儿童问题行为课件.ppt
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1、专题系列之专题系列之一、吮吸手指与咬指甲的表现一、吮吸手指与咬指甲的表现二、吮吸手指与咬指甲的原因二、吮吸手指与咬指甲的原因三、吮吸手指与咬指甲的矫治三、吮吸手指与咬指甲的矫治一、吮吸手指的表现一、吮吸手指的表现吮吸手指,是指儿童反复自主或不自主地吸吮拇指、食指吮吸手指,是指儿童反复自主或不自主地吸吮拇指、食指或其他手指的行为。在婴儿期是一种正常现象,但长大后或其他手指的行为。在婴儿期是一种正常现象,但长大后仍然存在,属不良习惯,应予以纠正。仍然存在,属不良习惯,应予以纠正。90%的正常婴儿都有此行为,的正常婴儿都有此行为,5%的的4岁幼儿还保持此习惯,岁幼儿还保持此习惯,6至至11岁儿童中仍
2、有岁儿童中仍有2%较为严重。较为严重。婴儿的吮吸,是一种原始的本能反射。但随着年龄的增长婴儿的吮吸,是一种原始的本能反射。但随着年龄的增长会自行消失。会自行消失。婴幼儿吮吸手指,父母一般不会注意。学龄期,自己会为婴幼儿吮吸手指,父母一般不会注意。学龄期,自己会为这种行为感到害羞、焦虑,可又难以克制。这种行为感到害羞、焦虑,可又难以克制。手指常被吮吸得肿胀、皮肤发皱。手指常被吮吸得肿胀、皮肤发皱。吮吸手指特别严重的儿童,牙齿发育受影响吮吸手指特别严重的儿童,牙齿发育受影响咬指甲的表现咬指甲的表现l有的表现为咬指甲周围的表皮,咬的程度轻重不一。少数有的表现为咬指甲周围的表皮,咬的程度轻重不一。少数
3、较严重的,可能个个指甲被咬坏较严重的,可能个个指甲被咬坏l有的还伴有其他行为问题:多动、磨牙、吮吸手指、挖鼻有的还伴有其他行为问题:多动、磨牙、吮吸手指、挖鼻孔、咬衣襟、咬铅笔头等现象。孔、咬衣襟、咬铅笔头等现象。l一般发生在情绪紧张或抑郁的时候。一般发生在情绪紧张或抑郁的时候。l有的儿童受了父母的责备后,更是边哭边咬。有的儿童受了父母的责备后,更是边哭边咬。l有些儿童咬指甲是模仿父母或别人的行为,如果从中得到有些儿童咬指甲是模仿父母或别人的行为,如果从中得到快感,就成为习惯。快感,就成为习惯。咬指甲咬指甲吮吸手指吮吸手指动作较快,具有攻击性动作较快,具有攻击性不慌不忙,从容不迫不慌不忙,从容
4、不迫十分紧张,遭到严厉斥责或在十分紧张,遭到严厉斥责或在众人面前不安时众人面前不安时睡前、寂寞无聊时发生睡前、寂寞无聊时发生发生在发生在510岁之间岁之间大约从大约从6个月个月-1岁时开始,岁时开始,23岁可能消除。岁可能消除。咬指甲常与吮吸手指同时存在,但有区别:咬指甲常与吮吸手指同时存在,但有区别:二、吮吸手指的原因二、吮吸手指的原因1不适当的环境或教育因素。不适当的环境或教育因素。喂养方法不当、受到成人有意无意的鼓励;喂养方法不当、受到成人有意无意的鼓励;孤独无伴、没有玩具等,婴儿以吮吸手指作为自娱的孤独无伴、没有玩具等,婴儿以吮吸手指作为自娱的方式。方式。若不断重复,则形成不良习惯。若
5、不断重复,则形成不良习惯。2缺乏爱抚或心理挫折。缺乏爱抚或心理挫折。儿童不被人关注,缺乏情感交流,和肌肤接触儿童不被人关注,缺乏情感交流,和肌肤接触在饥饿、寂寞、无聊、焦虑不安、身体疼痛及不舒服在饥饿、寂寞、无聊、焦虑不安、身体疼痛及不舒服时,会以吸吮手指来得到满足。时,会以吸吮手指来得到满足。经常吸吮,便养成顽固性习惯。经常吸吮,便养成顽固性习惯。咬指甲的原因咬指甲的原因有这类问题的儿童,大多活泼、好动、情绪不稳、有这类问题的儿童,大多活泼、好动、情绪不稳、易于分心、不太顺从易于分心、不太顺从情感不能充分表达时,或精神过度紧张、焦虑,与情感不能充分表达时,或精神过度紧张、焦虑,与家庭不和、心
6、情矛盾,适应环境有困难时,就会产家庭不和、心情矛盾,适应环境有困难时,就会产生咬指甲的行为。生咬指甲的行为。可能由于教养不良,使这种行为习惯化所致。可能由于教养不良,使这种行为习惯化所致。有的只是模仿别人的行为,与紧张无关。有的只是模仿别人的行为,与紧张无关。父母对孩子管教过严,经常打骂责备,或父母双方父母对孩子管教过严,经常打骂责备,或父母双方的管教不一致,使孩子无所适从的管教不一致,使孩子无所适从三、吮吸手指的矫治三、吮吸手指的矫治1预防。预防。从小培养良好的生活及饮食习惯从小培养良好的生活及饮食习惯要给儿童一些有趣的玩具,与成人或其他儿童一起玩耍。要给儿童一些有趣的玩具,与成人或其他儿童
7、一起玩耍。2矫正不良习惯。矫正不良习惯。把吮吸手指的注意力转移到有意义的游戏活动把吮吸手指的注意力转移到有意义的游戏活动父母要耐心地向孩子解释吮吸手指的不良后果父母要耐心地向孩子解释吮吸手指的不良后果各种强行制止的办法是有害无益的。各种强行制止的办法是有害无益的。对于有严重吮吸行为、造成牙齿咬合不正的儿童,应请牙对于有严重吮吸行为、造成牙齿咬合不正的儿童,应请牙科医生协助矫正。科医生协助矫正。3苦味剂疗法。苦味剂疗法。在指头上涂苦味剂,如黄连水等,一般经过几个月矫治,在指头上涂苦味剂,如黄连水等,一般经过几个月矫治,症状可消失。症状可消失。不宜对缺乏父母的情感关注和爱抚的儿童使用该法,最不宜对
8、缺乏父母的情感关注和爱抚的儿童使用该法,最好设法吸引和转移其注意力好设法吸引和转移其注意力4行为矫正法。行为矫正法。用正强化法矫正幼儿吮吸手指的行为用正强化法矫正幼儿吮吸手指的行为良好的生活习惯、充足的户外活动、有趣的游戏、和谐良好的生活习惯、充足的户外活动、有趣的游戏、和谐的亲子关系,是根治该行为的重要因素。的亲子关系,是根治该行为的重要因素。案案 例:例:一、实例背景:一、实例背景:1、学生基本情况、学生基本情况 翟翟XX,男,男,2004年年8月出生,就读于辅读二年级,早产儿,患有唐氏综合症,月出生,就读于辅读二年级,早产儿,患有唐氏综合症,并伴有先天斜视,双脚内旋。认知范围狭窄,性格倔
9、强怪异。由于经常吮吸并伴有先天斜视,双脚内旋。认知范围狭窄,性格倔强怪异。由于经常吮吸手指造成手指粗大、有皮疹、指甲发白、有些脱落。手指造成手指粗大、有皮疹、指甲发白、有些脱落。2、家庭基本情况、家庭基本情况 父母都是工人,初中文化程度,由于他是弱智孩子,父母一直嫌弃他,使他父母都是工人,初中文化程度,由于他是弱智孩子,父母一直嫌弃他,使他从小不在父母身边,由爷爷奶奶带着,人工喂养,父母一周探望一次,因此从小不在父母身边,由爷爷奶奶带着,人工喂养,父母一周探望一次,因此他对爸爸妈妈的关爱非常依恋。爷爷奶奶对他非常溺爱,使他养成了很多不他对爸爸妈妈的关爱非常依恋。爷爷奶奶对他非常溺爱,使他养成了
10、很多不良的生活习惯。良的生活习惯。二、个别教育计划:二、个别教育计划:实施时间:实施时间:2004年年9月月15日日2004年年11月月15日日 实施人员:教师(任课教师及班主任)、家长实施人员:教师(任课教师及班主任)、家长 长期目标:通过训练,使他能较好地适应学校生活,遵守学校规章长期目标:通过训练,使他能较好地适应学校生活,遵守学校规章制度,养成良好的学习生活习惯。制度,养成良好的学习生活习惯。短期目标:通过各种行为矫正方式,使他改掉吮吸手指的习惯。短期目标:通过各种行为矫正方式,使他改掉吮吸手指的习惯。措施:强化、不相容行为训练措施:强化、不相容行为训练 评价:对学生吮吸行为出现的次数
11、进行统计,统计标准为每节课的评价:对学生吮吸行为出现的次数进行统计,统计标准为每节课的吮吸时间总和为准,成功标准是他能坚持一周不吮吸手指。吮吸时间总和为准,成功标准是他能坚持一周不吮吸手指。效果预测:该行为矫正在两个月内完成。由于在矫正他盘腿坐这一效果预测:该行为矫正在两个月内完成。由于在矫正他盘腿坐这一行为时出现了多次反复的情况。因此,在训练时要综合多方可能的行为时出现了多次反复的情况。因此,在训练时要综合多方可能的因素,对所出现的情况进行分析综合,以取得最佳效果。因素,对所出现的情况进行分析综合,以取得最佳效果。三、训练过程三、训练过程 1、统计行为基线、统计行为基线翟翟XX在从八个月起直
12、至入校后,一直存在吮吸手指的行为,在手闲或在从八个月起直至入校后,一直存在吮吸手指的行为,在手闲或动脑时表现得尤为厉害,经过教师观察,每天采取随机取样的方式进行动脑时表现得尤为厉害,经过教师观察,每天采取随机取样的方式进行统计。对上课活动、游戏活动和自由活动各统计。对上课活动、游戏活动和自由活动各35分钟进行调查,测得他分钟进行调查,测得他吮吸手指行为的基线。吮吸手指行为的基线。由上图可见,翟由上图可见,翟XX在上课活动吮吸手指行为发生的时间最长,平均为在上课活动吮吸手指行为发生的时间最长,平均为23分钟。游戏活动发生的时间最短,平均为分钟。游戏活动发生的时间最短,平均为8分钟。自由活动中发生
13、分钟。自由活动中发生的时间次之,平均为的时间次之,平均为14分钟。游戏活动和上课活动中表现的次数较多,分钟。游戏活动和上课活动中表现的次数较多,而自由活动中则次数较少,但持续时间较长。在这些活动中他持续不而自由活动中则次数较少,但持续时间较长。在这些活动中他持续不吮手指的时间最长为吮手指的时间最长为10分钟,且表现在游戏活动中。分钟,且表现在游戏活动中。2、分析可能的原因:、分析可能的原因:(1)由于翟)由于翟XX从小就由人工喂养,使用杯子的时间也较其他小从小就由人工喂养,使用杯子的时间也较其他小朋友早。可能是因为他小时候在喂养时吮吸不够,心理上对吮吸朋友早。可能是因为他小时候在喂养时吮吸不够
14、,心理上对吮吸仍有较多依恋。仍有较多依恋。(2)翟)翟XX性格怪异,但又非常渴求父母对他的关爱,但是父母性格怪异,但又非常渴求父母对他的关爱,但是父母与他不同住,接触少,使他心理需要得不到满足。于是就无意识与他不同住,接触少,使他心理需要得不到满足。于是就无意识地产生了吮吸手指的行为,以试图取得心理上的平衡。地产生了吮吸手指的行为,以试图取得心理上的平衡。(3)由于他的怪异性格,还喜欢打其他小朋友或撕毁书本。因此)由于他的怪异性格,还喜欢打其他小朋友或撕毁书本。因此较多遭到老师和家长的训斥,这种挫折使他产生了吮吸手指行为,较多遭到老师和家长的训斥,这种挫折使他产生了吮吸手指行为,以得到心理的满
15、足。以得到心理的满足。(4)翟)翟XX未接受过有关吮吸手指有何危害性的强化教育,因而未接受过有关吮吸手指有何危害性的强化教育,因而也就不可能从根本上调动其主观能动性去纠正这一不良行为。也就不可能从根本上调动其主观能动性去纠正这一不良行为。3、确定有效强化物:、确定有效强化物:经过对幼儿及其家长的询问、调查,正强化物由弱到经过对幼儿及其家长的询问、调查,正强化物由弱到强依次为:五角星、拥抱、与妈妈一起玩。负强化物强依次为:五角星、拥抱、与妈妈一起玩。负强化物由弱到强依次为:柠檬汁、辣酱、黄莲。由弱到强依次为:柠檬汁、辣酱、黄莲。4、实施过程:、实施过程:(1)教师用故事的形式,并配以图片告诉翟)
16、教师用故事的形式,并配以图片告诉翟XX吮吸手指的坏处,(见附:吮吸手指的坏处,(见附:故事)使他对吮吸手指的坏处有了初步的认识,要求他不吮吸手指。故事)使他对吮吸手指的坏处有了初步的认识,要求他不吮吸手指。(2)第一、二周利用柠檬汁、辣酱、黄莲等厌恶刺激,在翟)第一、二周利用柠檬汁、辣酱、黄莲等厌恶刺激,在翟XX出现吮吸出现吮吸手指的行为时,对他的行为进行矫正。经矫治,学生在初次尝试某种厌恶手指的行为时,对他的行为进行矫正。经矫治,学生在初次尝试某种厌恶刺激时都能取得较好的矫治效果。但仍会反复出现吮吸手指的情况。刺激时都能取得较好的矫治效果。但仍会反复出现吮吸手指的情况。(3)第三)第三七周,
17、提醒他对自己的行为进行自制,从而取得更好的效七周,提醒他对自己的行为进行自制,从而取得更好的效果。先要求他连续果。先要求他连续10分钟不吮吸手指,如果他做到了,就给五角星给予奖分钟不吮吸手指,如果他做到了,就给五角星给予奖励。两次五角星可以得到一个拥抱。成功五次后,逐步延长时间,并且把励。两次五角星可以得到一个拥抱。成功五次后,逐步延长时间,并且把两个五角星换一次拥抱逐步变成三个、四个五角星换一次拥抱。最后两天两个五角星换一次拥抱逐步变成三个、四个五角星换一次拥抱。最后两天告诉他如果他能两天不吮吸手指,妈妈便会带他去玩。并时刻提醒他注意告诉他如果他能两天不吮吸手指,妈妈便会带他去玩。并时刻提醒
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