《医学影像诊断学》考试题库及答案(二).doc
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1、CT胸部增强扫描如下图所示。该病例最可能的诊断是什么?并给出诊断依据。心脏大血管增强扫描横断面(图A、B、C);MPR重建(图D、E)及三维重建伪彩(图F)7、男性患者,28岁,反复活动后心悸、气促19年。CT扫描见下图,请诊断并分析诊断依据。 图AD 心脏增强扫描横断面();图EF重建图像8、女性患者,55岁,心悸、气促伴反复呼吸道感染多年。胸片及胸部CT扫描如下,该病例应考虑为哪种疾病?诊断依据是什么?图AD心脏及大血管CT增强扫描纵隔窗;图E CT肺窗;图F胸部X线正位片9、男性患者,43岁,阵发性胸痛1周,MR心脏成像见下图,该病最可能的诊断是什么?并给出诊断依据。图A心脏扫描横断面;
2、图B垂直室间隔心脏长轴位层面;图C垂直室间隔心脏短轴位层面电影。10、女性患者,35岁,劳累后心悸并呼吸困难8年,心脏X检查见下图。该病例最可能是哪种疾病?诊断依据是什么?心脏X线平片正位;图B食管吞钡左侧位。第五章循环系统一、单选题1、A2、B3、C4、E5、B6、D7、B8、A9、E10、B11、D12、C13、A14、C15、C16、B17、B18、C19、D20、A21、B22、E23、B24、A25、C26、D27、A28、D29、B30、D31、C32、C33、D34、A35、D36、B37、A38、A39、B二、多选题1、ACD2、ABCDE3、ACE4、ABCDE5、ACE6、
3、ABCD7、BDE8、ABCE9、ABCE10、ABCD11、AC12、BCDE13、ACE14、ABCDE15、CDE16、CE17、ABCD18、ABC19、ABCE20、ABCDE21、ABCDE三、判断题1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、四、填空题1、0.50 15mm2、主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹3、体型年龄呼吸体位4、右前斜位5、肺动脉平均压大于2.7 Kpa肺静脉压大于1.3 Kpa6、467、左房增大8、房间隔缺损9、心包增厚10、夹层广泛,破口在升主动脉局限于升主动脉,破口也在升主动脉局限或广泛,破口均在降部上端五、名词解释1、心胸比率是正
4、常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比,正常成人心胸比0.5。它是判定心脏增大的最简单的方法。2、主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗,左前斜位显示最好。3、后前位心及大血管平片的左心缘,肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷,呈较浅的弧形,故称心腰。4、高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时,主动脉和左心室均增大,心腰显得相对凹陷,心脏轮廓形似靴状。5、左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆,突出右心缘形成双重边缘,即所谓的双房影。6、肺静脉高压时,胸平片在肋膈角区见水平横线,长约2-3cm,宽约1mm高密度的线状影,多见于二尖瓣狭窄等患者。7、“漏斗征”是
5、动脉导管主动脉端管腔漏斗状扩张在后前位上的投影,此种现象见于动脉导管未闭。8、房颤合并陈旧性附壁血栓者,冠状动脉造影时可见对比剂在左房内溢出称之为“烟雾征”,是左房附壁血栓的特征性表现。9、主动脉扩张、屈曲延长,左心室增大构成“主动脉型心影”。10、房间隔缺损出现重度肺动脉高压时,可导致心内血流双向分流,甚至出现以右向左为主的分流,临床上可出现紫绀,称艾森曼格氏(Eisenmenger)综合征。11、法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形,是最常见的发绀性心血管畸形。病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。六、问答题1、肺动脉高压X线表现为:肺动脉段突出,肺门增大,肺动脉及二三
6、级分支扩张;肺动脉外围分支变细、扭曲;肺门处透视下见搏动增强;常伴右心室增大。2、左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。X线表现为(1)后前位:左心室段延长,心尖向下向左延伸。(2)左前斜位:左心室段向后向下突出,与脊柱重迭,即使旋转60时,仍不能分离。(3)侧位:食管和左心室段之间的正常三角形间隙消失,心后间隙变窄。3、左心房增大X线表现为(1)后前位:位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸,在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影;(2)右前斜位(吞钡):可见食管左房段压迹明显,向
7、后移位;(3)左侧位(吞钡):食管中段受压、移位;(4)左前斜位:增大的左房使主动脉窗变小,气管隆凸角度开大,严重者左主支气管抬高,甚至呈水平位。4、(1)肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多,但边缘清楚、锐利;肺动脉段凸出,透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强;肺野透亮度正常。常见于左向右分流的先心病,如房缺、室缺、动脉导管未闭等,亦见于体循环血量增加者,如甲亢等。(2)肺淤血是指肺静脉回流受阻,血液淤于肺内,表现为上肺静脉扩张,下肺静脉收缩;肺纹理增粗、增多,边缘模糊;肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。5、房间隔缺损与室间隔缺损的X线不同见下表:房间隔缺损
8、室间隔缺损右心房增大较明显正常右心室增大增大左心房正常正常,晚期可稍增大左心室正常,可能缩小增大主动脉弓缩小正常肺动脉段增大较明显增大肺门舞蹈较常见6、动脉导管未闭的X线表现:肺血增多、肺动脉段突出,主动脉增宽、主动脉结凸出,部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大为本病典型X线征象7、法洛四联症的X线表现为:心影呈靴型,肺血少,主动脉增宽,心腰部凹陷,心尖圆隆上翘,右心室大。大约1/41/3患者合并右位主动脉弓;若肺动脉高度狭窄接近闭锁时,则心脏大多数呈中度以上增大。8、二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大,心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要的X线征
9、象;肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度,重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。9、肺源性心脏病X线表现主要包括原发肺胸疾患及继发心血管变化两个部分。(1)慢性肺胸疾患主要表现为肺纤维化与支气管病变,常见为肺气肿,X线表现为胸廓横径增大,肺内除纤维化外,明显透亮。(2)肺动脉高压:肺动脉段突出,肺动脉主干、分支明显粗大,周围肺野肺动脉骤然变细,形成残根状。(3)右心室增大:右心室以肥厚为主。10、主动脉夹层的MRI征象为(1)SE序列显示真腔小,无或低信号;假腔大,因血流缓慢或附壁血栓,其内可见不规则混杂信号;(2)真假腔间的线状内膜片随血管呈螺旋样延伸。七、病例分析1、先天
10、性心脏病法洛四联症。诊断依据:病人幼年即出现发绀,呼吸困难;CT见室间隔膜部长约1.4cm的缺损(图C);CT见肺动脉主干及左右分支明显狭窄(图B),胸片显示心尖稍圆钝上翘,肺动脉段凹陷,心脏稍呈“靴型心”改变,肺门血管影稍减少,两肺纹理稀疏变细,肺野透过度增高(图4);CT见主动脉骑跨于室间隔之上,骑跨度大约为50(图A),伴有右位主动脉弓,胸片示主动脉结居右侧,CT见降主动脉位于脊柱右侧;右心室壁肥厚,接近左室壁厚度(图C)。2、慢性肺源性心脏病。诊断依据:病人有多年慢性阻塞性肺疾病病史;肺动脉高压,即CT纵隔窗见肺动脉主干及左右肺动脉明显增粗,胸片可见肺动脉段突出,右下肺动脉干明显增粗直
11、径大于15 mm,周围肺野肺纹理稍稀疏,形成“残根征”。肺气肿,即CT肺窗示胸廓前后径增大,双肺透光度增加,肺纹理牵拉稀疏,并可见左下肺肺大泡形成。右心室增大,即胸片见左心缘下段圆隆上翘。3、高血压性心脏病。诊断依据:病人有头痛、头晕、心悸等循环系统症状;X线正位片示主动脉结增大、上移、左突,心腰凹陷明显,左心缘圆隆并向外下延伸。MRI见左心室壁包括室间隔普遍均匀的增厚,左心室腔较小。4、缩窄性心包炎。诊断依据:病人有心悸、气促等左心室舒张受限症状,同时又有腹胀、双下肢水肿右心室舒张受限,静脉回流受阻体征;CT见心包呈蛋壳状钙化。5、降主动脉起始部梭型动脉瘤合并附壁血栓并双侧胸腔积血、肺不张。
12、诊断依据:病人有抬重物后胸痛病史;CT平扫显示降主动脉明显扩张,管壁弧线样钙化;增强扫描及MPR重建图像见降主动脉起始段管腔呈局部梭型囊状扩张,管腔周围见软组织密度影环绕(图B、C);双侧胸腔可见少量积液,双下肺肺组织膨胀不良(图AC)。6、主动脉夹层(Debakey III型)。诊断依据:病人有突发剧烈胸痛症状;CT增强扫描示降主动脉起始部至左右髂总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿,血管腔被分为真假两腔(图DF);主动脉破口位于降主动脉起始部(图A),腹腔干起于真腔(图C);胸主动脉周围及双侧胸腔可见少量高密度积血影,右下肺部分肺不张(图B)。7、肥厚型梗阻性心肌病。诊断依据:有长
13、期反复心悸、气促症状;CT心脏增强扫描显示左室壁均明显增厚,尤其以室间隔上部明显,左心室腔缩小(图B 智能漏电保护器新建项目 可行性研究报告智能售货机新建项目可行性研究报告 山东X X新科技有限公司第6页目 录第一章 总 论11.1项目概要11.1.1项目名称11.1.2项目建设单位11.1.3项目建设性质11.1.4项目建设地点11.1.5项目负责人11.1.6项目投资规模11.1.7项目建设规模21.1.8项目资金来源21.1.9项目建设期限31.2项目建设单位介绍31.3编制依据31.4 编制原则41.5研究范围41.6主要经济技术指标5第二章 项目建设的背景和必要性72.1项目提出背景
14、72.2项目建设必要性分析82.2.1符合中国制造2025 “三步走”实现制造强国战略目标82.2.2促进技术进步及快速发展的需要82.2.3推进我国智能售货机体系健康可持续发展的需要92.2.4推动智能售货机的研发,助力产业发展的需要102.2.5提升企业竞争力水平,有助于企业长远战略发展的需要112.2.6增加当地就业带动产业链发展的需要112.2.7带动当地经济快速发展的需要112.3项目建设可行性分析122.3.1政策可行性122.3.2技术可行性162.3.3管理可行性162.3.4财务可行性172.4可行性分析结论17第三章 项目市场分析183.1我国新能源技术行业发展趋势分析18
15、3.2技术与产业现状及发展趋势分析183.3领域应用现状分析193.4智能售货机应用优势分析193.5市场分析结论20第四章 项目建设条件214.1项目厂区选址214.2区域投资环境214.2.1区域地理位置214.2.2区域气候条件224.2.3区域地形地貌224.2.4区域交通区位条件224.2.5区域经济发展23第五章 总体建设方案245.1总图布置原则245.2土建方案245.2.1总体规划方案245.2.2土建工程方案255.3主要建设内容265.4工程管线布置方案265.4.1给排水265.4.2供电285.5道路设计305.6总图运输方案315.7土地利用情况315.7.1项目用
16、地规划选址315.7.2用地规模及用地类型31第六章 产品方案及技术方案336.1主要产品方案336.2产品生产采用标准336.3产品价格制定原则336.4产品生产规模确定336.5项目产品工艺流程346.5.1工艺设计指导思想346.5.2产品工艺流程34第七章 原料供应及设备选型357.1主要原材料供应357.2主要设备选型357.2.1设备选型原则357.2.2主要设备明细36第八章 节约能源方案388.1本项目遵循的合理用能标准及节能设计规范388.2建设项目能源消耗种类和数量分析388.2.1能源消耗种类388.2.2能源消耗数量分析388.3项目所在地能源供应状况分析398.4主要
17、能耗指标及分析398.5节能措施和节能效果分析408.5.1工业节能408.5.2节水措施408.5.3建筑节能418.5.4企业节能管理428.6结论42第九章 环保措施439.1环保依据及设计原则439.1.1环境保护设计依据439.1.2设计原则439.2建设地环境条件439.3 项目建设和生产对环境的影响449.3.1 项目建设对环境的影响449.3.2 项目生产过程产生的污染物459.4 环境保护措施方案459.4.1 项目建设期环保措施459.4.2 项目运营期环保措施469.4.3 环境管理与监测机构479.5绿化方案47第十章 消防措施4910.1设计依据4910.2设计原则4
18、910.3防范措施4910.4消防管理5110.5消防措施的预期效果51第十一章 劳动安全卫生5211.1 编制依据5211.2概况5211.3 劳动安全5211.3.1工程消防5211.3.2防火防爆设计5311.3.3电力5311.3.4防静电防雷措施5311.4劳动卫生5411.4.1防暑降温5411.4.2卫生设施5411.4.3照明5411.4.4噪声5411.4.5个人防护5411.4.6安全教育及防护55第十二章 企业组织机构与劳动定员5612.1组织机构5612.2激励和约束机制5612.3人力资源管理5712.3.1劳动定员5712.3.2人员培训5712.3.3福利待遇59
19、第十三章 项目实施规划6013.1建设工期的规划6013.2建设工期6013.3实施进度安排60第十四章 投资估算与资金筹措6114.1投资估算依据6114.2项目建设投资估算6114.3流动资金估算6214.4资金筹措6214.5项目投资总额6214.6资金使用和管理65第十五章 财务及经济评价6615.1销售收入及成本费用估算6615.1.1基本数据的确立6615.1.2产品成本6715.1.3平均产品利润6815.2财务评价6815.2.1项目投资回收期6815.2.2项目投资利润率6815.2.3不确定性分析6815.3经济效益评价结论72第十六章 风险分析及规避7416.1项目风险因
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