华佗神方-汉-华佗.docx
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1、三、科室存在的问题科室虽然有很大的进步和提高,但仍存在如下问题:1.科室人员不足,人员不固定:ICU护理人员不足,派来支援的护士不熟悉ICU业务,抢救意识欠佳,存在医疗安全隐患。2.医疗设备不足:ICU是一个新成立的科室,随着科室病人的增多,业务的发展,需要更多的抢救设备,如床旁血滤机、电子纤支镜等,以提高危重病人抢救成功率和医疗救治水平。3.医疗用房紧缺:现有条件下我科无主任办公室及医护人员就餐室,给工作和生活带来极大不便。四、新年度主要工作思路。ICU是我院年轻的科室,学科的发展中有赖于领导的关心和扶持,在此基础上,我们需要进一步做到:1.继续苦练内功,提高全体医护人员的业务素质,提高医疗
2、质量,提高抢救成功率;2. 积极开展新技术、新项目:1)我科申请购入床旁血滤机、纤支镜等仪器设备以提高抢救治疗水平,增加科室收入;2)我科拟开展测尿比重、持续动脉血压监测、呼末CO2监测等监测项目,加强病情监测,指导危重症患者的救治,保障医疗安全,增加科室收入;3.进一步与各科室加强协作沟通,特别是与神经外科、普外科、急诊科、麻醉科、120急救中心的联系,建立专门的沟通联系本,定期与各科室联系,充分听取各科室的意见,充分尊重兄弟科室,加强业务交流,争取兄弟科室的支持和信任。4.加强与上级医院ICU及专家的联系,不断学习上级医院新的诊疗措施,提高我科的救治水平,同时也提高我院的知名度。5.进一步
3、规范ICU常见病的诊疗,制定套餐医嘱;总结常见病的医护观察要点,加强对新入人员的培训,;对科室常用药物集结成册,便于查阅;对于新的药物,及时学习掌握用药指征及用法;继续规范抗生素的合理使用。6.继续每周进行业务学习,每周进行疑难病例讨论,及时掌握业务新知识、新动态,不断更新诊疗观念,多向专科学习,鼓励科室业务讨论,不断总结经验教训,提高业务水平,保障医疗安全;7.加强科室质控工作,在架病历及出院病历及时审查,每月底召开科室质控工作会议,总结当月病历的优点及不足,便于改进;8.借鉴护理不良事件报告制度,建立医疗不良事件报告制度,及时发现医疗安全隐患,避免医疗事故的发生;9.总结治疗效果好的病历,
4、加强科室宣传;10.继续完善各种诊治流程,集结成册,指导临床工作;11.严格执行出院病人回访制度,一方面加强和病人的联系,取得病人及家属的信任,争取更多的病源,另一方面可验证我们对疑难病历的诊断及治疗效果;对于转到专科的病人,我科亦需随访,了解转科后病人的情况及专科对我们的意见反馈,不断吸取经验教训,提高我科的诊治水平;12. 积极利用医院现有资源,如九病室的降钙素原、BNP、D-二聚体检测、麻醉科的血气分析等,为危重病人的诊治提供依据及指导;13.加强病人的管理,防止恶意欠费,逃费等现象的发生;入科病人,常规抵押身份证、农合证等有效证件,详细登记住址、身份证、电话号码等信息,以便追查费用等;
5、14.详细了解农合医保政策,了解药物、医用耗材等的医保范畴,签署自费药品告知书,并详细告知患者家属,避免由此而引起的纠纷;15.加强科室人文建设,提倡正能量,针对ICU工作特点,培养和树立爱岗敬业,顾全大局,讲团结、讲奉献的精神,保证科室上下齐心,团结一致,共同搞好ICU的工作;16.改革科室绩效工资的二级分配,打破平均主义,打破吃大锅饭的模式,采取多劳多得的形式,体现劳动价值,提高工作积极性;17.进一步完善输血制度、对无钱、无家属患者的医疗救治制度、医务工作请示报告制度、特殊状况下诊疗费用处理规定、危急值报告制度、收住及转出患者标准等制度,严格按制度办事,用制度管理科室;20_年即将过去,
6、有辛勤的汗水,也有成功的喜悦。在今后的日子里,ICU的发展仍然需要院领导的大力扶持,需要各位相关科室的鼎力支持。我们将全力以赴,做好各项医疗服务,让领导放心,让其他兄弟科室信任,让患者和家属满意。羦羦例,对其住所及楼层采取隔离措施,同一公寓楼发现2例以上临床诊断病例,对整个公寓楼实行隔离控制;学校师生中发现1例临床诊断病例,根据其活动范围,相关系、部相应调整教学方式,暂时避免集中上课,若出现继发病例,全校不再集中上课,通过合理调节教学计划、课程安排和教学形式,采用网上授课、电话咨询与指导、学生自学、完成作业等方式进行学习。(三)应急反应学校将根据所在地区卫生部门公布的传染病疫情预警级别,做出响
7、应的应急反应。1、 疫情预警的反应学校全面启动传染病防治领导小组工作,实行传染病防治值班制度,指导督促各校区做好应急准备。大力开展预防传染病科普知识宣传教育,提高师生员工的防治意识和能力。2、 C级疫情警报的反应在疫情预警基础上,学校进入传染病防治紧急状态,启动传染病防治应急措施,传染病防治办公室实行24小时值班制度,各校区落实各项防治工作,及时解决防治工作中存在的问题与困难,启动全校传染病疫情“零报告”制度,取消一切校内外大型群体性活动,实行校园封闭式管理。3、 B级疫情警报的反应B级疫情警报发布后,在C级响应的基础上,全校立即启动应急预案,落实传染病应急防控措施。取消一切校内外大型群体性活
8、动,对校园实行严格的封闭式管理。4、 A级疫情警报的反应A级疫情警报发布后,在B级响应的基础上,根据省市教育部门的指示,对全校的教育教学进行调整,采取停课停学等紧急措施。五、结束响应根据上级的统一部署要求,由技术组研究提出建议报告,经学校传染病事件应急处置工作指挥组研究报学校维护稳定与安全领导小组批准后,应急响应结束。六、信息报告与信息发布1、信息报告(1)学院设立24小时值班联系电话。各系、部在第一时间(事件发生后30分钟内)立即向学院传染病事件应急处置工作指挥组办公室进行报告,紧急或特殊情况随时上报,报告内容包括:事件发生时间、地点,事件性质、涉及人数,造成事件发生的可能原因,已采取或拟采
9、取的措施等。办公室汇总各方面信息,及时报告指挥组,同时向学院有关部门、省、市卫生行政主管部门通报,并随时保持密切联系。在传染病爆发、流行期间,对疫情坚持日报告制度和零报告制度。(2)对于院内发生的影响师生员工生命健康的传染病事件,学院值班室在接到电话后应在立即通知有关系、部运送患者的同时报告学工处、教务处及后勤服务总公司等相关职能部门及有关院领导,必要时向上级有关部门报告。(3)学院卫生所在日常诊治工作中,如发现我院学生有传染病发生时,应立即向学院值班室报告。(4)当发现甲类传染病、非典型肺炎或乙类、丙类传染病爆发流行时,学生以宿舍为单位,由宿舍长每日统计有相关症状的学生人数,汇总到班级,由班
10、长报到学工处;学院、部、处、教辅系、部、后勤服务总公司每天上午10:0010:30将有相关症状的教职工人数报学校总值班室;紧急或特殊情况随时上报:学校党委办公室负责在每天下午3:00前,按时向省、市卫生行政主管部门的防疫部门报告疫情,并按规定报告省、市疾病预防控制机构;学院卫生所按照上级和学院要求,做好各项防治和诊治工作,在每日向省、市疾病预防控制机构报告疫情(诊断病例、疑似病例)及相关情况的同时,抄报学院传染病事件应急处置工作指挥组办公室。(5)任何系、部和个人都不得隐瞒、迟报、谎报、漏报或者授意他人隐瞒、迟报、谎报、漏报。 2信息发布 学院传染病事件应急处置工作指挥组负责院内媒体有关信息的
11、审核、发布。除经学院领导批准和省、市传染病事件应急处理工作指挥部办公室同意公布的信息外,院内各媒体不得随意传播、发布关于传染病事件的信息。七、技术和物资保障1、传染病事件未发生时,技术组应建立传染病事件应急处理的专家库和后备人员储备库,定期对有关专业人员进行相关知识、技能的培训,推广最新知识和先进技术;对国内外传染病的爆发动态和新型传染病进行收集、汇总和分析,并针对可能出现的疫情做出预警。2、传染病事件突发时,保障组积极采购储备防护用品、有关器材、消毒和预防药品,保证防治工作中的物资供应;所需经费由学校财务处从学校准备金中拨给办公室统一掌握,严格审批,以保证开展传染病事件调查、控制和医疗救护、
12、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等工作,提高应对突发事件的能力。3、加强宣传、教育、引导,提高全校师生员工的思想认识。建立全校传染病防治组织网络和值班制度。制定传染病防控应急预案,进行演练。根据传染病防治的要求,建立临时隔离观察室。4、学院卫生所应配备相应的抢救设备、隔离服、口罩、鞋套等必要的预防设施及药品。八、指挥组及其办公室与各工作小组成员名单上热下寒体质详解与调理方法今天要跟大家分享的这种体质,是最复杂的一种了,就是上热下寒,身体里寒热错杂。这种人的身体里面特别矛盾,上半身就跟有一团火一样,下半身就跟冰窟窿一样。上面老是冒火,口腔溃疡,脸上长痘痘,喉咙经常痛,心里烦得很,这一派热像
13、都集中在上面;但是再一看下半身,腿脚都是冰凉的,腹部也是凉的,容易拉肚子,宫寒痛经,这一派寒像又集中在身体的下肢。你说用咱们中医的方法来调吧,怎么都不对。吃点滋阴清热的吧,拉肚子了;如果吃点温热散寒的吧,身体上面上火就更严重了。所以,这类朋友非常痛苦,说这体质不知道该怎么调了。今天咱们把这个最难调的体质来跟大家分析清楚。上热下寒的人是这样的,大家自己去对照一下:上热:口腔溃疡反复发作牙龈肿痛,咽喉痛青春痘反复长难入眠,容易醒虚不受补,一吃热的补的就上火下寒:双脚常年冰凉肚脐以下凉女性会痛经,经量少心里想吃偏凉的食物,但是吃了很容易拉肚子舌像最好判别舌头尖是红的,有些舌边是红色舌头中下部是白色,
14、有些还有白厚腻苔大家自己去对,是不是中奖率很高。上热下寒体质在14岁到42岁这个年龄阶段的人特别多。我来跟大家说说这种体质是怎么形成的。以女性为例,女子在14岁的时候,体内阳气达到最高峰。这时候体内的心火很旺,肾气也很足,这样子心和肾的阳气相加,导致体内有热。而很多年轻人不懂这个热有多宝贵,只想着要凉爽点,就特喜欢吃寒凉的东西,冰镇西瓜啊,冰淇淋啊,沙拉水果啊等等,总之什么东西越寒,她就越喜欢吃。这些寒凉的食物就进入到胃里,先把胃里的阳气就扑灭了。胃里的阳气是非常宝贵的。赤脚一直以来喜欢把人放到大自然中去思考,这个胃阳就好比土壤的温度,如果胃里没阳气,就跟土壤没温度是一样的。土壤没温度之后,大
15、家去想一下,土里还能长出生命来吗?所以,这些长期喝冷饮寒凉的小姑娘,伤了胃的阳气之后,身体的生命力就在一点点消耗掉,首先表现出来的就是气血不足。因为脾胃是气血化生气血,胃里没有能量了怎么去化生气血啊。胃里没有热能之后,消化食物的能力就开始减退了,很多女孩子还经常想着节食减肥的,这样气血就不能满足供应了。如果只是气血不足还比较好调,更严重的是会出现上热下寒这种错杂复杂的问题。那胃阳不足之后为什么会出现上热下寒呢?胃火,在中医观念里是属于相火,跟胃火相连的还有肺火和胆火,他们都是相火。这个相火是要下行的,是要把心的热能引到肾水里面去的。正常情况下是心里面的火要跟肾里面的水相交的,这样火不会太热,水
16、不会太寒。而现在这个胃火没有了,相火不足了,就没有能力把心火引到肾水里面去了。心火不能降到水里去了,这样火就在上面烧,水就在身体底下却结冰了。就这样,上热下寒体质开始形成了。这时候,人往往就非常难受了,就要去找医生来治。但是大部分医生对这种问题是认识不足的,看到你上火就去清火,再是一派寒凉药用下去。大家想想,再用寒凉药的后果是什么?这样只会更伤胃中阳气啊,仅存的阳气都可能被浇灭。这样的治疗方式只会适得其反,只会让身体越来越糟。身体上面越来越热,身体下面越来越寒,这种体质要调整过来其实不太容易,赤脚今天来跟大家分享一组调理方法。上热下寒体质调理先来说泡脚的调理方法。上热下寒泡脚方:黄连5g,黄芩
17、8g,干姜10g,法半夏10,肉桂5g,艾叶8,炙甘草5g。这个泡脚方是赤脚借了张仲景先生的经方智慧,我来把方子思路跟大家拆解一下。既然是上热下寒,那么在调理思路上一定要寒热并用,将上面的热引下来,同时把下面的寒散出去。第一梯队,用半夏来把寒热分出来。很多朋友很好奇,为什么身体里的寒和热不能中和呢?一杯冷水倒进一杯开水里面就成了不寒不热的温水,这寒和热是可以中和的,为什么就不行呢?实际上,因为身体里的气机没有形成对流,热在上寒在下,中间没有形成漩涡,所以寒热不能对流。而半夏这个药能消痞,它穿破力量强,能够把寒热错杂的痞结分出来,而且半夏本身是降的,可以把心火往下降。第二梯队,用黄芩+黄连来清热
18、。用黄连来清心胃之火,并且苦味的黄连作用力也是降的,可以沿着心胃肾这一条路把火降下来。然后再配上黄芩,黄芩主要作用在在胆和肺,从右路将相火降下来。这样将上面的火从两条通道一起往下降,最终目的就是要降到底下的水里面去。第三梯队,用肉桂+干姜来温阳散寒。肉桂是温热的,能引火归元,作用在肚脐偏下的位置,在这个地方将引下来的火继续往下引,引到肾水中去。干姜大辛大热,辛味宣散,从左路把气机宣发出去,形成一个圆。同时干姜大热,用来驱除下面的寒气,再配合艾叶温经散寒,艾叶可以温散十二经的寒气,提升散寒的效果。第四梯队就是这个甘草,用来调和寒热,让方子里这些药物的气机都能很好运转起来。这个泡脚方的用方思路基本
19、上是来自张仲景先生的经方思路。接下来,我们看下运用中药汤剂怎么来调这种上热下寒体质。在用方上,伤寒论的甘草泻心汤最为对证。法半夏9g,黄芩6g,干姜6g,人参6g,黄连3g,大枣4枚,炙甘草9g。好,咱们来分析下张仲景先生的这张方子。咱们在分析上热下寒这个体质的时候火了,主要问题是胃里没有能量了。所以,第一步要去建中,把脾胃之土建立起来。用什么来建呢?张仲景用的是人参+大枣+炙甘草。张仲景那时候的人参并不是咱们现在这个东北人参,而是党参。所以这个方子里的人参大家看实际情况吧,如果脾胃气虚比较严重可以用人参的,如果脾胃气虚不严重改为党参遵从医圣原方精神不要动它。人参配上红枣,就可以把中焦稳固住了
20、。第二梯队是用半夏来消除胃里的痞结。我们很多朋友知道半夏是化痰的,实际上半夏还擅长消痞。什么叫痞呢?就是痞块硬块。因为胃里寒热交错,这些寒啊热啊就交织在一起难解难分。那咱们现在要来解决寒热的问题,就要把这些病理产物分开,半夏非常擅长消除这些痞块。第三梯队,就是寒热并用。用黄连黄芩把心里的热,肺里的热,胃的热清掉一部分,然后引相火下行,用大辛大热干姜来散中下焦的寒气。所以呢,张仲景之所以称为医圣自然是最高明的。方子有攻有守,寒热并用,针对咱们讲的上热下寒这种体质自然是最适合不过的一张方。其实呢,经方的这些方子,我们现代人都不太会用,就只简单认为这个方子治什么病,调什么体质这样。经方里100多个方
21、子,整本书都没出现一个病,如果说治病的话,伤寒论只讲了6个病,分别是太阳病,阳明病,少阳病,太阴病,少阴病,厥阴病这6个。我们现代人学中医大多数读不透伤寒论,都知道这里面方子都很经典,但是不会用。实际上,如果咱们把这100多个方子都搞明白了,90%以上的病都会治。但是很可惜,我们现代人智慧不够,对经方里面的东西研究不透。就拿这首甘草泻心汤为例,原文也没说它治什么病,只列了几个症状,就说用甘草泻心汤。我们现代只能根据自己的理解来揣摩医圣的意思,实际上,甘草泻心汤可以治疗很多种病症。比如胃炎,肠炎,胃溃疡,胃粘膜受损,口腔溃疡等等,都是可以用这个方子的。咱们现代治病的思路实际上是乱了的,而且越来越
22、乱。我们现代分了很多很多的病名,我们就追着这些病名跑,结果一个病就去研究哪个方子最好,研究来研究去,最终发现都解决不了。而伤寒论的治病思路就是化繁为简,把病只分成这么6种,所有的病不管你叫什么病名都逃不出这6经框架,最终都能给你治好。所以,大家可以去看,赤脚在跟大家分享方子的时候,优先选用的都是经方。自己拟的方也都是根据经方思维来的,大家用起来效果好,道理在这。泻心汤在伤寒论里面共有三张方,半夏泻心汤,甘草泻心汤,生姜泻心汤。其中半夏泻心汤和甘草泻心汤差不多,只是在甘草的用量上有点变化,其他都一样。这里大家不用去分这么细,把他们当成一个就行。另外一个生姜泻心汤,是在甘草泻心汤的基础上,加了生姜
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