中耳炎06943.ppt
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1、中耳炎及其并发症 民勤县人民医院 赵伯元 分泌性中耳炎 secretory otitis media w分泌性中耳炎是以鼓室积液及 听力下降为主要特征的中耳非 化脓性炎性疾病。 w中耳积液可为浆液性漏出液或 渗出液,亦可为粘液 病因 w咽鼓管功能不良(机械性阻塞、 功能障碍) w感染 w免疫反应 病理 w中耳粘膜肿胀,毛细血管通透性增加 ,鼓室内出现漏出液 w上皮增厚,上皮细胞化生 w杯状细胞增多,分泌增加,淋巴细胞 及浆细胞浸润 w腺体退化,分泌物减少,粘膜渐恢复 正常 临床表现 w听力减退 伴自听增强。头位变动时, 听力可暂时改善 w耳痛,耳内闭塞感 闭塞感可于按捺 耳屏后暂时缓解 w耳鸣
2、 间歇性,如“劈啪”声 检查 w血管扩张 w松弛部或鼓膜内陷 w鼓膜呈淡黄、橙红 w液平面或气泡 鉴别诊断 w鼻咽肿瘤 w脑脊液耳漏 w外淋巴漏 w 胆固醇肉芽肿(亦 称特发性血鼓室) w 鼓室硬化(鼓膜及 鼓室粘膜纤维组织 增生,透明样变, 局部钙质沉着乃至 骨化,听骨链固定 等) 治疗 w 清除中耳积液,改 善中耳通气引流 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开术 鼓膜置管术 保持鼻腔及咽鼓管 通畅 咽鼓管吹张 w 病因治疗 积极治疗鼻烟或鼻 腔疾病 抗生素 类固醇激素 鼓室置管 急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media) w是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 w病变主要在
3、鼓室 w致病菌主要为肺炎球菌、流感嗜血杆 菌、葡萄球菌等 w儿童好发 感染途径 w咽鼓管途径 w外耳道鼓膜途径 w血行感染 病理 w 粘膜充血,血浆、纤维蛋白、白细胞等渗 出,鼓室粘膜增厚,纤毛脱落,杯状细胞 增加。渗出液聚集并逐渐变为脓性。 w 鼓室压力增加,导致鼓膜局部坏死破溃, 穿孔,脓液外泄 w 治疗及时,粘膜可恢复正常,部分穿孔可 修复。反之则迁延为慢性 临床表现 w全身症状 w耳痛 w听力减退及耳鸣 w耳漏 耳镜检查 w 早期充血、肿胀 w 穿孔前局部出现小 黄点 w 穿孔后有脓液涌出 w 坏死型者可形成大 穿孔 其他检查 w耳部触诊 乳突轻微压痛,鼓窦区较 明显 w听力检查 传导
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