图解各类洞形树脂充填方法 (2).doc
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1、.图解各类洞形树脂充填方法树脂充填在满足顾客美观要求的同时还要考虑到远期效果,要想争取做到更好,就得做到“过程和结果一样重要!”。树脂修复后的美观效果和远期效果一方面由树脂本身的性能决定的,而另一方面则是由医生的技术水平和细心操作所决定的。尽管树脂充填的远期效果存在争论,但树脂充填已成为世界各地牙医广泛应用的一种修复方式已成事实。在克服树脂本身所存在的缺陷之外,我们要争取把好医生操作这个关口,尽量做到“美观”和“长久”兼得。本文总结不同缺损类型的树脂充填方法,希望对同行朋友有些帮助!也希望同行发表高见,大家互相学习共同提高! I类洞 I类洞由于四周有壁,有洞底等特点,其固位效果比较好,也是牙医
2、公认比较“容易操作”的一类洞形。但I类洞充填时产生聚合收缩的可能性较其它洞形更大,如果单单按照“水平分层充填”的方式,就很容易导致树脂充填不密实的现象,远期微渗的几率也会随之增大,这也是很多同行所忽视的问题。I类洞形理想的充填方法是“楔形分层充填”。下图几张幻灯片摘自林正梅教授。 下列6张图片是本人利用离体牙进行I类洞树脂充填的过程图1为充填前;图2是用流体树脂垫底;图3-图5为“楔形分层充填”牙本质的过程;图6为最终釉质表面形态完成。 II类洞 II类洞形由于缺少邻面洞壁,充填时容易造成悬突或充填体不够密实。因此要考虑到邻面及邻接点的恢复,充填方法相比I类洞要复杂,主要在于充填的同时要顾及邻
3、面的的形态。其操作要点在于成型片及楔子的安放,充填前建议用流体树脂进行衬洞先用流体树脂构建洞底邻面边缘;然后用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复,以稳定成型片;再进行“楔形分层充填”。 III类洞 III类洞常见于两种形式:一种是单面缺损(唇面或舌面只有一个缺损);另一种是唇舌面同时穿通。III类洞充填的同时对美学要求极高,因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。对于唇舌面已穿通的病例可以采用“夹层充填技术”。 III类洞单面(唇面)缺损_下列病例6张图片,分层堆筑牙本质层和牙釉质层。 III类洞单面(舌面)缺损_病例二下列图片前三张,病例三图片四,五(本人近期病例)-“分层平面充填”。 III类洞
4、唇舌面已穿通_下列病例为本人近期完成- 本人运用了“夹层充填技术”去腐后对唇舌面洞缘斜面均要进行预备,先夹层堆塑唇舌面本质层,然后再分别进行唇舌釉质层的堆塑。 IV类洞 IV类洞由于缺损面积往往较大,同时需要恢复切缘,邻面及唇舌面的形态,而且还要考虑到树脂颜色和天然牙颜色的匹配,因此充填方法更要讲究细节操作。 下列病例6张图片IV类洞充填前制作硅胶导板,先恢复舌面釉质层形态,先完成舌面堆塑便于后面工作的进行!然后分层恢复牙本质层,再进行釉质层的堆塑。 下列大面积缺损的IV类洞病例,用的是“夹层充填技术”完成。 V类洞 V类洞的特点是近龈缘或洞缘部分位于龈下,充填时要避免龈沟液的污染。操作要点是
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