韦尼克脑病--ppt课件.ppt
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1、Wernicke encephalopathy 韦尼克脑病 1 概述 n韦尼克脑病:由于维生素B1(硫胺素)缺乏引 起的代谢脑病 n临床“ 三联征”:意识障碍、眼肌麻痹和共济失 调 n眼征是临床诊断最主要的依据 2 病因 n引起维生素 缺乏的最常见原因 n 长期酗酒导致的慢性酒精中毒 n 胃肠道疾病导致硫胺素摄入、吸收缺乏 n 妊娠、呕吐等硫胺素需求、流失增加 n 恶性消耗性疾病:白血病、淋巴瘤、肾衰血液 透析等 3 发病机制 nVB1-糖三羧酸循环重要辅酶-引起脑部能量代谢 障碍及局部乳酸堆积 n最容易发生在背侧丘脑、第三脑室旁、 中脑导水 管周围, 因为这些部位葡萄糖氧化最为丰富 n 因此
2、, MR I图像上We r n i c k e脑病特征性的表现 为上述部位对称性异常信号。 4 临床诊断 欧洲神经病学会联盟(EFNS)2010年关于WE 指南 膳食营养缺乏 眼征 小脑功能障碍 精神状态异常或记忆损害 满足以上4条中至少2条 高效液相色谱法测定全血硫胺素浓度 5 实验室检查 血维生素 B1、尿维生素B1 低下 血丙酮酸、乳酸浓度增高 6 影像学表现 颅脑CT对本病诊断价值不大 急性期,头颅 CT往往是阴性的 亚急性和慢性期才可呈低密度病灶。 7 影像学表现-MR n首选;敏感性53%,特异性93% n丘脑内侧、 第三、 四脑室、 导水管周围、可累 及乳头体、延髓、大小脑半球
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