著名 的医生、哲学家托马斯帕茨瓦尔的的医生、哲学家托马斯帕茨瓦尔的医学医学 伦理学伦理学出版为标志。出版为标志。 进入进入2020世纪,近现代医学伦理学无论从世纪,近现代医学伦理学无论从 规范体系还是理论基础都得到了较好的完善规范体系还是理论基础都得到了较好的完善 。其标志是。其标志是19481948年年日内瓦宣言日内瓦宣言和和19491949年年 国际医德守则国际医德守则的颁布。的颁布。 2020世纪世纪7070年代,近现代医学伦理学发展年代,近现代医学伦理学发展 到了
6、高峰阶段。到了高峰阶段。 7陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 3、生命伦理学的兴起 由于医疗高技术的迅猛发展和其他一些社 会背景,医学领域出现了与近代医学伦理学理 论相矛盾的伦理难题,医学伦理学发展到了生 命伦理学阶段。 生命伦理学最先产生于美国。主要因素是 权利运动与生育控制、稀有卫生资源的分配、 人体试验、器官移植与新的死亡标准等问题的 出现,促使生命伦理学在20世纪60年代末70年 代初在美国得以形成。 8陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 (二)医学伦理学的基本理论(二)医学伦理学的基本理论 1、伦理学与医学伦理学的定义 “伦”
7、是指人与人之间的关系,“理”是指道理或规则 ,伦理就是讲人与人之间的道理或规则。 通常,人们把伦理和道德作为同义词,其实两者是有区别 的。道德一般指道德现象,而伦理则是道德现象的系统化与理 论化。所以,人们一般认为伦理学是以道德现象作为自己 研究对象的科学。伦理学是古希腊伟大的思想家亚里士多德 首创的,但实际上,我国孔子的论语是世界上最早 的伦理思想丰富的著作。 9陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 医学伦理学是一般伦理学原理在医疗实践中的具 体运用,是运用一般伦理学的道德原则解决医疗实践 和医学科学发展中的医学道德问题和医学道德现象的 科学。 医学伦理学研究的对象
8、:医学领域中的道德现象 (意识现象、活动现象、规范现象)和道德关系(医 患关系、医际关系、医社关系、医科关系)。 医学伦理学研究的内容:主要包括医德的基本理 论、医德的规范体系、医德的基本实践、医德难题。 所以有人认为,医学伦理学是研究医学道德的一 门学科。 10陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 2 2、医学伦理学的理论基础、医学伦理学的理论基础 医学伦理学的理论基础包括生命论、 人道论,美德论、义务论和效果论。 (1)生命论 人类对自身生命的认识可以归纳为三种观点 : 生命神圣论、生命质量论、生命价值论 11陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医
9、学伦理学 生命神圣论是指人的生命具有至高无上 ,神圣不可侵犯的道德价值的一种伦理观。 生命神圣论既有历史意义,又有它的局 限性与缺陷。 历史 意义 唤醒人们关心、重视人的 生命的良知,促进民族的 生存与发展。 从道德的角度强化了医学 宗旨,推动了医学的发展 为医学人道主义理论的形 成和发展奠定思想基础 缺 陷 偏重于人口数量 影响计划生育、医学 新技术的开展 影响卫生资源的分配 局限性 具有阶级性 具有历史性 缺乏辩证性 12陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 生命质量论生命质量论是以人的自然素质的高低、 优劣为依据,衡量生命对自身、他人、社会 存在价值的一种伦理观
10、。 它同样具有伦理意义和局限。 如为医务人员对不同生命质量的人采取不同 的医疗措施提供了理论依据。 有的生命质量高的人对社会没有价值。 13陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 生命价值论 生命价值包括生命的内在价值(自我价 值)和外在价值(社会价值)。 衡量人的生命价值主要看外在价值。 生命价值论为全面认识人的生命提供了 科学论证。 生命神圣论、生命质量论、生命价值论 三者是有机统一的。生命之所以神圣就在于生 命是有质量有价值的。 14陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 (2)人道论 医学伦理学中的人道论是研究医学人道主义的 一种道德理论
11、。 医学人道主义是指在医学领域内,特别是医务 人员与患者的关系中,表现为医务人员爱护和关心 患者的健康、重视患者的生命、尊重患者的人格和 权利、维护患者的利益和幸福的一种伦理思想。 医学人道主义的核心内容是尊重病人。包括尊 重病人生命、尊重病人的生命价值、尊重病人的人 格、尊重病人的权利。 15陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 (3)美德论 美德论又称品德论。美德通常是指人的道德 品质。医德品质包括医务人员对医德原则和规范 的认识以及基于这种认识所产生的具有稳定性特 征的行为习惯。 医德品质的内容主要有:仁慈、诚实、审慎、公 正、进取、廉洁等。 风险大的治疗尽量推
12、给别人() 点名手术能做多少做多少( ) 只要是病人的要求有求必应() 16陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 (4 4)义务论)义务论 道德义务是人们在道德上应负的义务。 医德义务论就是确定医务人员的行为准则和 规范,把医务人员的行为限定于合理范围内 的医德理论。 理解义务论时要注意坚持对病人应尽的 义务与对他人、对社会应尽义务的统一以及 医患义务的双向性。 17陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 (5)效果论 效果论又称目的论。包括功利论、公益论 和价值论。 功利论以人们行为的功利效果作为道德价 值的基本评价标准。 公益论则是主张从社
13、会、人类和后代的利 益出发,公正合理地分配医疗卫生活动中的利 益的伦理观。 价值论是对医务人员行为的价值分析。 18陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 生命伦理学的三个普遍性的核心问题 我应该做一个什么样的人才能过道德的生活并做出道我应该做一个什么样的人才能过道德的生活并做出道 德上好的决定?德上好的决定? 当我的行为可能影响其他人的状态和健康时,我的责当我的行为可能影响其他人的状态和健康时,我的责 任和义务是什么?任和义务是什么? 作为社会的一个成员,我应为社会的公共利益做什么作为社会的一个成员,我应为社会的公共利益做什么 ? 第一个问题与美德论有关,强调人的品行
14、和一个有修第一个问题与美德论有关,强调人的品行和一个有修 养的人应具备的价值观和目标;第二个问题承认一个人的养的人应具备的价值观和目标;第二个问题承认一个人的 行为会对他人产生影响,并努力理解人与人之间的关系行为会对他人产生影响,并努力理解人与人之间的关系 我们应为他人做什么,我们应从他人那期望得到什么;我们应为他人做什么,我们应从他人那期望得到什么; 第三个问题把我们的社会关系更深入一步,看到人们之间第三个问题把我们的社会关系更深入一步,看到人们之间 的相互依存关系。的相互依存关系。 19陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 (一)我国社会主义医学道德 的基本原则
15、1981年在上海召开的第一次医德学术会 议上,提出了社会主义医德基本原则的内容 ,后来又做了一些修改,现在一般表述为: 防病治病、救死扶伤,实行社会主义的医学 人道主义,全心全意为人民身心健康服务。 二、医学伦理学的基本原则二、医学伦理学的基本原则 20陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 1防病治病 防病治病从宏观层面指明了医学 服务必须承担完整的医学道德责任,即无论医务 人员身在哪一个工作岗位,无论医疗卫生单位属 于何种性质,都必须肩负起防病与治病的全部使 命。 2救死扶伤 救死扶伤是临床医学服务的首要 道德职责,即所有临床医务人员都应把患者的生 命和健康放在第一
16、位,为病人谋利益。“救死扶伤 是临床医务人员的天职”这一医学道德思想,可以 说是古今中外先进医家的共识。 21陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 我国医疗卫生工作的一贯方针 预防为主 2009年1月14日中共中央、国务院关于卫生 改革与发展的决定提出新时期中国卫生工作方针 ,以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科 技和教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为 社会主义现代化建设服务。 1949年9月 第一届卫生行政会议中确定了面 向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群 众运动相结合的四大方针。 22陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦
17、理学 3实行社会主义人道主义 实行社会主 义人道主义是处理好医学人际关系必须 遵循的普遍的现实的基本准则。社会主 义医学人道主义集古今中外医学人道精 神之大成,也是对革命人道主义传统的 继承和超越。它要求对人的生命加以敬 畏和珍爱,对人的尊严予以理解和维护 ,对病人的权利给以尊重和保护,对病 人的身心健康投以同情和仁爱,等等。 23陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 4全心全意为人民身心健康服务 全心全意为 人民身心健康服务是医学伦理学基本原则中的最高要 求和理想人格。为人民服务是社会主义道德的核心内 容,为人民身心健康服务是社会主义医学道德的核心 内容。为人民健康
18、服务的内容应该是全方位的,也就 是说,医学服务既要认真看病,更要真诚关照病人, 既要给以生物学方面的救助,更要给以心理学、社会 学方面的照顾,从而满足人民大众不断增长的健康需 求,使他们在医学的帮助下,尽可能好地恢复、保持 和改善生理、心理、社会、道德诸方面的良好适应能 力和状态。 24陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 (二)医学伦理学的基本原则(二)医学伦理学的基本原则 1 1、不伤害原则、不伤害原则 不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身 心受到损伤 。 不伤害原则不是绝对的,因为很多检查和 治疗,即使符合适应证,也会给病人带来生理 上或心理上的伤害。如肿瘤的化
19、疗,虽能抑制 肿瘤,但对造血和免疫系统会产生不良影响。 25陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 临床上可能对病人造成伤害的情况有: 医务人员的知识和技能低下;对病人的呼叫 或提问置之不理;歧视、侮辱、谩骂病人或 家属;强迫病人接受某项检查或治疗措施; 施行不必要的检查或治疗;医务人员的行为 疏忽、粗枝大叶;不适当地限制约束病人的 自由;威胁或打骂病人;拒绝对某些病人提 供医疗照护活动,如艾滋病病人等;拖拉或 拒绝对急诊病人的抢救等。 26陈 蒲 丽 主 讲 湖南省中医医院住院医师规范化培训医学伦理学 防范伤害对医务人员的要求 (1)培养为病人利益和健康的动机和意向
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