2016羊水栓塞指南专家共识ppt课件.ppt
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1、2016 SMFM2016 SMFM 羊水栓塞指南专家解读羊水栓塞指南专家解读 主讲人:刁敏锐 1 羊水栓塞 发生AFE必须具备的三个条件:羊膜破裂( 自发或人工)、子宫或宫颈内静脉开放、促 使羊水进入静脉系统的压力梯度 其先驱症状为突发寒战、呕吐、焦虑、胸部 不适、咳嗽、疲惫感和濒死感,随后出现呼 吸窘迫、心血管性虚脱、休克、抽搐昏迷和 死亡。大部分患者发生非心源性肺水肿,出 现粉红色泡沫样痰、颈静脉怒张和啰音 承受住心肺打击的患者常发生消耗性凝血障 碍。 2 3 提高警惕性、早诊断、早处理 1、出现心肺功能障碍不能用其它原因解释 2、破末分娩前后突发心跳呼吸骤停 3、产后出血不凝,或先凝后
2、不凝 4、产后出血其他处理措施无效 5、血氧饱和度下降,吸氧也不能改善 6、休克与外出血不成比例 7、抽血化验很快凝固 8、血尿不能用其它原因解释 9、有纤维蛋白原和血小板的消耗 4 羊水栓塞的诊断 经典三联征:突发低氧、低血压、低凝血症 肺动脉中检测到羊水成分不作为AFE诊断指 标 5 AFE可能出现的的症状和体征 u突发呼吸困难和或发绀 u突发心动过速 u低血压 u突发兴奋、焦虑或精神状态的改变 u突发抽搐 u广泛出血 u突发血氧饱和度下降 u插管病人呼气末二氧化碳测不到 u心电图:ST段改变及右心劳损 u胎儿窘迫 6 羊水栓塞 AFE可分为三个阶段: 首先,出现急性呼吸循环损伤(呼吸困难
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