肛管直肠测压检查方法及临床意义.ppt
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1、肛管直肠测压检查方法及临床意义 肛门直肠测压适应症 1、肛门功能评估 2、肛管内外括约肌功能判定 3、排便协调性评价 4、便秘鉴别诊断 5、盆底肌痉挛、巨结肠诊断 6、手术效果评价 7、失禁、便秘的生物反馈治疗直肠肛管测压常规检查的项目 一、直肠肛管抑制反射 二、肛管最大收缩压 三、最长收缩时间 四、排便动作协调性 五、直肠静息压、肛管静息压、肛管长度直肠肛管测压前的准备工作 1、让病人在检查前2-4小时要排空粪便,不可指诊、灌肠、做肠镜,有严重的肛裂患者或患者手术的创面未恢复者限制检查。 2、准备好石蜡油、一次性手套、卫生纸巾等。 3、若是幼儿,需服用镇静剂。待幼儿安静后,方可测压。 4、测
2、压时,成人采用曲膝左侧卧位 ,幼儿采用仰卧式。常规直肠肛管测压检查的项目 在刺激囊球上涂些石蜡油,嘱病人放松,把 管慢慢插肛。成人,孔入2cm ;对幼儿,测压孔进入1-1.5cm。 正常状态下,直肠充盈后可反射性引起肛门内括约肌松弛,肛管压力下降并持续一段时间 ,这种反射现象被称为直肠肛门抑制反射(rectal anal inhibitory reflex , RAIR)。 存在这种反射,称之为阳性(+),反之为阴性(),所产生的压力下降值就是肛管舒张压。 直肠充盈量成人一般为50ml,幼儿为1550ml。扩张直肠的充盈量幼儿以每次增加5ml为宜。 在直肠扩张引起内括约肌松弛的同时,有时还可见
3、到外括约肌产生反射性收缩,这种反射被称为直肠肛管的收缩反射。一、直肠肛门抑制反射一、直肠肛门抑制反射(图)一、直肠肛门抑制反射(参考标准) 1)在50ml标准气体剌激下(快速),此反射肛管舒张压在大于3 kPa时说明被检测者排便反射正常,若有排便困难,可考虑是否是直肠前突、套叠、肛门狭窄等因素,还是肠道慢传输型?视再检查而定。 2)若肛管舒张压小于3kPa,可考虑被检测者是否是习惯性便秘,直肠脱垂等症。 3)若此反射为阴性,即无此反射,一般为直肠内粘膜缺损,或先天性巨结肠或者肛管完全松弛。 4)压力下降幅度和持续时间与直肠扩张时充气量有关,与扩张时间无关; 5)测量过程中出现3次以上的压力下降
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