02女性生殖系统解剖与生理.ppt
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1、女性生殖系解剖 女性生殖系统包括: 外生殖器 内生殖器 相关组织与邻近器官外生殖器解剖缓冲压力保护骨盆12345 外生殖器:指从耻骨联合上缘及两股内侧至会阴之间的组织。靠近两股内侧,起于阴阜,止于会阴;内含丰富的血管、淋巴管、神经;外生殖器 阴道前庭:两侧小阴唇之间的菱形区; 前庭球 前庭大腺 尿道口 阴道口及处女膜内生殖器解剖内生殖器包括: 阴道 子宫 输卵管 卵巢阴道子宫卵巢输卵管输卵管卵巢子宫阴道内生殖器矢状面观阴道(vagina) 解剖位置 上端包绕宫颈,下端开口于阴道前庭后部,前壁与膀胱和尿道邻接,后壁与直肠贴近。阴道 阴道是一上宽下窄的管道,前壁79cm,后壁1012cm; 阴道穹
2、窿:阴道的顶端包绕宫颈的部分,分为前、后、左、右四部分; 阴道后穹窿:与子宫直肠陷凹贴接,具有重要的临床意义:做后穹窿穿刺或引流,检查盆腔积液诊断某些疾病或实施手术的途径.阴道(vagina)阴道特点(1) 阴道壁有很多皱壁及弹力纤维,具有很大的伸展性; 阴道上皮为复层鳞状上皮,青春期后受卵巢分泌的性激素的影响发生周期性变化,所以对阴道脱落细胞检查,可了解卵巢的功能; 阴道壁无腺体,有少许分泌物称为白带; 阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸,所以阴道呈酸性环境,PH值为45; 在病理状况下,阴道分泌物的性状,酸碱度会发生改变,所以临床上去阴道分泌物检查,可诊断某些疾病。阴道特点(2) 阴道
3、的功能: 性交器官 分娩通道 排泄月经及分泌物通道 预防感染(阴道的天然屏障作用)阴道(vagina)子(uterus) 位置:位于骨盆腔中央,呈轻度前倾前屈位,前面有膀胱,后面有直肠;宫颈外口在坐骨棘水平。子宫宽45cm长 78cm厚23cm子(uterus) 形状:呈倒置梨形,前面扁平,后面稍凸出; 大小:成人子宫重约50g,宫腔容积约5ml。子宫底子宫角子宫体子宫峡部子宫颈子宫包括三部分: 子宫体 子宫峡部 子宫颈宫体与宫颈的比例: 婴儿期1:2; 成年2:1; 老年1:1; 子宫峡部:子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分,非孕期长约1cm 解剖学内口:子宫峡部上端 组织学内口:子宫峡部下端
4、子宫颈:主要有结缔组织构成,根据宫颈与阴道的关系分: 宫颈阴道上部 宫颈阴道部子宫颈的组织学特点: 宫颈阴道上部为高柱状上皮细胞,宫颈阴道部为复层鳞状上皮细胞,两者交界处是宫颈癌的好发部位; 宫颈含有很多腺体,能分泌碱性粘液,宫颈粘液受卵巢激素的影响发生周期性的变化; 未产妇宫颈外口为圆形,经产妇为横裂状。 子宫体壁分为: 功能层 致密层 内膜层 海绵层 基底层 肌层 浆膜层 内膜层肌层浆膜层1. 浆膜层:为覆盖子宫体的盆腔腹膜 在前面向前反折覆盖膀胱,形成膀胱子宫陷凹 在后面反折覆盖直肠,形成直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹2. 肌层 子宫肌层有平滑肌组织、少量弹力纤维和胶原纤维组成 分
5、为三层:外层、中层和内层 肌层中间穿插着丰富的血管;3. 子宫内膜层: 功能层(致密层和海绵层):对性激素敏感,在卵巢激素影响下发生周期性变化; 基底层:对性激素不敏感,无周期性变化。青春期开始,功能层发生周期性脱落,由基底层再生。 圆韧带(round ligament):维持子宫于前倾位; 阔韧带(broad ligament):维持子宫在盆腔的正中位置; 主韧带(cardinal ligament):维持子宫颈于正常位置; 宫骶韧带(uterosacral ligament):间接保持子宫于前倾位置。3. 子宫韧带*阔韧带圆韧带主韧带维持子宫正中位置维持子宫前倾位置固定宫颈位置子宫韧带子宫
6、骶骨韧带间接维持子宫前倾位置子功能 是精子到达输卵管的通道; 受孕后,是受精卵着床、发育、成长的场所; 分娩时,子宫收缩排出胎儿及附属物; 非妊娠时,产生并排出月经。卵管(fallopian tube) 位置:内侧与子宫角相连,外端游离,全长约814cm; 形状:输卵管是一对细长弯曲的管,形状如喇叭;输卵管 根据输卵管的形态由内向外分为: 1. 间质部 2. 峡部:最狭窄,是结扎部位; 3. 壶腹部:最宽大,是受精的部位,也是异位妊娠常见的部位 4. 伞部:游离于腹腔,有“拾卵”作用伞部壶腹部峡部间质部输卵管组织结构: 粘膜层:其上皮细胞上有纤毛,纤毛向宫腔方向摆动; 肌层:由远端向近端蠕动
7、浆膜层:伞部无腹膜卵管(fallopian tube)输卵管功能: 精子和卵子受精的场所; 将孕卵输送入宫腔。卵巢(ovary) 位置:位于子宫两侧,输卵管下方,阔韧带后方,内侧借助卵巢固有韧带与子宫相连,外侧通过骨盆漏斗韧带与盆壁相连;卵巢固有韧带卵巢漏斗韧带卵巢韧带 形状:卵巢呈扁椭圆形,灰白色性腺,成人卵巢约431cm大小,重约56g。 功能:产生卵子和性激素。卵巢(ovary)生发上皮皮质层髓质层发育卵泡成熟卵泡排卵原始卵泡成熟黄体白体卵巢组织结构骨盆(pelvis)骨盆的骨骼组成 髋骨(由髂骨、坐骨、耻骨联合) 骶骨:由56块骶椎组成 尾骨:由45块尾椎组成2.髋骨1.骶骨3.尾骨2
8、.1髂骨2.2耻骨2.3坐骨骨盆的骨骼组成骶髂关节骶尾关节耻骨联合骨盆的关节骨盆关节:骨盆主要有三个关节: 骨盆韧带 骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带骨盆的分界分界线:以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界,将骨盆分为 真骨盆 (true pelvis):影响胎儿阴道分娩; 假骨盆(大骨盆)(false pelvis)耻骨联合骶岬髂嵴髂棘坐骨棘坐骨结节耻骨弓骨盆的骨性标记骨盆的平面 入口平面:为真假骨盆的交接面,呈横椭圆形,影响胎儿入盆 中骨盆平面:最狭窄的平面,呈纵椭圆形,影响胎儿顺利通过骨盆 出口平面:有两个不在同一平面但有共同底边的三角形组成,影响胎儿出盆骨盆特点女性骨盆的特点: 盆
9、腔浅 入口大 出口宽 骨盆轴(pelvic axis):连接骨盆各假象平面中点的曲线。入口平面中骨盆平面出口平面骨盆轴 骨盆倾斜度(pelvic inclination):妇女直立时,骨盆入口平面与地面所形成的角度。骨盆底骨盆底(pelvic floor):封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜主要作用: 支持盆腔脏器保持正常位置; 分娩时,盆底组织向前伸展称为软产道的一部分,协调胎先露的转动和前进。 骨盆底分层 外层:浅层的筋膜和肌肉 中层:即泌尿生殖膈,由两层筋膜和一层肌肉组成 内层:即盆膈,由肛提肌及筋膜组成会 阴 会阴(perineum):指阴道口与肛门之间的组织 在妊娠期会阴组织变软,有利于分
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