北航10系-1-超声测量基础.ppt
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1、2010年上半年护理质量讲评 人民医院 转眼间2010年已过半,在过去的 半年里,护理部在医院党委的正 确领导下,按照年初的工作规划 ,主要做了以下几项工作: 一、主要工作 1、狠抓素质教育:举办了护士长学习 班,不断改进管理模式,加大了环控力度 和方法;组织2010年招聘护士的考试和 考核,及就上岗护士为期2周的岗前培训 ;2010年实习护士的为期3天的岗前培 训;为弘扬南丁格尔精神,今年512 护士节,举办了一场现场命题“天使之声 ”写作竞赛,评选了以段加珍为代表的10 名“十佳护士”;组织年青护士清明节 为我院抗洪救灾,防病治病健康卫生赵丛 菊扫墓。 2、狠抓了基础护理,规范了晨晚间护理
2、工 作流程及要求,并进行专项追踪督查,坚 持质量持续改进。 3、积极应对手足病的救治,取得了较好的 效果。 4、结合自愿申请科室推荐选送了4名同志 前往省肿瘤医院学习PICC置管,考试考核 均合格已获证,回来后积极准备已成功开 展4例,病陪人非常满意,且治愈一例外院 带来的PICC置管所致的静脉炎。 5、注重安全管理。加强了治疗室的 管理,强调第一责任人是护士长, 规范使用移动配药车与配药流程, 认真严格执行各种核对程序,并及 时准确记录,做到谁执行,谁记录 ,谁负责,实施反问式的查对制度 ,降低缺陷的发生率。 二、存在不足 1、主动学习意识不强,很少有人碰到问 题去翻书,寻找理论依据和解决问
3、题方法 。如在九病室一起静脉炎,土豆外敷致过 敏;三病室一起孕妇臀部肌肉注射并感染 等。 2、出现问题后不报告,不及时采取有效 办法,在最短时间内处理好,使病人的痛 苦降到最低。如新生儿室一起液体外渗; 六病室一起换错药缺陷等典型案例。 3、交接班制度落实不好:表现除夜班交 接外,其它时段交班流于形式,如十病室上 周大查房发现一病人外出吃晚饭后18:00多 钟和陪护返回,而晚、夜班护士仅交班病人 不在床。 交班报告书写很随意,新病人无入院时间 ,晚夜班新病人记在特殊情况栏内,而特殊 情况又不交班,如腹部手术病人后,交班要 延续到胃肠蠕动功能恢复,现普遍不交班了 ,护士长们也不要求、不纠正,因每
4、天都要 听交班的。 交班前不准备好病人,如特殊病人、危 重病人、新病人治疗、护理落实情况,效 果怎样?晚夜班还有尿床不及时更换,不 及时使用油布,缺乏预见性,尿床后还认 为一个人没办法更换。 晚夜班交班普遍简单,无内容可交,反 映深入病房少,未仔细观察,未主动巡视 与病人交流,如有术后当天病人无特殊交 班,表扬:郑芳、翟君、儿科护士。 大部分护士长未坚持晨会交班点评。 4、主动服务意识不强,基础护理质量较 差,有的只依赖学生,书写内容少了,没 有达到把护士还给病人的目的,下病房少 ,依赖红灯,护士站人多,病房管理不到 位,健康教育不到位,路径表首次记录较 好,但住院期间少,不知道护士长、负责
5、护士、药物的病人很普遍,口腔、头发、 会阴部护理,床上洗头等几乎很少做,甚 至未做。 5、安全隐患大: 2010年16月护理部共收到各科 主动上报护理缺陷64起。经每月 护士长缺陷分析会定型为轻度20 起,中度43起,重度1起。 (1)缺陷分类:处理和执行医嘱有误致使 护理缺陷17起,占26.6%;治疗护理观察不 仔细,处理不及时出现护理并发症15起,占 23.4%;漏做治疗9起,占14%,漏做观测2起 ,占3%;违反操作程序,增加病人痛苦,致 护理缺陷7起,占10.9%;护理不到位,推迟 检查2起,占3%;药物质量有问题未及时发 现,致护理缺陷4起,占6.3%;护理记录缺 陷6起,占9.4%
6、;病人洗胃后取开口器时误 吞缠绕开口器的纱布后经胃镜取出1起;腹 腔镜手术遗留缝针再次取出1起。 (2)发生人群:主管护师8人,占 12.5%;护师:19人,占29.7%;护士 :37人,占57.8%,其中工作1年内护 士15人,占23.4%。 (3)发生时间段:白班9起占14%;中 班14起占21.9%;晚班20起占31.3%; 夜班:21起占32.8%。 案例一: 5月9日,一台腹腔镜手术缝针遗留腹腔,几个小 时后病人再次入手术室行气管插管、气腹、拆除 伤口缝线,进入腹腔取出,病人愈合好,按期出 院。 原因分析:腹腔镜手术一直未清点和记录器械 ;洗手护士当第三助手,未履行自己职责; 第一台
7、手术开始迟,手术接台无间隔时间,只忙 于把手术做完;麻醉师、巡回护士相继离开手 术间;开餐前后因订餐、用餐管理混乱;手 术室工作人员配备不到位,不能满足临床需要, 致中、晚班一人巡回管几台手术时有发生,安全 隐患大。 案例二: 4月21日,一误服农药中毒病人在急诊科 洗胃后将开口器取出时缠绕在开口器上纱 布脱落病人口中误吞入胃,1小时后病人 和胃镜室在胃镜下取出,病人家属表示理 解。 原因分析:供应室准备开口器不合要求 ,纱布太松易脱落,质检流于形式。急 诊科护士在使用开口器时,对其评估不到 位,防范意识不强,没及时发现纱布太松 和采取补救措施加固;发现开口器的纱 布脱落后没马上报告处理,还送
8、入病室后 ,再入胃镜室取出。 案例三: 十病室一手术病人术后一周内出现压疮,科 室在不知晓的情况下送病人转入感染科继续 治疗时,发现有一个56cm度压疮,其中 含1cm在大小度压疮。 原因分析:对压疮高危病人认识不清,评 估不仔细,防范意识不强,预防措施未落实 ;交接班制度落实不到位,班班现场交接 未做;工作责任心不强,主动巡视病人不 够,与病人交流少,只忙于治疗任务完成; 负责护士十点道,护士长九知道未掌握, 心中无数。 三、整改 1、加强学习、提高对学习认识,是工作需要, 病人需要,把学习当做一种自觉行动,养成一个 碰到问题找书本,找上级护师请教,那么高年资 、高职称的老师更要不断学习,使
9、之名符其实, 发挥指导作用,真正做到知识服务,科室专科知 识每周35题不能流于形式,护士长要严格把关 ,拟定计划,紧扣专科知识,指派有资职人员出 题,每周四护士长审核后,下周一组织学习,周 二开始考核,人人过关,并记录成绩,严格奖惩 ,科室小讲课要认真准备、组织,进入科室考试 内容并奖惩。 2、加强管理: 认真落实各项护理制度,值班交接班, 护士长除晚夜班的交班外均要参加,且搞 好每次点评,现场查看时交班者主动交病 情、治疗、护理,接班者对心血管病人一 定要诊脉;神内、外带电筒看瞳孔喊病人 ;腹痛查因要查腹部情况;发热病人要摸 额部;休克病人要问尿量;手术病人看伤 口敷料;引流管是否通畅;危重
10、、卧床病 人应看骨突处受压情况。正确运用护理程 序,做好全面而准确交班,使交班者安心 ,接班者心中有数。 查对:落实反问式查对,两人 核对医嘱,下班对上班医嘱后去 看病人再下班,有疑问一定要弄 清楚后再执行,否则逐级报告直 至搞清楚后执行。 3、加强服务。深刻理解护理的含义: 照顾病人,解除痛苦,促进康复,预 防疾病。从服务理念、服务行为、职 责要求、派班方式、质量标准等方面 真正体现以病人为中心,做到一切为 了病人,为了病人的一切。 继续落实好四前、六心、八个第一、 十点的亲情服务措施,再次人手一份, 人人要熟记且自觉执行。 坚持文明用语 “请”字开头,“谢 ”不离口,常说“对不起”的十三字
11、原 则,与病人主动沟通交流;微笑服务, 与病人、同事见面主动说“您好”,严 禁板脸、严禁责怪病人、严禁高音调直 呼其名与病人说话,使病人有一种被尊 重的感觉。 把护士还给病人 负责护士、中晚夜 班护士要主动与病人接触,巡问病人病 情,去了解发现病人的护理问题,用心 护理,主动去帮助病人,解决问题,如 鼻塞的固定及脱落、静脉穿刺针的固定 等,一眼就能见到的一时间内解决,首 见负责制,减轻病人的痛苦,让病人真 正感觉到你在关心他(她);负责护士 每天护理书写时间在半小时内完,避免 逗留护士站,护士站严禁闲谈。 做好基础护理 下周起启动六项 基础护理操作的训练, 口腔、会 阴、床上擦浴和压疮的预防,
12、卧床 病人换单、物理降温、床上洗头, 每周一项示教、训练、考核,98年 来院工作的护士均参加。 a、口腔护理。凡高热、禁食、置胃管、口腔手术、 昏迷等常规给予口腔护理2至3次,同时注意口腔粘膜 的改变,鼓励病人自护,每个病人都应进行健康指导 ,保持口腔清洁,口腔感染者,做好漱口液的选择。 b、头发护理。一级护理、危重病人梳头每日1至2次 ,床上洗头每周一次,准备每个科室添置一套床上洗 头设施,但在未买之前要做或用50%的酒精纱布擦洗 头发,保持清洁无异味,进入卫生处置的内容,当班 完成。 c、会阴部的清洁护理。凡昏迷、置尿管、泌尿系感 染、大小便失禁的病人用50-52温热水长棉签清洗 会阴部每
13、天1至2次,会阴部有伤口的做特殊处理,且 用络合碘消毒尿道口及尿管的延长端4-5公分。 d、做好饮食护理、大小便护理,床上擦浴每周一次 。 4、仔细观察病情变化 重视病人的 主诉,不放过一个异常的信号,熟悉 本科常见病、多发病、疑难病的病因 ,病理,临床表现,治疗原则,护理 常规等知识,及时发现及时报告,及 时处理,及时准确记录,注意用药效 果及不良反应的观察和处理,提高治 愈率和抢救成功率。 以上分析,希望能引起全院护士的 高度警示,从中吸取教训,做到警 钟长鸣,本着对病人、对医院、对 自己高度的责任感,履北方冬春季节规模化猪场疫病流 行特点与防控 内容提要 p冬春季节疫病流行特点 p冬春季
14、节规模化猪场疫病控制的关 键措施 p冬春季节主要呼吸道疾病的控制 一、冬春季节疫病流行特点 n主要疫病 n发病猪群多 n死亡率高 n多发于保育猪和生长育肥 猪 1、呼吸道疾病是最为突出的问题 呼吸道疾病病因 病毒 细菌 环境与饲养管理因素 猪群免疫力低下 寄生虫 病毒 n猪繁殖与呼吸综合征病毒( PRRSV) n猪圆环病毒2型(PCV2) n猪瘟病毒(CSFV) n猪流感病毒(SIV) n猪伪狂犬病 细菌 n猪肺炎支原体 n副猪嗜血杆菌 n传染性胸膜肺炎放线杆菌 n猪链球菌 n猪附红细胞体 寄生虫 n猪弓形虫 呼吸道疾病不是单一一种疾病 n混合(多重)感染 n原发性感染与继发性感染并存 混合感
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