病毒的形态学诊断.doc
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1、大问题及时向院领导汇报。四、抢救前或抢救中突然发生设备故障时,医务人员或科室主任应按就近原则立即与同类设备拥有科联系,协调到位。若与相关科室协调无果,则报后勤科由后勤科调配,必要时由医教科或院领导协调。五、需向外单位借用设备时,使用科室经后勤科同意后,由后勤科和使用科室与外单位相关部门、科室联系,并共同办理借用和归还手续。六、紧急情况下,后勤科报院领导同意后方可与相关设备供应商协调。七、任何科室须服从急救设备的调配。医疗伤害处置应急预案为使一旦发生的医疗伤害得到迅速、有序、妥善的处理,最 大限度降低损害程度,保护患者生命健康,减轻医患双方损失,防止严重后果发生,制定本预案。 一、立即消除致害因
2、素。 医疗伤害一旦发生,首先发现者应当立即设法终止致害因素;当致害因素的识别和判定有困难时,应当立即呼叫上级医护人员指导处理,不可迟疑拖延。 二、迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化,千方百计采取有效补救措施,降低技术损害后果,保护患者生命健康。 三、尽快报告有关领导。技术损害一旦发生,都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任,情节严重者应当同时报告医教科、分管院领导或者总值班,重大技术损害必须同时报告院长,任何人不得隐瞒或瞒报。 四、组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者,当事科室要酌情组织科内会诊,妥善处理(由科主任现场高年资医师主持);对于情节严重的技术损害,应当
3、根据需要邀请院内相关专科会诊,共同抢救(科主任主持)。五、迅速收集并妥善保管有关原始证据,包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。 六、妥善沟通,稳定患方情绪,争取患方配合,防止干扰抢救和发生冲突。 七、如患者已经死亡,必要时应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议,并力争得到患方书面答复。 八、全面检查、总结教训,找出技术损害发生的原因,制定改进措施,修订制度及时完善相关记录。 九、如属医疗过失,应当区分直接责任和间接责任,依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。 十、做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。 十一、因技术损害构成医疗事
4、故者,按照医疗事故处理条例规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时,在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时,组织力量维护医疗秩序,保护医院设施。 十二、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关,或同类损害重复出现或反复出现时,暂停使用该项技术或有关药品器材,并对其认真地进行研讨和重新评估,必要时报告当地卫生行政部门。 非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案为了加强医院服务的全程安全,保证就诊者以及其他来院人员的安全,在发生非医疗因素引起的意外伤害事件时及时得到处理,特制定应急预案如下:一、建立非医疗意外伤害事件应急处理领导小组,院长为组长,科室负责人为成
5、员,负责对意外伤害事件的管理和处理工作领导,定期不定期对预防意外事件发生的相关制度设施进行检查督导。二、凡在我院范围内出现非医疗因素引起的意外伤害事件,现场本院人员必须立即报告领导小组,并同时进行力所能及的急救或处理工作。三、凡是意外事件所致的伤害较大或补救处理困难时,报告领导小组组长, 由组长指挥协调处理。四、如意外伤害事件的后果涉及其它科室或需其它医院解决的情况,由领导小组负责协调联系。五、如意外伤害事件后果需急救时,立即启动医疗突发事件及紧急医疗救援预案。六、对非医疗因素引起的意外伤害事件处理后,及时对事件进行调查、讨论、分析,找出问题存在原因,制定出相应整改措施,立即进行整改。消防治安
6、应急预案为加强和规范医院的消防安全管理,预防火灾和减少火灾危害,根据中华人民共和国消防法以及机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定,结合医院的实际情况,特制定本消防安全应急预案。一旦发生火灾,指挥灭火、组织抢救和疏散行动。一、应急预案启动条件1、院内工作、生活区等场所发生重、特大火灾。2、院内发生重、特大火灾需紧急医疗救援时。3、院内发生各种原因引起的暴危及病员、工作人员及生活区人员的生命安全的重、特大事件。二、组织机构及职责按照“统一指挥、分级实施”的原则,成立应急处理工作领导小组。成立由院长为组长,副院长为副组长,各科室负责人为成员的火灾事故应急处理领导小组。(一) 领导小组职责1、负
7、责对特大火灾事故的处理工作的统一组织、指挥人员、物资、设备的调集,制定和组织实施处置预案。2、建立健全安全防火机制,落实24小时值班制度,发生特大火灾时确保信息畅通,行动快捷,责任明确。3、积极投入火灾抢险,伤亡人员的救护工作。4、负责院内安全稳定,保证医院正常工作和生活秩序等。(二)各相关科室工作职责1、各科室根据实际情况,认真贯彻落实本院应急处理工作领导小组的各项工作部署和要求,积极开展对员工及病员的注意安全、防火的宣传教育活动,随时掌握各科室各种仪器设备的电源等重点环节的安全防火情况,发现问题及时解决,不能解决的及时向院部反应。三、具体应急措施方案(一)院内发生火灾事故,经确认无误1、首
8、先报告总值班,同时拨打火警电话119,准确告诉火灾发生的地点,火势大小,以及报警人的电话(以方便联系)。2、总值班人员立即报告并立即到现场进行人员疏散、伤员急救转运。院火灾事故应急处理领导小组立即负责组织引导病员疏散。3、在消防人员到来之前,使用灭火器进行自救,切断电源、煤气,撤去易燃易爆物品,积极抢救贵重物品和重要资料。4、领导小组根据火灾情况逐级报告。消防应急疏散及处理预案一、灭火应急疏散预案原则以确保医院员工及他人的人身安全为根本。二、义务消防队组织机构1、义务消防队长:雷 智2、义务消防副队长:王 琳 黄仁琼、唐桂蕊、胡红新3、义务消防队分2个消防小组,每组6人 组 长:雷 智 副组长
9、:王琳、黄仁琼 组 员:院内全部人员 第一组以各科室人员为主,第二组以后勤科所有人员为主,行政办公人员补空缺岗位。三、灭火应急疏散预案的落实 1、义务消防员必须熟悉本院防火重点部位;2、义务消防队员能够熟练使用各种灭火器材,清楚各项应急装置的操作;3、每一年对义务消防队进行一次消防应急预案的培训;4、在消防安全责任人组织下应每年举行一次消防应急预案演习。四、灭火预案程序1、火警、报警处理程序(1)值班室接到或发现火警应立即确认火情并报“119”。(2)由灾情发现者通知院长及本院其他负责人员(医院全员为义务消防队员)。(3)义务消防人员(男)立即赶赴现场,做好灭火准备。(4)值班室与报警现场保持
10、密切联系,随时准备进入火灾处理程序。2、应急疏散程序(1)该程序与火灾控制程序同步。疏散时要求医务人员及时冷静地引导病员及家属向安全地带疏散,牢记“救人重于救物”的原则,各部门紧密配合,进行财、物疏散。(2)义务消防队(女)负责院区周围警戒,并确保与外界通信、道路畅通。3、灭火扑救程序(1)运行人员立即关闭事故点电气设备,关闭相关水、气阀门。(2)消防泵操作工作立即启动消防泵往出事地点供水。(3)义务消防队分四路第一路:院长带领2人赶赴事故地点随时进行堵漏。第二路:由一名副院长带领8人。6人开启相关消防栓,对有火势蔓延趋势的区域进行隔离和灭火,2人手持灭火器立即对事故地点进行灭火。第三路:由一
11、名副院长带领8人。4人警戒与人员疏散,4人抢运易搬运物品或危险物品,以防发生爆炸。第四路:由一名副院长带领8人。分两组,每组4人对现场进行清查,引导病员及家属向安全通道疏散。 电梯故障应急处理预案一、当电梯出现故障时:1、立即通知管理及维修人员。2、对被困电梯内的人员紧急施救,并立即启动应急电源。 3、悬挂电梯检修停用标示牌。4、维护人员10分钟到达现场。二、查找故障原因,如属一般故障;立即排除并进行试运行,正常后才能撤除警示标志,进行正常运行。三、当故障原因不明或因条件、技术原因无法排除故障时:1、立即向后勤科科长汇报。2、立即畅通上、下楼道,保证人、物通行畅通。3、立即按合同约定通知电梯公
12、司派遣维修人员到达现场进行检修。四、当发生重大故障或需较大时间抢修时:1、通知电梯公司的同时,后勤科科长立即向分管院领导汇报。2、后勤科增派工作人员现场服务,协助人、物通行。3、立即畅通上、下通道,保证人、物通行畅通。五、如发生人员伤害:1、立即通知就近临床科室处理伤情。根据现场验伤情况,通知相关专业进步诊治。2、报告医教科或院总值班(非行政班时间),必要时由医教科或院总值班协调医疗工作。3、重大事件(三人以上受伤或有重伤者)医教科或院总值班立即向分管院领导汇报,并组织医疗救治工作。易燃易爆品应急预案一、氧气安全管理应急处理氧气在贮运、更換或使用中发生泄露,操作人员应立即关闭相应阀门,开启门窗
13、,此时须特别注意禁止开关电气设备,禁止启动带有可能发生火花的电力电动设施、更不能使用带烟火的照明灯具。当室内氧浓度降低时,要立即将泄漏情况和原因向保卫科报告。对产生严重泄漏引发燃烧或爆炸事故,保卫科立即组织抢救队员(熟悉专业知识的人员)控制灾情根据具体情况进行就地抢救。(二)首先要判断和证实病人发生心脏骤停,其最主要的特征为突然意识丧失,大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。(三)若患者为室颤造成心脏骤停时,首先给予心前区捶击,其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。(四)若患者非室颤造成心脏骤停时,应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给
14、氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。(五)及时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物。(六)及时采取脑复苏,头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。(七)抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时报告医生采取措施,并有一人随时做好有关抢救观察记录。(八)患者心肺复苏成功,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护士要作好患者的基础护理,保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属,为他们提供心理护理服务。按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后6 h内,据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程二十二、脑出血
15、患者的应急预案及程序【风险预案】(一)病房接门(急)诊电话后,由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪,并通知医生做好准备。(二)患者入病房后,护理分两组:一组迅速安置患者,使其头部抬高15 30,若昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入。为患者脱去衣服,做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔,并做好记录。二组立即建立静脉通路23条,使用套管针,保持点滴通畅,遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。(三)及时吸出呕吐物及痰液,保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,必要时,配合医生行气管插管或气管切开术,并做好相应护理工作。(四)若
16、患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。(五)及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、颜色及量,做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予止血药和凝血药。(六)观察大、小便情况。大、小便失禁者,及时更换尿布,小便潴留者,给予留置导尿管,每日会阴擦洗2次,保持会阴部清洁。(七)每15 30 min观察血压、脉搏、呼吸、神志,瞳孔各1次,直到病情稳定为止,以便及时了解病情变化;昏迷程度加深,说明病情加重,如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时,提示脑疝的发生,应做好应急抢救处理。(八)每4h测量体温1次。如
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