中医八项护理技术操作规程.doc
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1、中医八项护理技术操作规程目录1、中药保留灌肠2、拔火罐3、穴位按摩法4、艾条灸法5、毫针法6、中药换药7、中药熏洗8、穴位注射一、中药保留灌肠1、 目的将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗疾病的目的。 2、 用物准备治疗车上层:治疗盘内备:一次性灌肠袋、血管钳、棉签、石蜡油、纱布、水温计、卫生纸、手套。治疗盘外备:弯盘、中药汤剂、一次性治疗巾、小垫枕、快速手消毒液。必要时备围屏、输液架。治疗车下层:生活垃圾桶、医疗垃圾桶。3、 操作流程患者病情,心理及配合程度环境、用物 评估备齐用物至床旁,核对,解释,嘱病人排二便 准备 根据病变部位取合适体位 取体位用小垫枕抬高
2、臀部10cm左右 铺巾、垫小枕置弯盘、移输液架、挂灌肠袋、戴手套、润滑肛管、排气、缓慢滴入、观察、拔管 灌肠床单位、用物、洗手 整理 记录4、 实施要点(1)评估患者:1)询问、了解患者的身体状况、排便情况。2)向患者解释灌肠的目的,取得患者的配合。(2)操作要点1)核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的温度适宜。2)携物品至患者旁,根据病变部位取合适体位,遮挡。3)按照要求插入肛管,固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。4)待溶液将要灌完时,夹紧肛管,拔管。5)灌肠完毕,嘱患者平卧,保留一小时后排便并观察大便性状。(3)指导患者:1)灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,适当调低灌肠筒
3、的高度,减慢流速。2)指导患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免意外的发生。中药保留灌肠操作考核标准项目要 求标准分考试评分备 注素质要求 31、仪表大方,举止仪表大方,举止端庄,态度和蔼(1)。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、着装整洁(1)。3、操作前洗手,戴口罩(1)。111目的7将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗疾病的目的。7评估51、 患者病情、心理及配合程度2、 环境、用物5用物10%治疗车上层:治疗盘内备:一次性灌肠袋、血管钳、棉签、石蜡油、纱布、水温计、卫生纸、弯盘、中药汤剂、一次性治疗巾、小垫枕、快速手消毒液、必要时备围屏、输液架治疗车下层
4、:生活垃圾桶、医疗垃圾桶。10操作步骤601、在治疗室用血管钳夹紧肛管(1),中药汤剂经纱布去渣倒入灌肠袋内(2),测药液温度3941(1),药量小于200ml(1)。2、备齐用物至床旁进行查对(2),做好解释(1),围屏遮挡病员(1),嘱患者排二便(2)。3、根据病变部位取合适体位,松开衣着,将裤脱至大腿上1/2处,膝屈曲(2),臀下垫小枕抬高臀部10cm,铺一次性治疗巾(2),弯盘置臀旁(1),保暖(2)。4、移输液架(1),挂好灌肠袋,液面距肛门高度低于30cm(2),戴手套、润滑肛管(2),松开血管钳排气(2),夹住肛管(2),分开臀部(2),持肛管轻轻插入直肠1520cm(3)稍停片
5、刻固定(3),松开血管钳(3),缓慢滴入 (3)。5、观察:患者对药液的反应(2),药液滴入速度(2)。6、灌毕,夹紧灌肠筒肛管(2),拔出肛管,用卫生纸轻轻按压肛门脱手套(3)。7、协助患者穿好衣服(1),抬高臀部,嘱患者保留1小时(2)。8、整理床单位(2),整理用物(2),洗手(1)。9、记录:灌入药量及患者反应,签名(2)。5672345352注意事项101、灌肠前应了解用药目的和病变部位,以便掌握灌肠的卧位和插入深度(2)。2、嘱患者先排便,肛管要细,插入深度要够,压力要低(2)。3、肛门、直肠、结肠等手术后患者及大便失禁的患者均不宜作保留灌肠(2)。4、药液温度要适宜,一般为394
6、1(2)。5、肠道病患者在晚间睡前灌肠为宜,并减少活动(2)。22222质量分析5操作方法正确,动作轻柔,患者配合,用物处理正确。5二、拔火罐(坐罐)1、目的 调节机体功能起到温经通络,驱湿逐寒,行气活血,止痛消肿,拔毒去腐的效果以达到防治疾病的目的。2、用物准备 治疗车上层:治疗盘内备:火罐、95酒精棉球、直血管钳、火柴、弯盘、小口玻璃瓶、纱布两块、快速手消毒液。必要时备:围屏、毛毯。治疗车下层:生活垃圾桶、医疗垃圾桶评估病人病情,选择部位向病人解释,取得配合评估环境3、操作流程 评估备齐用物至床旁,查对 准备取舒适体位,松解衣着、保暖,暴露坐罐的部位,清洁局部皮肤 定位选合适的罐,检查,将
7、罐吸附于选定穴位。留罐,观察,询问病人感受 拔罐 起罐整理床单位,整理用物,擦手 整理部位、方法、时间、疗效、签名 记录4、实施要点(1)评估患者:1)了解患者的病情。2)向患者解释拔罐的目的,取得患者的配合。(2)操作要点1)核对医嘱,查对,做好准备,根据患者的病情取穴,根据拔罐的部位取舒适体位,松解衣着、保暖,暴露坐罐的部位,清洁局部皮肤,遮挡。2) 选合适的罐,将罐吸附于选定穴位。留罐10分钟,询问患者感受。3)时间到,起罐。(3)指导患者:1) 拔罐过程中指导患者体位舒适,避免疲劳。2)局部皮肤出现与罐口大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失。拔火罐(坐罐)操作考核标准项目要 求标 准分考
8、试评 分备 注素质要求3%1、仪表大方,举止仪表大方,举止端庄,态度和蔼(1)。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、着装整洁(1)。3、操作前洗手,戴口罩(1)。111评估7%了解患者的病情,自理能力,患者的心理及配合程度。7目的5%调节机体功能起到温通经络,祛湿逐寒,行气活血,止痛消肿,拔毒去腐的效果以达到防治疾病的目的。5用物10%治疗车上层:治疗盘内备:火罐、95酒精棉球、直血管钳、火柴、弯盘、小口玻璃瓶、纱布两块、快速手消毒液。必要时备:围屏、毛毯。治疗车下层:生活垃圾桶、医疗垃圾桶10缺1扣1分,多1扣1分操 作步 骤60%1、备齐用物至床旁进行查对(3%),做好解释(2%)。2、取合理
9、体位,松解衣着,暴露拔罐部位(2%),保暖(2%)。3、核对穴位,定部位(5),根据部位不同,选择合适火罐(3%),检查罐有无裂痕,罐口边缘是否光滑、取纱布清洁皮肤(3%)。4、将罐口吸附在选定穴位上(10%),留罐10分钟(6%)。5、观察:火罐吸附情况,局部皮肤颜色(3%),询问患者感受(2%)。6、起罐:一手夹持罐体(3%),另一拇指按压罐口皮肤使空气进入罐内(3%)。7、清洁皮肤,局部按摩(2%)。8、协助病员穿好衣着(2%),安排舒适体位,整理床单位(2%),整理用物(2%),洗手(2%)。9、记录:部位、方法、时间、疗效、签名(3%)。54111656283注 意事 项10%1、拔
10、罐时应采取合理体位,避免在毛发过多及凹凸不平处拔罐,以防掉罐(2%)。2、拔罐动作要轻、快、准,起罐时切勿强拔,贴棉法酒精不宜过多,以免烫伤皮肤(2%)。3、拔罐过程中要随时观察吸附皮肤的情况(3%)。4、皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位不宜拔罐,高热抽搐者以及孕妇正腹部、腰骶部位不宜拔罐(3%)。2233质量评价5%操作方法正确,动作轻柔,患者配合,用物处理正确。5三、穴位按摩法1、目的 通过局部刺激,疏通经络,调动机体的抗病能力,从而达到防病治病,保健强身的目的。2、用物准备 治疗车上层:快速手消毒液。必要时备:浴巾、治疗巾、围屏。主要临床表现、既往史,穴位按摩部位的皮肤情况,对疼痛
11、的耐受程度3、 操作流程 评估核对、解释、取合理的体位。暴露穴位按摩部位,保暖 准备确定腧穴部位及推拿方法。 按摩手法运用正确,操作时压力,频率摆动幅度均匀,动作灵活,时间符合要求。 定位 手法随时询问患者对手法治疗的反应,及时调整手法。 观察协助患者取舒适的体位,整理床单位,清理用物洗手、记录 整理 4、实施要点(1)评估患者:1)了解患者的病情,按摩部位的皮肤情况。2)向患者解释按摩的目的,取得患者的配合。(2)操作要点1)根据患者的病情取正确的穴位,根据按摩部位取舒适体位,松衣着、保暖,暴露按摩的部位,清洁局部皮肤,遮挡患者,保护患者的隐私。2) 确定按摩部位及采取合适的按摩手法。(3)
12、指导患者:1) 在按摩过程中指导患者体位舒适。按摩时局部出现酸胀感觉。2)在按摩过程中有不适感应及时告知操作者。穴位按摩法操作考核标准项 目要 求标准分考试评分备 注素质要求31、仪表大方,举止仪表大方,举止端庄,态度和蔼(1)。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、着装整洁(1)。3、操作前洗手,戴口罩(1)。111评估5%了解患者的病情,患者的心理及配合程度。穴位按摩部位的皮肤情况,对疼痛的耐受程度。5目的7通过局部刺激,疏通经络,调动机体的抗病能力,从而达到防病治病,保健强身的目的。7用物10%治疗车上层:快速手消毒液。必要时备:浴巾、围屏、治疗巾。10操作步骤60%1、备齐用物至床旁进行查对
13、(2%),做好解释(2%),进行腰腹部按摩时,嘱患者先排尿(2%)。2、患者根据按摩部位取合理体位(3%),暴露按摩部位(3%),保暖(3%)。3、查对,取穴,根据医嘱及患者的症状、发病的部位及耐受性,选择适宜的手法及刺激的强度进行按摩。(15%)。4、观察:对手法的反应,有不适时应及时调整刺激强度及手法或停止操作。(15%)。5、协助病员穿好衣着,取舒适体位(3%),整理床单位(3%),整理用物(3%),洗手(3%)。6、记录:施灸部位、方法、时间、疗效、签名(3%)。691515123注意事 项10%1、操作前应修剪指甲,以防损伤患者的皮肤(3%)。2、操作时用力均匀、柔和、持久、禁用暴力
14、(3%)。3、各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腹部、腰骶部及皮肤破损处、瘢痕等部位忌用此法(4%)。334质量评价5%操作方法正确,动作轻柔,患者配合,用物处理正确。5四、艾条灸法1、目的 利用温热及药物的作用,通过经络传导,以温经通络、调和气血、消肿散结、驱湿散寒、回阳救逆,从而达到防病保健、治病强身的目的。2、用物准备 治疗车上层:治疗盘内备:艾条、火柴、小口瓶、凡士林、棉签、纱布、弯盘、治疗卡、笔。快速手消毒剂。必要时备:浴巾、围屏、酒精灯。 治疗车下层:生活垃圾桶、医疗垃圾桶3、操作流程患者发病部位,症状,相关因素,既往史及心理状态等。 评估物品准备,病人准备向病人解释,取得其配合 准
15、备确定腧穴部位及施穴方法。 施灸时,距皮肤25cm,以病人感温热但无灼痛为度。灸至局部皮肤红晕,每处515分钟。 定穴 施灸观察局部皮肤及病情变化,询问病人有无不适,防止艾灰脱落,造成烧伤或毁坏衣物。 观察整理床单位、用物、洗手 整理 4、实施要点(1)评估患者:1)当前主要的症状,临床表现及既往史。2)患者的体质及施灸处的皮肤情况。3)心理及对疼痛的耐受程度。(2)操作要点1) 根据腧穴部位取合理体位,暴露施灸部位,保暖,用纱布清洁局部皮肤。2)确定腧穴部位及施灸方法。3)将点燃的一端对准施灸穴位薰灸,距离适宜,灸至局部皮肤红晕,每处515分钟。4)施灸完毕,将艾条放入小口瓶内熄灭,清洁局部
16、皮肤。(3)指导患者:1) 治疗过程中局部可能出现烫伤及水疱。2)艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3)局部皮肤产生烧灼,热烫的感觉,应立即停止治疗。艾条灸法操作考核标准项 目要 求标准分考试评分备 注素质要求31、仪表大方,举止仪表大方,举止端庄,态度和蔼(1)。2、穿工作服、工作鞋、戴工作帽、着装整洁(1)。3、操作前洗手,戴口罩(1)。111评估5%了解患者的病情,自理能力,患者的心理及配合程度。5目的7利用温热及药物的作用,通过经络传导,以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆,从而达到防病保健、治病强身的目的。7用物10%治疗车上层:治疗盘内备:艾条、火柴、小口瓶、凡土林
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