【医脉通】动脉硬化闭塞症诊断及疗效标准(2016年修订稿).pdf
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1、1 专栏 动脉硬化闭塞症诊断及疗效标准(2016年修订稿) (中国中西医结合专业委员会周围血管病专业委员会) 动脉硬化性闭塞症(Arteriosclerosis obliterans,ASO)多发于40岁以上人群。男、女均可发病,以男性多见,病变为全身性疾病,主要累及大、中动脉,尤其是腹主动脉以下诸分支分叉起始部位,如腹主动脉分叉、髂总动脉及股总动脉等分叉处多见。受累动脉管壁变厚、变硬,并伴有粥样斑块及胆固醇沉积,致使管腔狭窄、血栓形成或闭塞,引起肢体远端供血不足,重者可发生溃疡及坏死。 1诊断标准 (1)发病年龄一般在40岁以上; (2)有慢性肢体动脉缺血表现:怕冷、发凉、麻木、间歇性跛行、
2、疼痛,皮肤苍白、紫黯、营养障碍、溃疡或坏疽,肢体动脉搏动减弱或消失; (3)常伴有高血压病、冠心病、高脂血症等疾病; (4)彩色超声多普勒、CTA 、MRA、DSA、光电容积血流、ABI、经皮氧分压等检查有肢体动脉内膜斑块形成、狭窄或闭塞; (5)排除血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性周围血管病变、大动脉炎、雷诺氏病等疾病。 2 临床分期分级标准 (1)一期(局部缺血期): 以间歇性跛行为主要表现,伴有慢性肢体缺血症状:发凉、怕冷、疼痛、麻木,皮肤苍白、患肢足背、胫后动脉搏动减弱,相关检查提示为动脉狭窄。ABI0.9。 (2)二期(营养障碍期):以静息痛为主要表现,缺血症状加重:患肢肌肉明显萎缩、皮肤
3、干燥、苍白、潮红或紫黯、汗毛脱落,患肢足背、胫后动脉搏动消失,ABI0.7。 (3)三期(坏死期): 以坏疽为主要表现,缺血症状进一步加重:肢端溃疡或坏疽。多伴有剧烈疼痛,合并感染可出现发热等全身症状,患肢足背、胫后动脉搏动消失,ABI8 cm2,10分。深度:愈合,0分;表皮,2分;真皮,4分;皮下,6分;肌肉,8分;骨骼,10分。肉芽:愈合,0分;红活,无水肿,2分;红活,伴水肿,4分;苍白,6分;晦暗,8分;无肉芽,10分。脓液:无脓液,0分;血清样分泌物量少,2分;血清样分泌物量多,4分;脓性分泌物量少,6分;脓性分泌物量多,8分;脓性分泌物量多污秽,伴异味,10分。护场距离疮缘:无,
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