血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义.doc
《血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义.doc(10页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义 本文关键词:感染性,血清,发热,蛋白,诊断血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义 本文简介:摘要:目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)联合降钙素原(PCT)检测儿童感染性发热病因。方法:选取132例发热患儿,其中74例细菌感染性发热患儿,58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞(WBC)计数和中性粒细胞比例(N%).结果:细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义 本文内容:摘要:目的:探讨
2、血清C反应蛋白 (CRP) 联合降钙素原 (PCT) 检测儿童感染性发热病因。方法:选取132例发热患儿, 其中74例细菌感染性发热患儿, 58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞 (WBC) 计数和中性粒细胞比例 (N%) .结果:细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高于病毒感染性发热患儿, 差异有统计学意义 (P0.05) .CRP、PCT、WBC诊断细菌感染性发热受试者工作特征曲线下面积 (ROC-AUC) 分别为0.864、0.810、0.654.CRP对儿童细菌与病毒感染性发热的辨别力最佳。CRP (11 mg/L) 诊断细菌感染性发热的灵敏度为86.
3、5%, 特异度为69.0%.PCT (0.37 ng/m L) 诊断细菌感染性发热的灵敏度为70.3%, 特异度为89.7%.平行诊断试验灵敏度为96.0%, 特异度为61.9%.系列诊断试验灵敏度为60.8%, 特异度为96.8%.结论:血清CRP和PCT能辅助鉴别儿童感染性发热;二者联合检测可显着提高细菌感染引起发热的诊断的灵敏度 (平行诊断试验) 和特异度 (系列诊断试验) .关键词:C反应蛋白; 降钙素原; 儿童; 感染性发热;发热是儿科最常见的症状。发热的诊断思路为首先正确区分是感染还是非感染引起的发热, 明确感染性发热后要尽可能明确感染的病原体, 以指导临床正确地诊疗。但临床工作中
4、病原体诊断的金标准往往难以确诊, 常常需要一些炎性指标进行感染病原体的辅助诊断。传统的血白细胞计数 (WBC) 、中性粒细胞比例 (N%) 及C反应蛋白 (c-reactive protein, CRP) 在鉴别病毒或细菌感染所致的发热中发挥一定的作用。降钙素原 (procalcitonin, PCT) 是指导重症细菌感染诊疗的可靠指标, 但应用于临床有明显的局限性, 如灵敏度或特异度不够理想, 达不到90.0%;在局部感染中, 甚至在系统感染的早期阶段会出现假阴性;在非感染状态下会出现假阳性, 如严重创伤、婴儿出生2 d等。CRP及PCT应用均有其局限性, 故本研究行二者联合检测鉴别儿童感染
5、性发热的病毒或细菌病原体, 以指导临床正确地治疗。1 资料和方法1.1 一般资料选取我院儿科住院治疗的仅以“发热”为主诉的患儿132例, 热程12 h6 d.共纳入细菌感染性发热患儿74例, 病毒感染性发热患儿58例。其中男74例, 女58例, 年龄2个月10岁。入院24 h内完善辅助检查, 所有患儿均行三大常规、CRP、PCT、肝肾功能、生化检查, 并选择性行咽拭子培养、尿培养、血培养及病毒学检测等。1.2 检测方法采用双抗体夹心法 (罗氏公司生产的Elecsys 2020/E170/e601/e411全自动电化学发光免疫自动分析仪) 检测血清PCT水平。检测范围:0.02100.00 ng
6、/m L.1.3 统计学方法应用SPSS 19.0软件。正态分布的计量资料以s表示, 非正态分布的计量资料以M (P25, P75) 表示。两组资料均呈正态分布且其方差齐性, 行t检验;两组资料均呈正态分布但其方差不齐性或两组资料均不呈正态分布, 则组间比较采用非参数检验。计数资料以频数或百分比表示, 采用检验。P2 结果2.1 患儿一般资料比较细菌感染性疾病患儿74例 (细菌组) , 其中化脓性扁桃体炎34例, 泌尿道感染40例。检出细菌病原为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯杆菌。病毒感染性疾病患儿58例 (病毒组) , 其中疱疹性咽峡炎23例, 手足
7、口病10例, 疱疹性口腔炎15例, 幼儿急疹8例, 传染性单核细胞增多症2例。检出病毒病原为柯萨奇病毒 (B1、A7、B3、A16、B5) 、单纯疱疹病毒1型、Epstein-Barr病毒 (EBV) .两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P均0.05) .见表1.2.2 两组患儿的CRP、PCT、WBC、N水平比较细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高于病毒感染性发热患儿, 差异有统计学意义 (P0.05) .见表2.2.3 CRP、PCT、WBC鉴别诊断细菌或病毒感染的受试者工作特征曲线 (ROC)结果见表3.CRP (界值43 mg/L) 和PCT (界值0.37 ng/
8、m L) 诊断细菌感染性发热的诊断试验ROC曲线下面积 (ROC-AUC) 均在0.70.9之间, 分别为0.864、0.810, CRP、PCT两者诊断试验的ROC-AUC比较差异有统计学意义 (U=22.45, P15.8210/L) 诊断细菌感染性发热的诊断试验ROC-AUC为0.654 (P11 mg/L) 诊断细菌感染性发热时, 灵敏度为86.5%, 特异度为69.0%, 约登指数为55.5%.CRP (界值11 mg/L) 联合PCT (界值0.37 ng/m L) 诊断儿童细菌感染性发热, 平行诊断试验灵敏度为96.0%, 特异度为61.9%, 灵敏度得到明显提高;系列诊断试验灵
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
10 文币 0人已下载
下载 | 加入VIP,免费下载 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血清 反应 蛋白 联合 降钙素 诊断 儿童 感染性 发热 临床意义