黄帝内经素问集注-清-张志聪.docx
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1、员高度重视,全面掌握各项急救知识和技术。不定期重点加强对医疗救护专家组和应急小组成员进行业务知识培训,以保证一旦突发公共卫生事件时,各项急救工作能紧张而有序地进行。2、应确保突发公共卫生事件所必需的药品、生物制品、消毒药品、器械、以及参加应急救护人员的生活物品的储备及供应,把好进货质量关,严防院内交叉感染,积极做好工作人员自身的安全保障工作。医疗卫生救援工作应急预案为加强突发公共事件医疗救治管理,提高重大伤害人群的抢救成功率,体现救死扶伤的人道主义精神,制订本预案。一、重大医疗抢救是指突发公共卫生事件、重大自然灾害、群体性中毒、大型交通事故、各种重大生产安全事故等人员伤害的医疗抢救。二、根据我
2、院实际情况和重大医疗抢救的需要,成立重大医疗抢救领导小组及四个医疗抢救工作组,即儿科组,妇产科组,药技组,后勤保障组1、医院重大医疗抢救应急领导小组组长: 成员: 2、儿科医疗抢救应急小组组长: 成员: 3、妇产科医疗抢救应急小组组长: 成员: 4、药技医疗抢救应急小组组长: 成员: 5、后勤保障组组长: 成员: 6、重大医疗抢救联系方式总 值 班: 值班电话: 三、一旦发生重大公共事件,出现大量人员伤害,需要立即抢救,接到通知后立即启动重大医疗抢救应急预案。四、启动重大医疗抢救程序:发生突发公共事件,出现大量人员伤害通知首接通知者医院重大医疗抢救领导小组组长或总值班通知相应的医疗抢救小组组长
3、通知相关抢救人员,组织抢救设备、药品等五、各医疗抢救小组成员,通讯设备必须保持24小时畅通,时刻保持高度的责任心。六、无论何时,接到医疗抢救任务,被叫人员应及时(院内不超过10分,院外不超过30分)赶到抢救现场。七、由医疗抢救小组组长指定抢救小组负责人,所有参加抢救的医护人员,应无条件听从抢救小组负责人指挥。抢救工作做到忙而不乱,有条不紊,争分夺秒,全力抢救危重病人。八、在抢救过程中,抢救小组负责人(或经治医生)要随时与病人家属或近亲属进行沟通,把抢救工作的进展与预后及时向其通报。对于这种谈话必须注意沟通机巧,谈话要留有余地,谈话内容要一致,最好由一个人(抢救小组负责人或经治医生)与其谈话。九
4、、无论抢救结果如何,抢救过程完成后由经治医师及时补记医疗抢救过程文书,当班护士记录医疗抢救护理文书。各类医疗文书的完成时限不超过6小时。十、重大医疗抢救实行每日报告制,必要时随时向县突发公共事件指挥部报告,报告内容有:1、伤害人数(重度伤害、中等伤害、轻微伤害人数);是否转院、请专家会诊、手术等。2、报告急需的抢救药品及设备。3、报告救治资金使用情况。十一、总务科做好后勤保障;财务科、设备科科做好物质储备;办公室做好协调工作。突发公共卫生事件临床用血预案为加强临床用血管理,保证突发公共卫生事件时临床紧急用血的需要,制定本预案。1、出现突发公共卫生事件需要紧急、大量输血时,由医院输血管理委员会统
5、一协调。2、相关临床科室第一时间与输血管理委员会(分管院长、医务科主任、输血科负责人)联系,履行临床紧急用血报告与审批,通报所需血液品种、血型、血量及持续输血时间。3、输血管理委员会成员了解血库相关血液的库存情况,并要求血库积极组织血液。4、血库负责人清理库存后,向输血管理委员会及相关临床科室汇报血液库存,同时联系市中心血站,紧急组织所需血液产品,保证临床用血。5、血库、输血科、相关临床科室应严格遵守临床输血技术规范,遵守输血技术操作规程,有条不紊地开展临床输血的相关操作,坚决杜绝因忙生乱的现象发生。6,在突发公共卫生事件的紧急输血过程中,各级各类人员应坚决服从输血管理委员会的协调,不折不扣的
6、完成工作,保证临床紧急输血工作的顺利进行。鼠药中毒应急预案一、为确保鼠药中毒患者到医院能得到及时抢救治疗,降低病死率,医院特制定鼠药中毒抢救预案,成立鼠药中毒抢救领导小组,其成员如下:组 长: 副组长: 成 员: 二、鼠药中毒抢救小组组长负责抢救工作的指挥。医务科负责鼠药中毒病人抢救工作的调度,并及时向抢救小组组长汇报抢救情况;护理部协助医务科保证抢救人员的调配,各科科主任、护士长安排好收治病人的准备工作。药剂科应随时保证鼠药中毒抢救及治疗药物的供应。三、急救室应配备洗胃机、呼吸机、心电监护仪等急救设备及必备的急救药品,并保证设备性能完好。急诊科接到救治通知,救护车及医护人员应在5分钟内派出,
7、同时及时报告领导小组,并做好接诊准备工作。四、急救室、内科、儿科应成立抢救小组。抢救小组成员名单上报医务科存档。大型营养咨询活动、三查、健康课堂等突发事件应急预案为了有效预防和及时控制我院在大型营养咨询、三查、健康课堂等活动中发生的突发事件,迅速采取正确和有效的措施,妥善处置突发事件,最大限度地减少其危害和影响,保证医疗工作的正常开展,结合本院实际情况制定本预案。一、突发事件类型参加活动人员过多,超过我院所能接受的负荷量1、在电话邀请时,分时段通知参加活动的人员,减少同时段人员的聚集;2、备接待人员、机动休息椅,机动休息区;3、备签到人员及机动接待点;4、现场指挥人员及引导人员分流部分人群到其
8、它活动点。二、突发事件类型接送参加活动人员的车辆发生故障1、备用车辆(包括公交公司车辆);2、电话核实车辆发生故障的地点及所乘人数,根据人数及故障地点安排车辆进行接送。三、突发事件类型活动中礼品不足1、备用超过预计人数20%的礼品。2、活动各阶段及时清查礼品数;3、人数超过20%时调用仓库可用物资;4、仓库礼品不够时,通知总务科就近购买。四、突发事件类型活动中的医疗急救1、备医疗急救小组,现场随时处理;2、轻度患者在院内进行紧急处理,危重患者由本院车辆和人员转至中心医院救治;3、现场指挥人员及引导人员负责维护活动现场秩序,稳定参加活动人员的情绪,疏散人群,保卫科引导救护车辆出入。五、突发事件类
9、型活动中突发安全事件(偷盗、闹事)1、备警察及保卫科工作人员现场巡视;2、迅速将事件相关情况报告公安部门,由保卫科控制嫌疑人员;3、配合公安人员进行事件调查,及时向领导汇报事件态势;4、开发部及引导人员紧急疏散事故区域人群,稳定参加活动人员的情绪,维持现场秩序。六、突发事件类型活动时天气变化1、搭建活动专用遮雨棚;2、备室内活动场地,转移活动场所。医疗安全防范预案第一章 总则第一条 为了提高我院医疗服务质量,保障医疗安全,维护医疗秩序,促进医学科学的发展,有效预防及正确处理医疗事故,依据医疗事故处理条例及其相关配套文件,参照调整医疗行为的相关法律、法规、部门规章及医院的相关规章制度制定本预案。
10、 第二条 本预案所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。 第三条 医务人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,致力于预防医疗差错和事故的发生。 第四条 处理医疗纠纷,应当遵循公开、公平、公正、便民的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、有法可依、处理恰当。第二章 医疗事故的预防第五条 医疗安全是医院管理的重要环节。各临床医技科室及各职能部门应当认真做好本职工作,相互协调,认真履行各自职责,树立正确、积极的医疗风险防范意
11、识,建立医疗安全目标责任制,尽最大可能预防医疗差错和事故的发生。 第六条 各科应定期组织医务人员学习卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范,通过学习提高医务人员对医疗事故的防范意识。特别要学习执业医师法、护士管理办法、传染病防治法、医疗事故处理条例及其配套文件、医疗机构管理条例、全国医院工作条例、广东省病历书写规范、诊疗护理技术操作规范、药品管理法、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等。 第七条 医院所采购的药品必须符合药品管理法及其他卫生管理法律法规的规定,严禁假药、劣药进入医院,医院药事管理委员会负责把好质量关。医护人员应当严格遵守毒麻药品的管理和使用规定。药剂科应当认真
12、做好麻醉药品使用卡的发放和管理工作,做好药品临床科研管理工作。 第八条 相关科室应当做好放射性同位素、放射装置及放射性药品的保管和处理工作,严格遵法律法规及安全防护规章制度。 第九条 设备科和物资仓要严把医疗器械和卫生材料等医疗用品的准入和质量关,并由料招标采购中心进行集中招标采购。对于不符合产品质量法和医疗器材标准管理办法的医疗仪器和卫生材料坚决不能购进。各科室不得擅自使用未经医院审批同意的医疗器械、卫生材料和药品。 第十条 医院后勤保障部门应当认真做好各临床科室的后勤保障工作,保证供电、供水;把好承包病房膳食的供应质量关。 第十一条 医院各职能部门包括政工科、医务科、护理部等应当对所聘用人
13、员、进修人员等实行准入管理制度,加强进修生、实习生的培训和管理。 第十二条 医院感染管理科应当做好医院感染的监控和管理工作,各科室应当做好污染物的处理工作,最大限度的降低医院感染的发生率。 第十三条 门诊部及急诊中心应当认真抓好医院窗口服务工作,保证专家按时出诊,严格按专业诊病及收治病人。 第十四条 医疗质量是保证医疗安全的关键要素,全体医务人员要不断强化医疗质量和医疗安全意识。 医院实行全面质量管理、全程质量控制和持续质量改进,实行医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组和医务人员个人三级管理体系。医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成,院长任主任,是医疗质量管理和控制工作的第一责任人
14、,各分管院长、相关职能部门都有直接的管理责任。医院医疗质量管理委员会的职责为:(一)教育各级医务人员勤勉敬业,遵纪守法,恪守职业道德,强化质量意识,努力预防医疗差错和事故的发生,促进医学科学的发展。(二)审校医院医疗、护理方面的规章制度,制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。(三)管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况,对存在的薄弱环节,及时制定整改措施,以期不断提高医疗护理质量。(四)对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理,并及时总结经验教训,每季度全院通报一次。(五)对医院有关质量管理的体制变动,质量标准的制定和修改进行讨论并形成初步意见,提交院长办公会议审议。(六)定期组织专家检查各科
15、医疗质量情况,重点检查病历书写质量,处方质量,合理检查、合理用药情况,医护人员技术操作规范等,定期进行三基知识考核。(七)定期检查考核全院医务人员对执业医师法、护士管理办法、传染病防治法、医疗事故处理条例及其配套文件、医疗机构管理条例、全国医院工作条例、广东省病历书写规范、诊疗护理技术操作规范、药品管理法、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、母婴保健法、献血法掌握程度。(八)医疗质量管理委员会每季度至少召开会议一次,分析检查中存在问题,提出相应的整改措施,研究提高医疗质量和医疗安全的设想。 第十五条 医务科是医院医疗质量管理委员会的常设机构,在委员会的领导下,对全院的医疗质量进行监控。医院
16、医疗质量管理委员会常设机构的职责为:(一)具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。(二)督促各科室实施全程医疗质量控制。(三)每月召开医疗质量例会,收集科室主任和病历检查专家组和用药检查小组反映的医疗质量问题,协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。(四)每月抽查各科室住院环节医疗质量问题,进行持续监控,对可能出现的质量问题及时提出干预措施,并向院长及分管副院长汇报。(五)每月收集门诊和病案质控组反馈的各科终末医疗质量统计结果,分析、确认后向相关科室通报并提出整改意见。(六)每季度向医院提交医疗质量量化考核结果,并和劳务费挂钩。(七)定期通报医疗质量检查情况及整改意见。 第十六条 各科室成立
17、医疗质量管理小组,由科主任、副主任、护士长和其他相关人员35人组成,科主任是科室医疗质量管理工作的第一责任人,小组成员进行具体分工,分别负责科室各项医疗质量监控和管理。科室医疗质量管理小组的职责为:(一)结合本专业特点和发展趋势,制定和修改本科医疗事故预防措施和药物使用规范并组织实施。(二)制定本科全程医疗质量控制实施细则并组织实施,责任落实到人并与劳务费发放挂钩。(三)每月组织科室医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识。(四)科室负责人必须参加医疗质量例会,反映问题并收集与本科有关的问题,制定整改措施。 第十七条 医务人员在全程质量控制中要自我管理,特别要遵守三级医师查房制度、
18、疑难危重病人报告制度、会诊制度、病例讨论制度等,以确保医疗质量控制方案的实施。 第十八条 医务科医疗纠纷处理小组的职责为:(一)组织医务人员学习卫生管理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理常规、规范,通过集中学习、考试和轮训的方式,提高医务人员对医疗差错和事故的防范意识;(二)督促和协助各科室主动与患者沟通,积极主动征求病人及家属意见,通过各种形式建立起良好的医患互动关系;(三)监督和检查门诊及科室医疗差错防范措施的执行情况,制定医疗事故预防和处理措施;(四)指导、协助门诊和科室对医疗纠纷争议的处理;包括沟通和解、申请事故鉴定和诉讼;(五)及时总结通报医院医疗差错整改经验教训,制定医疗安全工作计
19、划。(六)审批医疗文书的复印和封存; 第十九条 预防保健科及相关科室应当认真做好传染病的监控工作,加强对传染病人的管理,严格按照有关规定对传染源进行处理,避免在院内引起传染病流行。 第二十条 各临床科室使用的血液及血液制品必须由血站统一配送,检验科和临床各科室应当严格遵守临床输血技术规范。输血和成分输血应当履行签字手续。 第二十一条 全院各科室及各级医疗人员要不断强化预防医疗差错和事故的意识,不断提高自身素质,把抓医疗安全纳入日常工作中,签订科室医疗安全目标责任书;各临床科室可与入院病人签订医患关系合约;抓好重点病人、重点岗位、易发人群、节假日及下班时间的医疗安全监管工作。 第二十二条 医务人
20、员要严格遵守和执行各种医疗规章制度和操作规程,认真履行各自职责,要有强烈的责任心;遵守劳动纪律,杜绝值班人员脱岗现象;恪守职业道德,遵守医德规范实施细则和我院服务承诺,不得利用职务之便索取、非法收受患者财物或获取其他不正当利益。医务、政工等部门定期督查。 第二十三条 医务人员应当掌握执业规则,认真履行自己权利与义务。实行首诊负责制,不得拒绝急危患者的急救处置,不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。 第二十四条 医务人员应当注意保护患者权益,改善医患关系。在不对患者产生不利后果的前提下,应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者,认真执行接受手术、特殊检查和特殊治疗的
21、病人必须履行签名手续的规定。开展新技术、新项目应遵守医院的相关规定。 第二十五条 医务人员外出会诊应经医务科办理有关审批手续,严格遵守卫生部和我院医务人员外出会诊的管理规定。 第二十六条 各科应当每月召开住院病人工休座谈会,充分和患者或家属沟通,及时发现和消除发生医疗事故争议的隐患;每月总结科室安全情况,设立医疗争议登记本,指定专人负责并做好记录,医务科、护理部定期检查。 第二十七条 严格执行医疗机构病历管理规定、病历书写规范和梅县人民医院病案管理规定,对病案进行科学管理和利用。认真做好门急诊病历及住院在架病历管理工作。病历的复印和封存严格按照医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定及我院有关规
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- 黄帝内经 素问 集注 张志聪